新生儿沐浴抚触 高计平 阳泉市妇幼保健院

新生儿沐浴

室温：26-28度 水温：38-40度 目的：清洁皮肤，促进生长发育 用物准备：沐浴盆、水温计、方小毛巾、浴巾各两块、润肤油、尿不湿、小梳子、爽身粉沐浴露（酌情）

沐浴方法 家长首先抱起婴儿，左臂及腋下夹紧婴儿躯干，左手掌托住婴儿枕部，左拇指与中指将婴儿双侧耳廓折向前方，堵住外耳道口，防止水流入耳内。先洗双 眼分泌物(自内眼角向外眼角擦洗)，然后依次洗耳、鼻、脸、头、颈、胸、背、腋窝，上肢，手，会阴、腹股沟及臀部(女婴要从前向后洗)，最后洗下肢及双 脚。洗完，立即用大毛巾裹上，轻轻擦干，然后扑上一层薄薄的爽生粉。

新生儿抚触 概念：是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。 每天给新生婴儿进行科学和系统的抚触，可以非常有效地促进婴儿的生理和情感发育，并改善婴儿睡眠状况，提高机体的免疫力。 根据研究结果显示，新生儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。对于一岁以上的幼儿，父母则可进行触摸游戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。 在人类感觉器官中，最早的发展是触觉， 婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感 觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。

目的 系统的抚触，有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，同时能增进父母与宝宝之间的感情交流，促进宝宝心理健康地成长。

抚触前的准备 保持适宜的房间温度（28-30度）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及15分钟内不受干扰 采用舒适的体位，选择安静、清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景 选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行 在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。

抚触的方法 国际标准法( COT) (全身按摩法 )：新生儿全身裸露，室温28～30 ℃，在安静、舒适、温馨的环境下按操作标准顺序从头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部抚触，力量由轻到重，并揉搓大肌肉群 目前我国常用的新生儿抚触的基本手法：, 即前额 —下颌 —头部 —胸部 —腹部 —上肢 —下肢----背部 1、头面部。用两手拇指从前额中央向两侧推 —用两手拇指从前额中央向外上方滑动至耳垂 —两手掌从前额发迹抚向枕后,两手中指分别停在耳后乳突部。 2、胸部。两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。 3、腹部。抚触者两手依次从被抚触者的右下腹 —上腹 —左下腹沿顺时针方向画半圆,用右手在被抚触者左腹从上画“L”,由左至右画一个倒的“L”,示指、中指、无名指指腹,从两臀的内侧向外侧做环形滑动。 4、四肢。由抚触者用两只手抓住被抚触者1只胳膊,交替从上臂至手腕轻轻挤捏,然后从上至下搓滚,对侧和双下肢做法相同。 5、手和足。抚触者用拇指指腹,从被抚触者掌面沿对角线方向推进,并捏拉指趾各关节。 6、背部。将被抚触者左侧卧位,胸部垫小垫,抚触者右手扶持被抚触者,左手拇、示指捏脊柱两侧,从臀部至颈部,按顺序由上而下捏12～15下;右侧卧位,操作方法同左,然后使被抚触者俯卧位,头偏向一侧,双手平放于背部,从颈部向下按摩至臀部,再从臀部向上迂回运动,反复4～6次。

(1)头部 A.用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动。

B.两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动; 让上下唇形成微笑状。

C.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。

胸部：两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。

腹部：食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。

四肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。

手和足：用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。

背、臀部：以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。 A.婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央两侧滑动。 　　B.以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。

注意要点 1、房间温度适宜，可放柔和的音乐作背景 2、一边按摩一边与宝宝说话，进行感情交流，不受外界打扰 3、手法从轻开始，慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜 4、按摩时间从5分钟开始，以后逐渐延长到15~20分钟，每天1~2次 5、选择适当的时间，避开宝宝感觉疲劳、饥渴或烦躁时；最好是在婴儿洗澡后或穿衣过程中进行 6、按摩前须温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在宝宝身上 7、提前预备好毛巾，尿布以及替换衣服。 8、如果操作过程中发现宝宝有不适现象，应该立即停止。

好处 帮助睡眠品质 新生儿常有睡眠周期不固定、夜晚容易惊醒的情况，经各项医学研究发现，这些困扰都可以借由婴儿抚触和按摩获得有效的改善。因为通过对婴儿的触摸，可刺激血液中“褪黑激素”浓度升高，帮助婴儿建立睡眠周期，调节日夜周期性韵律。 促进肠胃蠕动 宝宝喂奶后常见的腹胀、打嗝的现象，传统方式常以手拍背部二十到三十分钟舒缓，但研究发现，如果对宝宝作腹部按摩约三到五分钟，以顺时钟方向、与肠胃消化方向一致，有助于宝宝的肠胃蠕动，比传统拍背的方式更为有效。 有助情绪稳定 宝宝脑部的发展在胎儿期早已开始，触觉则是最早发展的感觉器官，胎儿在妈妈肚中时已会吸吮手指，如果母亲有严重的压力困扰，胎儿吸手指的比率会增高，胎儿明显借由吸手指的肌肤触觉，舒缓和减轻自己的压力。触摸按摩可以刺激神经末梢的感受器，引起神经冲动，经由脊髓传到脑部，让人产生松弛舒畅的感受，所以通过触摸，不但可以刺激孩子的感觉器官，更能够调节情绪反应，达到平衡状态。 刺激听觉视觉 父母亲在触摸孩子时，除了肌肤的感觉之外，可以和孩子说话或唱歌给孩子听，宝宝在感受抚触的愉悦时，也能够专注聆听和观察父母的表情声音，同时接触到听觉和视觉的刺激。 增进亲子情谊 现在的双薪家庭和小家庭非常普及，亲子之间的互动明显减少，以英国的经验来说，对于家中有新生儿的家庭，当地政府积极训练父母做婴儿按摩，许多爸爸妈妈都表示，替宝宝按摩是非常愉快的经验，感觉孩子也很喜欢。每天十到二十分钟触摸宝宝的肌肤，是增进亲子情谊最好的方式。