第八章 小儿呼吸系统疾病

解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道 生理特点 呼吸节律与频率 免疫特点 小儿呼吸系统疾病 下呼吸道 胸廓 呼吸类型 呼吸功能的特点 解剖特点 上呼吸道 下呼吸道 胸廓 生理特点 呼吸节律与频率 呼吸类型 呼吸功能的特点 血液气体分析 免疫特点

急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI) 小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI) 目的要求(purpose and requirement) 了解小儿呼吸系统解剖生理特点  熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。

小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI) Overview 呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle) 上感是小儿最常见的疾病。

 病毒所致AURI者占90%以上 Etiology 急性上呼吸道感染(AURI) 小儿呼吸系统疾病 主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染

 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等 小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染(AURI) Complication  波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等  年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等

小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染(AURI) Laboratory Test 病毒感染：WBC正常或偏低  细菌感染：WBC↑，N↑

 General treatment  Etiologic treatment Treatment 急性上呼吸道感染(AURI) 小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染(AURI) Treatment  General treatment  Etiologic treatment

 护理评估 护理诊断 Hyperthermia Nursing 急性上呼吸道感染(AURI) 小儿呼吸系统疾病 Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort

小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染(AURI) Nursing  护理措施 发热的护理 口腔黏膜的护理 病情观察 促进舒适 健康教育

肺炎 Pneumonia 小儿呼吸系统疾病 目的要求(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类(Classification)、病因(Etiology) 熟悉支气管肺炎的临床表现(Clinic manifestation)、治疗（Treatment) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点 掌握支气管肺炎的护理

Overview  肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4 是我国儿童“四病”防治之一 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Overview  肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4 是我国儿童“四病”防治之一

Classification in clinic 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic 病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎） (pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎 病因分类 病毒性肺炎 (etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎

Classification in clinic 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic 病程分类 急性（1个月内） (duration) 迁延性（1~3个月） 慢性（3个月以上） 病情分类 轻症：呼吸系统症状为主 (situation) 无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外 其它系统亦受累 全身中毒症状明显

支原体(Mycoplasma)、衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等—subordination 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia 病因与感染途径 病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)---- mainly 支原体(Mycoplasma)、衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等—subordination 感染途径 经呼吸道----mainly 经血行---- subordination

小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia 病理生理

小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia 病理生理

Clinical manifestation 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Clinical manifestation 轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿罗音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统： 心肌炎、心力衰竭 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血

Complication 肺 炎 Pneumonia 脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Complication 脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)

Etiology examination 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Laboratory finding Blood WBC count and DC x -ray examination Etiology examination Virus Bacteria Other

Treatment 肺 炎 Pneumonia 一般治疗(General treatment) 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Treatment 一般治疗(General treatment) 病原治疗(Etiological treatment) 抗生素治疗

Treatment 肺 炎 Pneumonia 抗生素用药时间： 小儿呼吸系统疾病 一般为体温正常后5~7日，临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少2-3周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周

病原治疗(Etiological treatment) 抗病毒治疗:尚无理想药物 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia 病原治疗(Etiological treatment) 抗病毒治疗:尚无理想药物  病毒唑  干扰素  聚肌胞  乳清液

Treatment 肺 炎 Pneumonia 对症治疗 (Symptomatic treatment) 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Treatment 对症治疗 (Symptomatic treatment) 氧疗(Oxygen treatment) 保持呼吸道畅通 腹胀的治疗 感染性休克(Infection shock)、脑水肿(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治疗 纠正体液失衡

Treatment 肺 炎 Pneumonia 肾上腺皮质激素的应用 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Treatment 肾上腺皮质激素的应用 (Application of adrenal cortical hormone) 防治并发症 (Treatment of complication

Nursing 肺 炎 Pneumonia 护理评估 护理诊断 Impaired gas exchange 预期目标 小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Nursing 护理评估 护理诊断 Impaired gas exchange Ineffective breathing patterns Hyperthermia PC:心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 预期目标

Nursing 肺 炎 Pneumonia 护理措施 改善呼吸功能 小儿呼吸系统疾病 保持呼吸道畅通 降低体温 密切观察病情 健康教育