人感染H7N9禽流感疫情 流行病学调查与处理 菏泽市疾控中心 2013年4月 15605305238

调查目的 发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者 开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据 为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据

组织与实施 县级卫生部门 市级及以上卫生部门 调查准备 县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告 市级及以上卫生部门 市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查 市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查 调查准备 调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员

调查内容和方法 临床资料 病例家庭及家居环境情况 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况 病例家庭及家居环境情况 通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况

调查内容和方法 病例发病前活动范围及暴露史 病例发病后的活动范围及密切接触者 发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况 发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等 发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况 若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等 病例发病后的活动范围及密切接触者 确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者

调查资料的分析与上报 应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告 各地完成个案调查后1周内将原始调查表的复印件或电子扫描件，逐级上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心

密切接触者的追踪和管理 定义 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属 在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员 经现场调查人员判断符合条件的其他人员 追踪和管理 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状 一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗

密切接触者的追踪和管理 追踪和管理 调查表格调查表.doc 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作 应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天 调查表格调查表.doc

H7N9禽流感的预防控制 公众预防措施 一是保持良好生活习惯。注意营养平衡，保持充足的睡眠和休息，旅行者多吃水果、多饮水，不吃不洁果蔬，不饮生水，不吸烟、不过量饮酒，避免疲劳 二是注意保持个人卫生。勤洗手，家庭室内勤通风换气。打喷嚏、咳嗽、擦鼻涕要用纸巾、手帕掩盖口鼻 三是旅行期间，一旦出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状，立即到医院诊治 四是外出踏青游玩，遇到不明野鸟不要近距离接触，看到病死野鸟不要接触，更不要捡回、剥食。避免直接接触、剥食病死家禽、病死猪等 五是在厨房中要将生熟分开，任何肉、蛋食物均应彻底煮熟食用，牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等各类肉食，特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋 六是对于年老体弱或年幼抵抗力差的人群来说，更要注意个人卫生及自我保护，少去人多拥挤的地方，远行时备好衣物、食物和水，有基础疾病者带好自备药，出现不适要及时就诊

H7N9禽流感的预防控制 学校、托幼机构等重点单位 各级各类医疗卫生单位 落实好晨午检制度，对咳嗽等上呼吸道不适症状者及时测体温，发现病人及时通知家长或去医院就诊，一周内发现多例有流感样病例聚集现象要立即主动报告当地疾控机构及时处置，并加强校舍、工作场所的通风和消毒措施 各级各类医疗卫生单位 加强流感、不明原因肺炎疫情监测，各哨点医院要及时报告流感样病例并采集标本送网络实验室进行病毒检测，以及时掌握流感流行和病毒变化情况

密切接触者的追踪和管理 追踪和管理 有关调查表格调查表.doc 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作 应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天 有关调查表格调查表.doc