六分鐘護一生 主講人: 一室設 5號 吳承晏

1.什麼是子宮頸抹片檢查？ 它是一項預防子宮頸癌的初步檢查，能夠發現子宮頸癌徵兆，或找出可疑的癌細胞。 子宮頸抹片檢查過程簡單，多不會感到疼痛，採檢過程，係將鴨嘴置入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。

2. 為什麼婦女必須接受子宮頸抹片檢查？ 子宮頸癌是台灣女性癌症中最常見的，通常發生於有性行為的婦女。 子宮頸癌是目前唯一可藉著定期檢查而預防發生的癌症。癌症發生的早期，子宮頸內的細胞可能發生微小的變化而沒有症狀或疼痛，定期作抹片檢查可以檢測出子宮頸內細胞可能發生的問題，如果沒有適當的治療，微小的變化也會發展成癌症。透過定期作抹片檢查，您就可以主動關心您的健康。

早期子宮頸癌的治療效果非常好，但因為初期的子宮頸癌多不會有症狀，因此，容易延誤早期治療的時機，唯有靠定期子宮頸抹片檢查，才能有效的發現子宮頸癌或癌前期病變。遠離子宮頸癌，請做抹片檢查，特別是三十歲以上婦女，每三年應至少做一次抹片檢查，早期發現，早期治療。 大部份的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所引致，雖然僅有少部份的感染者會轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌，然其過程通常需要１０～２０年；凡是有過性經驗的婦女，都可能罹患子宮頸癌。特別是： １．早婚或太早有性經驗者。 ２．早生第一胎或子女多者。 ３．性生活複雜者。 ４．吸菸者。 請定期做子宮頸抹片檢查向子宮頸癌說拜拜

為了您的健康，請每一年做一次子宮頸抹片檢查，健康就會掌握在妳的手中。 「子宮頸防癌抹片檢查」有10~20%的假陽性,也就是說有百分之十到二十也許子宮頸已開始有細胞變性(細胞結構不良),但仍沒有辦法由「子宮頸防癌抹片檢查」發現出來。但以大量篩檢的檢查方式來說,這個失敗率是相當低的,因為「子宮頸癌」是身體上唯一可以在早期尚未變成癌症之前就被發現出來的癌症,所以不能因而抹煞「子宮頸防癌抹片檢查」的重要性,也因此相對的定期篩檢就變得更重要了,至少一年或甚至像鴨嘴大夫的患者,半年都會接到通知提醒她們,多作乙次也無妨

3. 6分鐘護一生有何重要意義？ 如果婦女經抹片檢查篩檢出有不正常的細胞病變，只要施以簡單且快速的子宮頸圓錐狀切除手術，作局部的治療即可，它的治癒率幾乎可以達到百分之百。如果這種癌前病變沒有接受子宮頸圓錐狀切除手術的治療，經過5-25年可能會演變成子宮頸癌。在臨床上會有症狀，例如：分泌物有異味：出血不斷，這時就必須進行比較複雜的子宮切除或放射治療。因此做子宮頸抹片就是利用這長達5-25年的時間，找出癌前病變，給予簡單治療，使不致形成癌症。況且子宮頸抹片已推行將近50年，在人類防癌的醫學史上，可以說是最成功最有效率的方法，在北歐、北美有效的大量推行抹片後，使子宮頸癌的發生率及死亡率降低70%以上，而如此顯著的成果，也就是目前政府大力推行子宮頸抹片檢查的原因。

當然診斷率和醫師採檢體的技術 (一定要取到子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮轉變處的細胞)及細胞學家的篩檢精確度,以及必要時病理專家進一步的鑑定有關。但只要有任何一家的抹片報告說有「細胞結構不良」時,就要相信它,不必再每天每週一家一家一直作,就是十家中有九家說正常,也要相信有問題的唯一報告,再進一步去作「陰道顯微鏡下目標切片」或「子宮頸圓錐切片」,或至少定期每三個月謹慎追蹤檢查。

4.聽聽醫生的說法 根據衛生署的資料顯示，子宮頸癌是台灣女性最常見的癌症之一，也是全球無抹片檢查機制地區中，墬常見導致死亡的癌症。然而，子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的婦科癌症，定期接受子宮頸抹片檢查是目前預防子宮頸癌最有效的方式。只要早期發現子宮頸癌，早期治療，治癒機會是很高的。

5. 抹片的採檢過程是如何進行的？ 抹片檢查的作法相當檢查。先用鴨嘴撐開陰道即可看到子宮頸，先在外子宮頸處以木製或塑膠製成的抹刀，用力旋轉兩圈，而後再以子宮頸刷子在內子宮頸處旋轉180度後將兩處的採樣抹於玻片上，置於固定液上即完成整個過程，大部分病人並無特殊感覺，有些病人可能會有輕微出血或輕微酸痛，那是因為採檢的關係不用擔心。而固定後的抹片檢體須送往檢驗室施以染色，再以顯微鏡來檢查。

6. 婦女接受抹片檢查時應該注意哪些事情？ 為了不影響抹片的判讀，抹片最好在月經乾淨後再作，但有些婦女配合度不加或者有不正常出血的狀況下還是可以作抹片，尤其是不正常出血者可能是子宮頸或陰道有病灶存在。同樣的如果有嚴重的陰道感染時，婦女必須先經過治療；在接受治療後需在經過一星期以上才可作抹片檢查，以免影響抹片的判讀。作抹片前48小時不要陰道沖洗或使用陰道塞劑及性交；對於停經後婦女由於缺乏女性荷爾蒙致使子宮頸表皮萎縮退化，可能導致抹片判讀形成困難或甚至無法判讀，因此給予局部使用女性荷爾蒙一星期，停止用藥二天後再接受抹片檢查。婦女接收抹片檢查後醫生務必同時作骨盆檢查，以確定其子宮、卵巢是否正常。

7. 什麼是陰道鏡檢查？ 子宮頸抹片只是單細胞的檢查，它不能作為診斷的根據，當篩檢出不正常細胞時，必須再經由子宮頸切片檢查得到確定的診斷，以作為治療的根據，如何在病灶作準確的切片檢查以及了解病灶的範圍，必須依賴陰道鏡來檢查，而陰道鏡不止可檢查子宮頸也可以用來檢查陰道及外陰病變；陰道鏡本身即是一個具有光源的放大鏡，其放大倍數從6倍到40倍，通常放大10倍即可作正確診斷；一個完整的陰道檢查，在有經驗的醫生操作下大概三分鐘即可完成整個過程，病人無任何不舒服。且病人無需作任何特別準備，只要像平常婦科內診檢查作準備即可。

8.抹片檢查的準確性有多高？影響判讀的因素有哪些？ 抹片的準確率是大家所關心的，事實上抹片只是一種篩檢的工具，並不能作為診斷之用，因此抹片不可能百分之百的準確，確實有其極限的地方，也就是它可能會有誤判的機會，即是將病變誤判為正常。但幸運的是子宮頸癌有一段長達25年的癌前病變，因此就利用此長時間的潛伏期，每年都作一次抹片，如果連續三年都正常的話，即可表示有99%以上的準確率；但是相對的病人的立場要求百分之百的準確率，而抹片的準確度與從醫師抹片的取樣開始、抹片於玻片上及檢體的固定，到檢驗室顯微鏡下檢查，這整個過程環環相扣，任何一個步驟都可能影響抹片的準確度。研究結果顯示由醫生取樣抹於玻片上這個過程，幾乎只有20%的取樣細胞附於玻片上，也就是說其他80%的取樣細胞都丟棄掉，一半以上的子宮頸抹片誤判都是因為上述取樣偏差所引起，也就是不正常細胞是否留置於玻片上接受檢查完全靠運氣，另外由於傳統抹片的製造過程會發生細胞重疊、黏液、血液遮蓋住細胞，造成顯微鏡下的誤判。

9.沒有性經驗的婦女，需要做抹片檢查嗎？ 沒有性經驗的婦女，發生子宮頸癌的機率很低，而子宮頸癌抹片檢查可能會破壞處女膜，故可自行選擇做或不做；但若家中曾有子宮頸癌前病變或子宮頸癌的患者，無論是否有性經驗，宜考慮定期做子宮頸抹片檢查 10．沒有性經驗的婦女，需要做抹片檢查嗎？ 由於ＨＰＶ感染後，需１０～２０年，甚或更長才進展為子宮頸癌，所以，已無性生活或停經，仍須定期做抹片檢查。

11.檢查前要注意!! １．不要沖洗陰道。 ２．避免盆浴。 ３．勿放置塞劑。 ４．前一夜不要有性行為。 ５．避開月經期間。 全民健保提供婦女免費子宮頸抹片檢查 資料來源:保吉生化學股份有限公司提供 .馬偕紀念醫院婦產科提供 .雅虎奇摩知識 . http://www.hpvcare.com.tw/HPV.pdf

報告結束!! 謝謝各位!!