第四章 医药学的全面发展 (公元265～960年) 晋～五代 第四章 医药学的全面发展 (公元265～960年) 晋～五代

§目的要求 中医药学学术体系在两汉期间已经基本构建成型，在两晋-五代时期又得到长足发展 本章应掌握这一时期中医药学发展的特点——实用经验的总结；

了解古医籍的整理和注释 了解脉学、病源证侯学、本草学及内外妇儿等各科的成就 熟悉主要医家和重要著作。

§ 重点及难点提示 社会背景和文化状况 古医籍整理和注释情况 脉学和病源证侯学成就 几部重要综合医著的价值 药物学成就 临证各科的发展 医学教育 中外医药交流

魏晋南北朝 时间 人口 西汉末年 5950万 东汉 超过6000万 西晋 3500万

时代背景 从西晋经隋唐至五代近七百年间,是封建社会的发展时期,社会几经变动,稳定与动乱交替,各民族逐步融合,社会日益进步,经济大发展。 隋--京杭大运河,全国交通大动脉 唐--七～八世纪百余年稳定发展,人口增加4倍,鼎盛时期,为亚洲文化中心。

尽道隋亡为此河，至今千里赖通波。若无水殿龙舟事，共禹论功不较多。 ——[唐]皮日休《汴河怀古》

科学文化发展高潮 北魏贾思勰《齐民要术》； 南朝祖冲之求得精确圆周率，制定《大明历》实测子午线零度经线，观察“恒星自行”； 隋开办国子监 唐创立翰林院（754年）； 雕版印刷发明。

五代简表 政权 创建者 年代 都城 后梁 朱温 907-923 开封 后唐 李存勖 923-937 洛阳 后晋 石敬瑭 936-947 后汉   政权 创建者 年代 都城 后梁 朱温 907-923 开封 后唐 李存勖 923-937 洛阳 后晋 石敬瑭 936-947 后汉 刘知远 947-951 后周 郭威 951-960 呜呼！世道衰，人伦坏，而亲疏之理反其常。干戈起于骨肉，异类合为父子。开平、显德五十年间，天下五代，而实八姓。 ——欧阳修《新五代史·义儿传》

十国简表 政权 创建者 年代 都城 前蜀 王建 891-925 成都 后蜀 孟知祥 926-965 吴 杨行密 892-937 扬州 南唐 李昪 937-976 金陵 吴越 钱鏐 893-978 杭州 闽 王潮、王审知 893-945 福州、建州 楚 马殷 896-951 长沙 南汉 刘隐、刘岩 905-971 番禺 南平 高季兴 907-963 江陵 北汉 刘崇 951-979 太原 十国简表

儒道佛思想影响医药理论与实践 道教 制药化学：晋代多种炼丹法，唐 常用化学药物，“服石（五石散） ” 成风，以致或有舌缩入喉、痈疮 陷背、脊肉溃烂、神经失常甚至 死亡。 隋道徒潘诞欲取童男女骨髓胆汁 炼长生不老丹。 唐太医署设咒禁科。

朕年十八便为经纶王业，北剪刘武周，西平薛举，东擒窦建德、王世充，二十四而天下定，二十九而居大位，四夷降伏，海内乂安 。 《贞观政要》卷十

佛教 由魏晋至隋唐迅速兴盛，带来印 度医药知识； 讲慈善有益医风修养； 有神论、宿命论，“因果报应” “灵魂不灭”有消极影响。 儒家 伦理观念—“医乃仁术” 尊经法古，礼教思想束缚进步与 革新。 其它如南朝范缜“神灭论”，主张 “形神统一”，有重要意义。

第一节　古医籍的整理与注释

一、《内经》的整理与阐释： 1.意义： 2.著作： （1）南朝齐梁间全元起《素问训解》（佚） （2）唐 杨上善《黄帝内经太素》 （3）唐 王冰注释《黄帝内经素问》，重新编次,删除，重复，注释发挥。

2.孙思邈 认为《伤寒论》之大意“不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐、下、发汗后不解之事，非是正对之比”。 以方类证

第二节 脉学与病证源候学的总结 一、脉学的总结与普及 （一）《脉经》 确立“寸口脉诊法” 归纳二十四种脉象 论脉学强调与临床病症治疗结合 （二）《脉诀》

二、病源证候学产生～《诸病源候论》（610年） 隋.巢元方（太医博士）著，共50卷，67门，1729病候。 专论病源、证候、不载方药。对内、外、妇产、小儿、五官疾病病源证状，都有详细叙述。包括诊断、养生及导引等。

1、准确认识许多病源： “乖戾之气，多相染易” 过敏与体质（漆疮）过敏性皮肤病——漆疮与人素质有关，秉性不耐漆、接触便出漆疮；秉性耐漆，虽终日接触也不为害。 甲状腺与饮水； 寄生虫病与饮食。 消化道寄生虫辨别： “寸白虫……长一寸而色白，形状小而扁。”寸白虫（绦虫）名字由此而来。区分蛔虫和蛲虫与寸白虫不同。 病与吃生牛肉或鱼肉有关。

2、正确描述许多症状： 《诸癞候》述麻风：初“皮肤不仁，或淫淫苦痒如虫行”；中期：“身体遍痒，搔之生疮……锥刺不痛”；晚期：“眉睫坠落，鼻柱崩倒。”

3、鉴别天花与麻疹、热痢冷痢，中风头风等相似重症。 痢分七种：有赤白痢、赤痢、血痢、脓血痢、热痢、久痢、休息痢等，较以前“肠澼”、“下痢”等大大进步。 4、记录若干外科手术 “金疮肠断候”肠吻合术、血管结扎术、创伤异物清除术等。 长期用作医学教本和医学生考试科目。

第三节 综合性方书的成就

史载四世纪范汪《杂药方》百余卷，七世纪《四海类聚方》2600卷，均佚，唐代方书达265部。现存不多。

一、葛洪《肘后救卒方》 1.  作者生平： 葛洪（约283-343），字稚 川，号抱朴子，丹阳句容 （江苏句容）人。医家、 道家、思想家。其祖葛玄， 以炼丹闻名，号葛仙公， 授弟子郑隐。葛洪13岁丧 父，随郑隐学习。后师从 海南太守鲍玄学炼丹，娶 鲍女为妻。

著《抱朴子》、《金匮要方》、《肘后救卒方》（急救手册）。 反对“远古贱今”，言“古书虽多，未必尽善”。

2. 其书特点：内容丰富，简廉便验。 1）详记天花症状，为世界最早（阿拉伯累塞斯10世纪方有记载）。 2）恙虫病（沙虱）的详细描述为世界最早。 3）狂犬病预防法：狂犬脑浆敷贴咬伤处。受到国外学者称赞（如德国细菌学家贝林） 4）方药简廉、易得、有效，青蒿绞汁记载珍贵。 5）用药约350种，“率多易得之药”，记载若干特效药物。

二、陈延之《小品方》（亦称《经方小品》） 书十二卷，成书年代或曰刘宋（454-473），早佚，后辑自《外台秘要》《医心方》。 二、陈延之《小品方》（亦称《经方小品》） 书十二卷，成书年代或曰刘宋（454-473），早佚，后辑自《外台秘要》《医心方》。

特点： 1）多单、验方，用药400余。 2）强调用药节度：体质、病情、病程、 境遇、心情等。 3）重视妇幼保健： 4）注意救急处理：溺水、窒息、缢死等。 5）主张综合疗法： 其书在日本为规定教材，需读300日。

三、《刘涓子鬼遗方》 —— 第一部外科专书 南齐龚庆宣著，收140余方， 有“肠痈……脉数脓成”不可用大黄汤记载。并载有水银软膏（黄连、雄黄、水银、猪脂）西方直至十二世纪方有类似记载（意大利·罗吉尔）。

四、《千金方》的药物成就 孙思邈（581－682）京兆华原（今陕西耀县）人 知识渊博，精老庄佛典、诸子百家，唐太宗时宰相修史常咨询于他。 积五十年经验先后写成《备急千金要方》《千金翼方》。

其书特点 1 内容完备，经验丰富； 2 重视妇儿与养生、养性；

3.注重医德修养: “无欲无求，誓愿普救，普同一等，皆如至亲”，“不得多语调笑，谈谑喧哗”，不可“道说是非，议论人物；炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”，不可“偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也”，“不得以珍贵之药，令彼难求自炫功能”。（《大医精诚》）

4.倡“方证同条，比类相附”伤寒 研究法； 5.药物及方剂学成就： 《千金方》集唐代医药大成，多独到见解。 《千金翼方》第一卷为“药录纂要”，记录采药、备急药名、产地、用药处方等；本草三卷，载853药。

1）药物功效研究： 记载大量有效药物，其中胎盘粉、荞麦、蜜酒等多为孙思邈首倡。李时珍引孙真人云：姜为呕家圣药；俗言上床萝卜下床姜，姜能开胃萝卜消食。 明确动物肝脏明目（多种肝脏）；并写明海藻、昆布、羊靥之用。“用药处方”（《翼方》）按功用将药物分65类。

2）注重辨证用药： 强调“凡用药皆随土地所宜，江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省；关中河北，土地刚燥，其皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复。”且：“古者日月长远，药在土中自养经久，气味真实……今时日月短促，药力轻虚，”“夫处方者，常须重复用药，药乃有力，若用古人，徒自误耳。”对煎服方法、时间、宜忌多有要求。反对滥用珍贵药。

3）重视食治： 《千金要方》有专篇 “医也，安身之本，必资于食，食疗不愈，然后命药。” 4）重视药物采集、储藏和炮炙： “不知时节，不知阴干暴干，虽有药名，终无药实。故不依时采取，与朽木不殊。”

“古之善医者，皆自采药，审其体性所定，取其时节早晚，早则药势已成，晚则盛势已竭。今之为医，不自采药，且不委节气早晚，只供采取，用以为药，又不知冷热消息，分两多少，徒有疗病之心，永无必愈之效。” 余如按月采药，大干避潮贮藏，炮炙减毒，论述甚多：“乌头去皮蒸令黑，乃堪用，不然至毒人。”

5）重视道地药材： 《千金翼方》有专论 6）方剂学成就： 《千金要方》有方论3500首，《千金翼方》有二千余方。收民间单验方七千余，仅羊肉汤方即有七个。余如美容方、犀角地黄汤、独活寄生汤、紫雪丹等为后世名方。

五、王焘与 《外台秘要》 王焘，陕西郿县人，约生活于八世纪，祖王珪做过大官，王焘本人亦做官多年。少年时有病而关心医药，因母病感“不明医术，不得为孝子”，任职弘文馆二十年，整理研究著《外台秘要》（752年）

收方五、六十家，唐代新作数千卷。 共40卷，分1104门，方六千余。 “唐以前方赖此以存，其功亦不可泯”（徐大椿）。 其书为医学全书无所不包，保存文献详细出处，肯定大批有效方药。

宇妥.元丹贡布与《四部医典》 ——藏医学的经典著作

第四节　药物学的发展

一、本草学的发展 自《本经》到《本草经集注》有重大发展，至《新修本草》进入新阶段。 （一）《本草经集注》 东汉及南北朝新药增多，用途广泛，经验增加，新著出现。

1、作者及著述： 陶弘景（452－536），名胜力，字通明，自号华阳陶隐居，梁代丹阳秣陵（今南京）人。幼读《神仙传》，立志于养生，博学多才，19岁为诸王侍读，后辞官隐居茅山。生历南朝宋、齐、梁三朝，人称“山中宰相” ，谥号“贞白先生”。

“祖世以来，务敦方药”“雅好摄生，研精药术”，“游意方技，览本草药性，”“医方香药分剂，虫鸟草木，考核名类莫不该悉。”其时“庸医处疗，皆耻看本草” 陶著述有《本草经集注》《药总决》《效验方》《养生经》《养生延命录》并《补阙肘后百一方》。

2、编撰背景： ① 药物增多，著述多且有误。 ② “庸医处疗，皆耻看本草” ③ 苞综诸经，研括烦省。 2、编撰背景： ①  药物增多，著述多且有误。 ②  “庸医处疗，皆耻看本草” ③ 苞综诸经，研括烦省。

“魏晋以来，吴普、李当之等，更复损益，或五百九十五，或四百三十一，或三百一十九，或三品混糅，冷、热舛错，草石不分，虫兽无辨。且所主疗，互有多少，医家不能备见，或识智有浅深。”（序）。 “精粗皆取,无复遗落，分别科条，区畛物类，兼注名时用土地所出，及仙经道术所须。”朱墨分书，全面总结。

3、内容与特点： ① 增补名医副品365种，共载药730种 有外来药物檀香、乳香、苏合香、 葱、蒜、花槟榔。 有民间药物：“藕皮散血、起自庖 人，牵牛逐水，近出野老。”

② 改进了分类方法：按自然来源属性分类。 （后皆仿此）由“三品”到分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未用七类。 ③ 重视药性区分： “甘苦之味可略，有毒无毒易知，唯冷热须明。” 化四性为八种（寒、微寒、大寒、平、温、微温、大温、大热）。 朱点为热、墨点为冷、无点为平。

创“诸病通用药”分类法，以病证为纲，以“主治”分类。 治风通用：防风、防己、秦艽、独活等； 治腰痛：杜仲、狗脊； 治黄疸通用：茵陈蒿、栀子、紫草、白藓皮等； 治温症：常山、蜀漆。

⑤  对药物形态与鉴别，以及产地与疗效的关系多有研究。 产地与疗效:“诸药所生，皆有境界，……江东以来，小小杂药，多出近道，气力性理，不及本邦。……疗病不及往人，亦当缘此故也。” 采集时间：“根当二、八月,花、实、茎、叶及各随其成熟尔。”人参，二、四、八月上旬采根，薏苡仁“八月采实，采根无时。”款冬“十一月采花。”

形态鉴别： 赤术（苍术）白术，宜煎宜散。 “医不识药，唯听市人，市人又不辨究，皆委采送之家，传习造作，真伪好恶，并皆莫测。所以钟乳醋煮令白，细辛水渍使直，黄芪蜜蒸为甜，当归酒洒取润，螵蛸胶着桑枝，蜈蚣朱足令赤，诸有此等，皆非事实，俗用既久转业成法。” 对钟乳、龙骨（舐）硝石（烧）牛黄（磨甲）琥珀（摩热静电）之鉴别详细而准确。

⑥  强调加工，炮制及配制：“合药分剂 料理法则”。 半夏“肉白者为佳，不厌陈久，用之汤洗十许过令滑尽，不尔戟人咽喉。” 规定丸、散、膏、丹、汤、酒剂制作规程，统一、细分秤量药物斤两标准。

汉魏以降本草全面总结，影响很大，《新修本草》以此为基础。 对北方药物收集不足，并有迷信错误之处。 陶氏还有《药总决》，序见《陶贞白文集》，主要论述“药品五味寒热之性，主疗疾病及采蓄时月之法”。

（二）《名医别录》 1、成书 始见《隋书·经籍志》题为陶氏撰，收录汉、晋时代仲景、华佗、吴普、李当之等名医在多种《本草经》传本中增附之药物资料，多为临床经验总结。或亡于宋，今人辑出。

书分三卷，分上、中、下三品，收药７００余，（上１９３、中２４３、下２９４）每品按玉、石、草、木、兽、禽、虫、鱼、菜、米、谷排列。 ２、基本内容： ①  收录名医常用药物。 ② 记载《本经》药物新用途。

特点 ①记载药物内容广泛，多记药量、用法、剂型、采制等（本经仅正名、性味、主治等） ②主治、性味或不同于本经，更接近实用，如芍药：本经言味苦、平，此书记酸、微寒，有小毒等。 ③本草附方最早记载：露蜂房、乱发、蛇皮三味烧灰，酒服方寸匕，日二，主诸恶疽，附骨疽。

④少道家思想痕迹：无“延年、轻身、神仙、不饥”之类。 ⑤收录民间用药经验：牵牛子“始出田野人牵牛易药，故以名之。” ⑥最早记载某些药效：槟榔“杀三虫伏尸，疗寸白。” ⑦多记药物异名：沙参六、苦参八、知母十。 ⑧临床实用价值高。 ⑨保存大量早期资料，文献价值高。

（三）《新修本草》（唐本草） —最早的国家药典 早于欧洲纽伦堡药典８００多年。 １、产生背景： 唐代经济发展，社会进步，医药发达，政府重视，药物及用药经验增多。

长史苏敬（恭）据当时状况：“闻见阙于殊方，诠释拘于独学。重建平之防已，弃槐里之半夏。秋采榆仁，冬收云实，谬梁、米之黄白，混荆子之牡、蔓，动植形生，因方舛性，春秋节度，感气殊功。离其本土，则质同而效异；乖于采摘，乃物是而时非。名实既爽，寒温多谬，用之凡庶，其欺已甚。”（序）

“摭陶氏之乖违，辨俗用之纰紊，遂表请修订，深副圣怀”。唐高宗命长孙无忌（太尉）领衔组织２０余人修注。６５９年成书。

２、内容与成就： 原书５４卷，计正经２０卷，药图２５卷，图经７卷，目录２卷。现仅敦煌残本存巴黎图书馆，伦敦大不列颠博物院，但内容多见于其后本草（千金方，医心方等）今人有辑复本（８５３药）。

（1）国内外最早的药典，普查全国药物： “征天下郡县所出药物，并书图之。 普颁天下，营求药物。羽毛鳞介，无远不臻，根茎花实，有名咸萃”。“详探秘要，博综方术”，“本经虽阙，有验必录，别录虽存，无稽必正。考其同异，择其去取。铅翰华章，定群言之得失”。

（2）丰富了本草学内容： 增新药１１４种，共８４４（一说８５０：将陶书某些药合或分）种。 分类为九：玉石、草、木、禽兽、虫鱼、果、菜、米食、有名未用。 收外来药２０多种：如安息香、龙脑香、茴香、郁金、胡椒、底野加（鸦片）等。又有银膏（锡、银、水银）补牙。

（3）纠正前人错误： ①剔除一些“野俗鄙说” ②纠正了形态产地方面的一些错误描述， 如《本经》：玄参“茎似人参而长大……亦微香” （3）纠正前人错误： ①剔除一些“野俗鄙说” ②纠正了形态产地方面的一些错误描述， 如《本经》：玄参“茎似人参而长大……亦微香”. 《新修本草》：玄参根苗并臭，茎亦不似人参。 ③对性质、功用方面的错误纠正亦多 ④采药时节及炮制 ⑤解答《集注》中原有疑问

（4）创本草著作新体裁：文图并茂，“丹青绮焕，备庶物之形容” 。 影响： ①很快发行全国，政府指定教科书； ②孙思邈《千金翼方》全录。 ③日本列入医学生必读“凡医生皆读新修本草”，凡读医经者，《太素经》“限四百六十 日，《新修本草》三百一十日。”

（四）《本草拾遗》 作者陈藏器，唐开元（713－741）间四明（宁波）人，曾作县尉，739年撰成《本草拾遗》，十卷，包括序例、拾遗、解纷，今存残卷。 《拾遗》收药692种，多不见于新修本草，《解纷》论药259种，多见于新修本草。

价值： 1、多收唐代民间验方、药物：在《新修本草》80年后新收药物692种；青黛、肉豆蔻、五倍子等首见此书。 2、纠正以往错误：包括品种、性味及一些荒诞之说。 3、首创“十剂”之说：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿，以去壅、滞、弱、闭、实、怯、脱、著、湿、枯。

4、载动物药物实验内容等史料： “赤铜屑，主折伤，能焊人骨，及六畜有损者，取细，研酒中，温服之，直入骨损处，六畜死后，取骨视之，犹有焊痕。” 5、影响： 流传较广，《海药本草》和《名类聚抄》《医心方》均曾引用。

李时珍将《证类本草》引此书全收，并称“历代本草，唯陈藏器辨物最精审，尤当信之。其所著述，博极群书，精核物类，订绳谬误，搜罗幽隐，自本草以来，一人而己，肤谫之士，不察其赅详，惟诮其僻怪，……岂知天地品物无穷，古今隐显亦异。”

“用舍有时名称或变……如海马、胡豆之类，皆隐于昔而用于今；仰天皮灯花、败扇之灯，皆万家所用者，若非此书收载，何从稽考。” 但亦有人肉疗羸疾（李时珍以为陈氏未能“立言破惑）及“姑获能收人魂魄，今人一云乳母鸟，言产妇死变化作之，能取人之子，以为己子。”

（五）《食疗本草》 1.食疗：以食物治疗疾病，古有“药食同源”说。 周礼已有“食医”； 《本草经》多有以食物为药之内容；《汉书·艺文志》载《神农黄帝食禁》 约成书先秦，早佚，部分内容见后世著作。 秦汉至隋唐间，食疗著作30余种。隋更多。

《隋书·经籍志》载有关著作30余。如《膳羞养疗》等。唐孙思邈《千金要方》有“食治篇”，为现存最早有关营养疗法之专篇。唐代有《食经》多种。934年南唐陈士良著《食性本草》。

2.孟诜（约621－713） 唐代汝州梁（河南临汝县）人。 幼好医药方术。长中进士，拜 孙思邈为师。任多种官职，如 同州刺史加银青光禄大夫等。 705年（约84岁）辞官从事研究。著《补养方》3卷，后经张鼎增补改编，名《食疗本草》。书早佚，敦煌卷存英伦敦博物馆，今有辑佚本。收食药260味。（《嘉祐本草》记张鼎补89条，计227条）

3. 特点： ①内容精审，材料丰富，药性、功效、禁忌、单方、形态、修治、产地等。 ②收载多有前人未录首见此书者：鳜鱼、鲈鱼、石首（黄花）鱼、菠菜、莴苣、绿豆、荞麦等。 ③对南北差异作比较：食同物不同效。

④多记动物脏器治疗作用：羊肚、肝、目、心、骨、髓、头中髓等。 ⑤记妊、产妇及小儿饮食宜忌及某些药物副作用，如安石榴、砂糖“损牙齿”；河豚“肝毒杀人”等。

（六） 《海药本草》 — 外来药物专书 作者李珣，字德润，生于四川，约当五代时期，祖父为波斯人，唐僖宗时（875－888）入蜀，经营香药，多来自国外，称海药，李珣乃花间派词人，居广州屡见外来药物，撰成此书。

原书6卷，宋末亡佚，仅辑得124药，收录丰富，对药物功效有新认识，时芳香药物记载尤多，且有薰燎、美容、调味之用。书中亦有炼丹内容，其弟为炼丹家。

（七）药物音义及异名专著： 隋·姚最，唐·甄立言、孔志约、李含光、殷子严等著有《本草音义》另有《本草音》《本草注音》等。隋代僧行距《诸药异名》（或记作释行知《诸药异名》）。唐·梅彪《石药尔雅》（炼丹家用隐名增加神秘感或保密）。后唐·候宁极《药名谱》。唐·萧炳《四声本草》。此外尚有本草图谱、单味药专著（如《何首乌传》）等问世。

二、炼丹术与制药化学 （一）炼丹术 起自先秦，源于原始冶金法，方士追求长生不老，欲得“仙丹”，求之于冶金术。秦统一后其风大行。 汉武帝时方士李少君曾说：“丹砂可化为黄金，黄金成，以为饮食器，则益寿。” （史记）武帝厚待李少君，其风益炽。或服金屑丧命，转而讲求炼神丹，或直接饵服，或用以点化药金再服。要之，为“假外物以自坚固”，“以金养身”。

炼丹术乃有“金丹术”，“黄白术”之分。西汉末至东汉初有专门著作出现。炼丹术迅速发展，汉末道教兴起，神仙方术结合为宗教修炼法 炼丹术乃有“金丹术”，“黄白术”之分。西汉末至东汉初有专门著作出现。炼丹术迅速发展，汉末道教兴起，神仙方术结合为宗教修炼法.“丹经王”魏伯阳《周易参同契》说“金性不败朽，故为万物宝，术士服食之，寿命得长久。”书中多记药物及某些化学知识（元素及化合物性质、制法、原料配比、操作过程），为世界最早之制药化学纪录。

晋至南北朝时，道教影响从民间到统治阶层，葛洪集炼丹之大成，著《抱朴子》，其《内篇》二十卷，有金丹、仙药、黄白等，讨论金丹有三十余种炼丹法。

丹砂（硫化汞）←→水银 （《淮南子》《本草经》中均有记载） 金丹——用无机物炼长生药 仙药——植物性药物“五芝” 黄白——炼制人造黄金、白银 梁·陶弘景也善炼丹，著《合丹法式》等。

唐代炼丹原料增加，如硇砂、白纰等，方法有改进，轻粉（治癣疥）、红升丹（长肉生肌）白降丹（拔脓化腐）至今常用（炼丹经验多而难于理论化）

(二)服石及其影响 魏晋前已用金石药疗病,名士服“五石”养生,后风行一时 (二)服石及其影响 魏晋前已用金石药疗病,名士服“五石”养生,后风行一时.五石(礜石、紫石英、白石英、赤石脂、石钟乳)中礜石乃砷黄铁矿(FeAsS)又称毒砂.久服会中毒.服散须“寒衣、寒饮、寒食、寒卧,极寒而善”,又名“寒食散”.方对虚劳者有某种强壮作用,但被夸大为害甚广.东汉《古诗十九首》:“服石求神仙,多为药所误.”

皇甫谧有专论记中毒症状;“以此死者,不可胜数. ”本人也服石“违错节度,辛苦荼毒”. 由此出现解散方书 皇甫谧有专论记中毒症状;“以此死者,不可胜数.”本人也服石“违错节度,辛苦荼毒”. 由此出现解散方书.陈延之《小品方》专论“石发”，释道弘《寒食散对疗》皇甫谧《论寒食散方》《名医别录》记礜石“有毒……久服令人筋挛”“火炼百日，服一刀圭，不炼服，则杀人及百兽。”（医药经验的代价）

（三）制药化学 炼丹术是化学的原始形式，有重要的化学成就。“变化者，乃天地之自然”，炼丹在接近自然之奥妙。丹家多兼修医药学，“为道者，莫不兼修医术”。二者密切结合。以矿物药治病约始于战国。

西晋《崔氏方》有“造水银霜法”（外用轻粉） 东晋 范汪《东阳方》“飞黄散”由“五毒药”衍变而来。 葛洪《肘后备急方》“铅膏药”（齿疮贴） 砒霜生产与使用乃炼丹之贡献。

汉以前常混淆硝石（硝酸钾）和朴硝、芒硝（硫酸钠）。皇甫谧、陶弘景以“强烧之，紫青烟起”辨别硝石（世界上最早的焰色定性分析记载）。余如由金属铅制铅粉（铅丹、黄丹）及石灰制法，均为重要经验。

三、药物炮制法的发展 汉魏以后采药、制（炙）药、种药专书图谱日多。《入林宋药法》《太常采药时月》《四时采药及合药目录》《种植药法》《种神芝法》《乾宁记》《灵秀本草图》《芝草图》等均佚。 仅《雷公炮炙论》见于《证类本草》，为第一部炮制学专著，标志炮制学从医学独立，集制药大成。

《雷公炮炙论》三卷， 载药300种，详记182药 炮制法。是南北朝刘宋 时（公元420-479年） 雷敩撰著,胡恰重定。书名始载《本草图经》，《宋史 ·艺文志》亦录。《证类本草》收其书载药234种，《本草纲目》收254种，明·李中梓及后人曾做辑复。

1.系统总结炮炙经验： 记述古代制药基本知识，炮制加工方法，操作过程，实验数据等。包括药材鉴别、修治、火候、醪醯辅料、操作工艺、饮片储存及炮制作用、注意事项。涉及炮、炮炙、焙、煨、蒸、煮、去芦、去足、制霜、制膏、酒制、蜜制、药汁制等。雷敩被尊为始祖。后世“十七法”以此为基础。

2. 保存大量制药史料： “灸”法古今不同，炮法亦有变化。 3 2.保存大量制药史料： “灸”法古今不同，炮法亦有变化。 3.炮制的意义：炮制是以采、制、存等用药经验为基础，其法则亦受理论影响。通过炮制可以： 1）减低毒性：“修事巴豆，敲碎以麻油酒等煮，研膏后用”（油煮巴豆油有效成分可溶出部分，毒性蛋白被破坏，降低毒副作用。）

2）增强疗效：吴茱萸醋制后，生物碱变为醋酸盐，增加溶解度，作用增强。 3）改变某些药性，以防变性，易于存放：加热处理后酶类破坏。知母、茜草忌铁器（单宁碱素等变色反应）；茵陈、槟榔“勿近火”保存挥发油。 书中也有“（云母）经妇人手把者，并不中用。”“（龙骨）妇人采得者不用”等荒诞内容。

第五节 临证各科成就

《汉书·艺文志》已有“风寒热” “五脏六腑痹” “金疮瘈疭方”“妇人婴儿方”等记载，有临证分科趋势。晋唐分科发展，有一批专科著作。

一、针灸科 晋·皇甫谧著《针灸甲乙经》12卷,全面总结针灸学，系统论述针灸基本理论，统一厘定穴位647个。作为针灸经典影响远及国内外。 一、针灸科 晋·皇甫谧著《针灸甲乙经》12卷,全面总结针灸学，系统论述针灸基本理论，统一厘定穴位647个。作为针灸经典影响远及国内外。

晋唐重灸，医著论灸甚多，鲍姑为记载最早的灸法女医师。唐太宗亲自探望103岁之针灸家甄权，授朝散大夫衔；唐高宗头痛为秦鸣鹤针灸而愈。 唐太医署设针科，有博士、助教、针师等职。

二、内科（体疗） 晋·王叔和著《脉经》使脉学系统化（记载有寸口脉法、脉象分类、脉证治结合等内容），对很多疾病有丰富论述与诊治经验（如脚气、消渴、水肿、黄疸、青盲等），并记载了大豆、牛羊乳、水银、动物肝脏、羊靥等的应用。

三、妇产科 最早专书《经效产宝》 (唐·昝殷） 记载有剖腹产、怀孕诊断、针刺引产、人工流产、十月养胎法等内容。 三、妇产科 最早专书《经效产宝》 (唐·昝殷） 记载有剖腹产、怀孕诊断、针刺引产、人工流产、十月养胎法等内容。

四、儿科 唐前的专书均佚。现存之《颅囟经》为最早儿科专书。载有鳖甲治小 儿骨热疳痨，以非肾虚乃脾虚。 唐太医署设少小科，为五年制。 四、儿科 唐前的专书均佚。现存之《颅囟经》为最早儿科专书。载有鳖甲治小 儿骨热疳痨，以非肾虚乃脾虚。 唐太医署设少小科，为五年制。

五、外科（疮疡） 最早专书是《刘涓子鬼遗方》（499年，南齐·龚庆宣）载有外科病方140余。所载水银软膏早于十二世纪之罗吉尔700余年。 《巢氏病源》记载有外科手术。

六、伤科 最早专书《仙授理伤续断秘方 》， 确立一般骨折动静结合之治疗原则，防止开放性骨折感染，治疗肩关节脱臼的“椅背复位法”。 　六、伤科 最早专书《仙授理伤续断秘方 》， 确立一般骨折动静结合之治疗原则，防止开放性骨折感染，治疗肩关节脱臼的“椅背复位法”。

七、五官科（耳目口齿） 晋代已有目瘤手术， 可以进行缺唇修补； 隋朝出现拔牙术； 唐朝可以用汞合金补牙， 进行金针拨障术， 并出现义眼。 七、五官科（耳目口齿） 晋代已有目瘤手术， 可以进行缺唇修补； 隋朝出现拔牙术； 唐朝可以用汞合金补牙， 进行金针拨障术， 并出现义眼。

八、按摩科 　　《汉书》记有专书，隋唐时期风行。唐太医署入四大科之一，并设有按摩博士，医术多载有按摩内容。《唐六典》载有按摩八疾：风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。亦包含有正骨治伤。并在此时期传往朝鲜、日本。

第六节 医学教育

　公元443年，刘宋王朝始创，有太医博士、太医助教职； 　　隋设太医署，内有医博士、助教、按摩博士、主药、医师、药园师等； 　　唐继隋制，建成行政、医疗、教学、药工并存的机构。分医学药学两大部分。 一 、 编制(见下表) 二、 专业与学制（见表）

职 科 博士 助教 师 工 生 典 药 备 注 医科 针科 按摩科 咒禁科 1 20 10 4 2 100 16 8 40 15 太医署隶属太常寺，设太医令，太医丞各2人，全面领导。府2人，史4人，掌固4人，司总务；医监4人，医正8人，领导业务；主药8人，药童24人，管理配制药物。师生员工共340人。

医科 体 疗 — 7年 少 小 — 5年 疮 肿 — 5年 耳目口齿 —4年 角 法 — 3年 医科 体 疗 — 7年 少 小 — 5年 疮 肿 — 5年 耳目口齿 —4年 角 法 — 3年 针科 按摩（含伤科） 咒禁科

三、课程 　　既学诸经，又分业教习。基础课为《黄帝内经素问》《本草》《脉经》《针灸甲乙经》，后学临证各科。 四、考试 　　月、季、年三考，分别由博士、太医令丞、太常丞主考。不及格给二年不考，再不及格，黜退。

　 唐太医署分医药两部，药部有府2人，史4人，主药8人，药童24人，药园师2人，药园生8人，掌固4人，典药8人。 　 京都长安设药园，良田三顷，药供御用,药园师管理药园，并指导药园生学习多种药物知识，学成可补升药园师，这是最早之药学校。产药的地方设采药师，选药进京。 隋唐皆设尚药局、药藏局为宫廷服务。

第七节 中外医药交流

魏晋以来，尤其唐代，经济交通发达，中国成为亚洲医学中心，来华留学者多，僧人、医家出国、旅行、讲学、居住亦多，如法显、玄奘、义净、鉴真等。 　　魏晋以来，尤其唐代，经济交通发达，中国成为亚洲医学中心，来华留学者多，僧人、医家出国、旅行、讲学、居住亦多，如法显、玄奘、义净、鉴真等。

一、中朝交流 　　约始于公元前二世纪（西汉与朝鲜三国时代）。541年朝鲜（百济）请梁武帝派医生赴朝；唐代医书输入朝鲜者众多，如《素问》《伤寒论》《甲乙经》《本草经集注》《诸病源候论》《千金方》《外台秘要》等。十世纪中叶，朝鲜仿唐制设医学，置医博士，用中国医书教授医学。

　　朝鲜药物昆布、芜荑（见于《本经》），朝鲜品种白附子、玄胡索（见于《唐本草》《海药本草》）进入中国。 　《外台秘要》中有治脚气病的“高丽老师方”；有些方书专门标有用新罗白附子、新罗人参。

二、中越交流 　　相传三国的董奉治交趾刺史杜燮，南齐苍梧道士林胜曾往越南采药，用“温白丸”治中国妇女腹胀症。唐医申光逊以胡椒、干姜等治愈越南人孙仲散脑痛， 　　越南药物薏苡、沉香、苏合香、丁香、诃黎勒等传入中国（见于《唐本草》《本草拾遗》）。

三、中日交流 　 中日两国文化交流从东汉至南北朝从未间断。 　　公元552年，我国赠给日本《针经》一套； 　　562年，吴人知聪携带《明堂图》及其它医书160卷赴日； 　　608年，日本天皇派遣药师慧日倭汉直福因等来华习医，于623年归国，带去《诸病源候论》等重要医书；

　　701年日本仿唐制，制定医药职令—“大宝律令·疾医令”，规定习医必修《素问》《黄帝针经》《明堂脉诀》《甲乙经》《新修本草》等书； 　　733年，日本荣睿、普照随遣唐使来华留学，10年后邀请鉴真和尚赴日讲学兼授医术。鉴真十年艰辛，六次渡海终于抵日，，在日本传授中国医药学术，对当时日本医学发展有很大影响。后人称“过海大师”；

　　805年日本医生菅原清在我国学医后回国，提倡中国医术； 　　808年日本医家编《大同类方》，皆以中国著作作为蓝本； 　　到德川时代（1603－1868）药店有鉴真像；正仓院仍藏有唐时运去的60余种中药。

四、中阿交流 　　中国与阿拉伯国家之间的医药交流以药物、炼丹术、脉学为多。 中国脉学约在十世纪传入阿拉伯，阿维森纳《医典》记载的许多脉象是采自《脉经》，还记述了一些中国临证知识和中国药物。

　　炼丹术在八世纪前已多次传入阿拉伯各地，进而传往西方。 　　阿拉伯药物底野加、荜拨、丁香、胡椒、檀香、高良姜、豆蔻、樟脑、阿魏、犀角、乳没、血竭、木香等，多随阿拉伯献药或商人带方入中国。

五、中印交流 　　我国向印度输出药物较早，品种较多，如人参、茯苓、当归、远志、乌头、附子、麻黄、细辛等，被称为“神州上药”。唐僧义净居印三十年，常行医，对两国药物作比较，“西方药味与东夏不同，互有互无事非一概，神州上药两国或不见有。”

　　印度医药知识亦随佛教入中国，据《隋书·经籍志》记载，当时被译成中文的医书有《龙树菩萨药方》《婆罗门药方》等。印度医学之“四大”学说等，已见于中国医药著作。