妊娠诊断1 铜陵市人民医院 程节春 z
妊娠期 早期:小于12周末 中期:13~27周末 晚期:28周~足月(37~41周) 过期:>42周
第一节 早孕诊断 症状 1.停经: ⑴已婚育龄妇女,平时月经规则,月经推迟 十天,应疑为妊娠。 ⑵停经已达8周,妊娠可能性更大 第一节 早孕诊断 症状 1.停经: ⑴已婚育龄妇女,平时月经规则,月经推迟 十天,应疑为妊娠。 ⑵停经已达8周,妊娠可能性更大 ⑶停经是妊娠最早和最重要的症状,但不是 妊娠特有症状 ⑷ 哺乳期妇女月经虽未恢复但仍可能再次妊娠。
症状 2.早孕反应(morning sickness): ⑴ 约有半数以上妇女在停经6周前后开始出现头晕、嗜睡、乏力、偏食、挑食、恶心、呕吐等,称早孕反应。 ⑵可能与体内hCG增多、胃酸分泌减少、胃肠功能紊乱以及胃排空时间延长有关。 ⑶对孕妇身体健康无明显影响。 ⑷多数在孕12周左右自行消失
症状 3.尿频: ⑴妊娠早期子宫增大压迫膀胱以及盆腔充血刺激所致。 ⑵当子宫超出盆腔进腹腔后,约妊娠12周以后症状自然消失。
体征 1.乳房胀痛: 雌激素促进腺管发育及脂肪沉积,孕激素促进腺泡发育。同时还有PRL(prolactin)、EGF(epidermal growth factor )、GF、IN及皮质醇共同作用,乳房体积增大,乳头增大, 乳头乳晕色素加深 2.蒙氏结节 皮脂腺增生
体征 3. 皮肤色素沉著:主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点,又称妊娠斑,典型者成蝴蝶样
体征 4.生殖器检查: ⑴ 妊娠后阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。 ⑵黑加征 (Hegar sign):宫颈变软,宫颈与宫体似不相连。 ⑶孕8周时宫体是非孕时的两倍,孕12周时时非孕时的三倍,此时,在耻骨联合上多能触及宫底。
辅助检查 1.妊娠试验 ①.HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG含量【月经对错2天就可查。一般确诊:6周】,多用晨起第一次尿或血标本进行测定。 ②.妊娠特异性β1糖蛋白:由合体滋养液细胞产生,仅在妊娠时出现,受孕后7天即可从孕妇血清中检出
辅助检查 2.超声检查 ①B超显像法 1)胎囊:超声诊断中最早出现的症状,妊娠4~5周时出现 2)胎心:妊娠第5周以后可以测得,早期妊娠的胎心约为150~170次/分 3)胎芽:妊娠第5周即可显示 ②超声多普勒法:测到胎心
辅助检查 3.黄体酮实验:利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。每日肌注黄体酮20mg,连续3~5天,停药2~7天 若出现阴道流血则排除妊娠。 4.宫颈粘液检查:宫颈粘液量少而质稠,涂片干燥后光镜下有排列成行的椭圆小体,而羊齿状结晶消失,妊娠可能性大。 5.基础体温测定:BBT双相型体温的妇女,高温持续18日不见下降,早期妊娠可能性大,高温持续3周以上,早孕可能性大