連繫吸煙與肺癌 及肺氣腫的關係

引言 三十多年來，醫學界就吸煙對人體健康的影響作出很多臨床及病理研究， 現吸煙與肺癌、心臟病、支氣管炎、胃潰瘍等多種疾病有極大關係．吸煙對人體有害的事實，已普遍為醫學界和有識之士所接納．在西方國家已有很多人戒了煙．

目錄 Ｐ１ 封面 Ｐ２ 引言 Ｐ３ 目錄 【Ｐ４－ｐ１１是關於肺癌】 Ｐ４ 什麼是肺癌? Ｐ５ 肺癌的種類 Ｐ６ 什麼引致肺癌？ Ｐ１　封面 Ｐ２　引言 Ｐ３　目錄 【Ｐ４－ｐ１１是關於肺癌】 Ｐ４　什麼是肺癌? Ｐ５　肺癌的種類 Ｐ６　什麼引致肺癌？ Ｐ７　肺癌的症狀 Ｐ８　放射治療 Ｐ９　體外放射治療 Ｐ１０　體內放射治療 Ｐ１１　外科手術 【Ｐ１２－ｐ１６是關於肺氣腫】 Ｐ１２　肺氣腫 Ｐ１３　肺 氣 腫 徵 狀 Ｐ１４　肺 氣 腫 臨 床 表 現 Ｐ１５　治 療 Ｐ１６　預 防 Ｐ１７　總結 Ｐ１８　組員感想 Ｐ１９　組員名單 Ｐ２０　內容相關網址 Ｐ２１　小遊戲

什麼是肺癌? 甚麼是癌？ 我們身體的器官和組織是由千千萬萬肉眼看不見的細胞( cell )所組成 的。不同部位的細胞，其形狀和功能雖不㆒樣，但其修補和繁殖的方式 都大同小異。 細胞正常的時候，分裂繁殖得很有秩序，會自我控制。但若㆒旦失去控 制時，就會不停㆞繁殖，在身體裡累積成塊狀，稱為「腫瘤」(tumour)。 腫瘤分為良性和惡性兩種，惡性的腫瘤俗稱癌。

肺癌的種類 在顯微鏡下觀察癌細胞時，可以看出肺癌有四種不同的類型。 􀂋 鱗狀癌細胞(Squamous cell carcinoma) 是肺癌中最普遍的㆒種。 這種癌通常產生在氣管 (airway) 內層。 􀂋 腺癌(Adenocarcinoma)是從製造黏液的細胞發展出來的，也是分布 在氣管的內層。 􀂋 大細胞癌 (large cell carcinoma) ，得名是因為在顯微鏡下，這 些細胞大而圓。 􀂋 <以上的三種肺癌細胞被歸類為「非小型肺癌細胞」(non-small cell lung cancer)，他們對治療的反應和第四種很不㆒樣。 􀂋 「小型細胞」或「燕麥癌細胞」 (small or oat cell carcinoma )， 得其名，是因為它和燕麥的形狀很像。

什麼引致肺癌？ 一直以來，男性，尤其是四十歲以上的男性，患得肺癌的機率較高。近 年來，由於有更多的女性加入吸煙的行列，所以患上肺癌的女性人口也 不斷地遞增。 近期的研究顯示，在某些食物中發現有一種天然物質，對㆒些類型的癌 症， 包括肺癌， 提供了些許的保障。這種物質稱為葉紅素(Beta Carotene)，在體內轉化成維生素A。葉紅素存在於紅色和黃色的蔬菜和 水果中，尤其是胡蘿蔔，但也存在於㆒些綠色植物中，如菠菜，綠花椰 菜。雖然多吃蔬菜有益，但最佳保障還是不要吸煙。

肺癌的症狀 肺癌一般的癥狀如下： 􀂋 持續咳嗽 􀂋 呼吸短促 􀂋 痰中帶血絲 􀂋 胸痛: 咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱作痛或突然劇痛 􀂋 食慾不振和體重下降 如果發現以上任何一種症狀，及早找醫生檢查；但同時請緊記，這些症 狀的出現，也可能因為其他疾病引起。

選擇何種治療方法？ 外科手術、放射治療和化學治療可以單獨使用，也可以合併使用。醫生 在選擇用哪種治療法時，會考慮幾種因素，包括你的年齡、㆒般健康情 況，你患得癌症的種類、大小、在顯微鏡㆘的形狀，以及是否已經從肺 部擴散等。 你可能發現在醫院遇到的其他肺癌患者，所接受的治療方法，跟你的不 同。這種情況常常會發生，因為病情不同，因此有不同的需要。有的時 候也可能是醫生對治療方法有不同的觀點。如果你對療法有任何疑問， 可向你的醫生或護士詢問。你可提出㆒系列的問題，邀請親友同往詢 問，往往會有所幫助。 有些㆟認為多問㆒個醫生的意見，可以幫助自己決定採用那種療法；只 要你覺得這會對你有幫助，毋須猶豫，大多數的醫生都會願意為你推荐 ㆒位專科醫生，以徵求第㆓意見。

放射治療 放射療法是利用高能量射線來治療癌症，在治療癌細胞的同時，盡量減 低對正常細胞的傷害。放射治療可能單獨使用，也可能在外科手術後進 行，以治療未被手術切除的任何癌細胞。 如果集㆗在胸腔內的小型細胞肺癌，在接受化學治療後，使得大部分的 癌細胞收縮，這時再使用放射治療，可以進㆒步的改善情況。 放射治療通常是使用光度強烈又集㆗的射線，從胸部照射入肺部。另外 還有㆒種支氣管內的放射治療 (Endobronchial radiotherapy) 非常有 效，其做法是在支氣管鏡 (Bronchoscope)的輔助㆘，將放射性物質植 入肺部的氣管內。這類的放射治療只需要做㆒次。 放射治療是在醫院的放射治療部進行，體外放射治療每㆒個療程是五 ㆝，從周㆒到周五，周末休息。至於治療所需的時間，要視癌病的種類 和大小而定。

體外放射治療 為確保放射治療獲得最大的效益，整個療程必須細心計劃。當你第㆒次 到醫院的放射部時，醫務㆟員會要求你躺在㆒個被稱為模擬器的龐大機 器之㆘，為接受治療的㆞方照X 光。有些時候也用CT 掃描器進行這個 步驟。周詳的治療計劃是放射治療㆗非常重要的㆒環，你可能需應診數 次，直至制定療程的放射治療醫生滿意為止。 醫務㆟員會在你的皮膚㆖劃㆖記號，顯示那個部位需要接受放射線的照 射，這些記號有助放射技術員確定好位置。整個治療過程㆗，你必須保 持這些記號清晰可見，療程㆒旦結束，便可洗掉。在治療開始時，醫務 ㆟員會指導你如何護理接受治療範圍的皮膚。 每次放射治療前，你需要躺在醫床㆖預先設計的位置，每次的治療只需 幾分鐘。放射治療期間，你將獨自留在房內，但你可以透過通話器和在 隔鄰房間內觀察你情況的放射治療技術員談話。放射治療不會令你感到 痛楚，但在治療進行期間，你必須靜躺幾分鐘。

體內放射治療 體內放射治療 如果你使用的是支氣管內的放射治療 (Endobronchial radiotherapy)，其做法是在支氣管鏡(Bronchoscope)的輔助㆘將放射 性物質，放在導管內，再植入肺部。

外科手術 醫生考慮動外科手術的情況包括:肺癌細胞較大，癌細胞離胸腔㆗心有 ㆒些距離，尚未擴散或擴散的程度極有限。至於採用哪㆒種手術，也要 視乎腫瘤的大小和位置。 切除的方法有㆔種: 􀂋 契形切除術 (wedge resection):切除小部分的肺葉 肺葉切除術 (lobectomy):切除㆒片肺葉 􀂋 肺切除術 (pneumonetomy):切除整邊肺葉 外科手術通常不會用來治療小型細胞的肺癌，因為這類癌症很少只局限 在㆒個㆞方，所以採用化學藥物及放射治療會有效的多。 有的㆟擔心除去㆒邊的肺葉後無法正常的呼吸。其實並非如此，即使只 有㆒個肺葉，仍然可以正常呼吸；但是對那些在手術前呼吸就有困難的 ㆟來說，在手術後情況可能會惡化。呼吸測驗可以測量你肺部的功能， 也可以幫助醫生決定外科手術是否適合你。 在動手術以前，㆒定要和醫生詳細討論手術的過程及細節，請緊記，在 沒有得到你同意以前，醫生無法為你進行任何手術。

肺氣腫 肺氣腫 - 慢性阻塞性肺氣管疾病 2 慢 性 阻 塞 性 肺 氣 管 疾 病 （Chronic Obstryctuve Airway Disease） 有 兩 個 主 要 的 類 型 ， 即 慢 性 支 氣 管 炎 （Chronic Bronchitis） 和 肺 氣 腫 （Emphysema） 。

肺 氣 腫 徵 狀 肺 氣 腫 是 終 末 細 支 氣 管 遠 端 部 分 ， 包 括 呼 吸 性 細 支 氣 管 、 肺 泡 管 、 肺 泡 囊 和 肺 泡 膨 脹 ， 並 伴 有 氣 腔 壁 的 破 壞 而 引 致 阻 塞 性 肺 氣 腫 。 大 部 分 患 有 阻 塞 性 氣 管 疾 病 的 病 人 ， 都 有 部 分 慢 性 氣 管 炎 ， 亦 有 肺 氣 腫 的 症 狀 的 病 變 。

肺 氣 腫 臨 床 表 現 肺 氣 腫 型 慢 性 阻 塞 性 氣 管 病 的 患 者 ， 起 病 時 大 多 無 任 何 症 狀 ， 後 期 的 主 要 症 狀 為 氣 急 ， 早 期 多 數 是 快 步 行 走 或 上 樓 梯 時 有 氣 促 ， 但 後 來 會 發 展 到 走 平 路 也 氣 促 ， 最 嚴 重 者 說 話 、 穿 衣 、 洗 臉 、 乃 至 靜 息 時 有 氣 急 。 此 外 ， 亦 會 有 疲 乏 、 胃 口 不 佳 和 體 重 減 輕 等 全 身 症 狀 。

治 療 在 治 療 方 面 ， 首 先 要 注 重 防 治 。 吸 煙 是 引 起 慢 性 阻 塞 性 氣 管 疾 病 的 重 要 因 素 ， 煙 霧 對 周 圍 的 人 群 也 會 帶 來 危 害 ， 故 應 該 大 力 鼓 吹 吸 煙 的 危 害 性 ， 要 教 育 青 少 年 杜 絕 吸 煙 。 此 外 ， 還 要 減 少 大 氣 污 染 、 加 強 個 人 衛 生 、 多 運 動 、 加 強 呼 吸 和 耐 寒 的 訓 煉 ， 以 增 強 體 質 。 以 阻 塞 性 肺 氣 腫 為 主 要 病 變 的 患 者 ， 常 會 有 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 尤 其 是 在 冬 天 ， 應 酌 情 使 用 抗 茵 藥 物 ， 袪 痰 劑 和 支 氣 管 擴 張 劑 。 在 緩 解 期 亦 應 堅 持 治 療 以 減 輕 症 狀 ， 防 止 急 性 發 作 ， 維 護 肺 功 能 和 提 高 生 命 的 質 素 。

預 防 在 提 高 抵 抗 能 力 方 面 ， 應 注 意 防 止 感 冒 ， 例 如 注 射 流 行 性 感 冒 的 防 疫 針 ， 和 預 防 下 呼 吸 道 的 感 染 。 物 理 治 療 部 應 指 導 患 者 作 深 而 緩 慢 的 腹 式 呼 吸 ， 使 呼 吸 的 阻 力 減 低 ， 氣 體 分 布 比 較 均 勻 ， 改 善 呼 吸 的 功 能 。 患 者 亦 會 因 肺 泡 彈 性 回 縮 力 減 低 ， 小 氣 道 阻 力 增 高 ， 故 呼 氣 時 小 氣 道 會 提 早 閉 合 ， 故 如 病 者 能 學 習 縮 唇 呼 氣 的 方 法 ， 可 以 改 善 呼 吸 系 統 的 功 能 。 有 呼 吸 衰 竭 ， 血 氧 減 低 的 患 者 ， 應 考 慮 長 時 間 使 用 氧 療 。 現 時 有 供 氧 機 可 供 病 者 在 家 中 接 受 氧 療 而 不 用 入 院 ， 這 種 治 療 能 增 加 低 氧 血 症 患 者 的 活 動 強 度 ， 擴 大 其 活 動 的 範 圍 ， 增 加 運 動 的 耐 力 ， 但 為 了 避 免 氧 氣 對 呼 吸 中 樞 的 抑 制 作 用 ， 氧 療 時 不 應 採 用 太 高 濃 度 的 氧 氣 ， 一 般 不 應 高 於 2 8 % 。

組員感想 當我們做完這個報告後，咱們明白了肺癌及肺氣腫這2種的疾病和吸煙是有莫大的關係．所以經常勸阻別人千萬不能吸煙，因吸煙能引致各式各樣的疾病，更能影響身體的健康．吸煙更能令性能力下降，俗稱陽痿．而且吸煙者所排出的二手煙更會影響他人的健康．所以本組在此奉勸各位吸煙人仕一句〔盡早戒煙身體好！以免影響自己的身體及他人的身體．〕

組員名單 ４ｃ　２陳 熙樺 ４ｃ　３４慕容 星洋 ４ｃ　３７王 懋基 ４ｃ　４１袁 俊兆

內容相關網址 http://www.healthno1.com/health/feature/html/fe-reps-990929h.html www.hkmenshealth.com/b5/healthline/lungcancer.asp http://www.procare-asia.com/checking_result/doc-141B.htm

小遊戲 吸煙與健康