医院膳食 hospital patient diet 石河子大学医学院预防医学系

主要内容 一、常规膳食 二、治疗膳食 三、试验膳食

教学目标 掌握：医院膳食的分类，医院基本膳食的种类、适用范围及配膳原则。 熟悉：限盐膳食、少渣膳食的适用对象、配膳原则、注意事项及食物选择，葡萄糖耐量试 验膳食的目的、原理、膳食要求。 了解：低蛋白膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪低胆固醇膳食的配膳原则、注意事项及食物 选择。胆囊造影检查膳食、潜血试验膳食的目的、原理、膳食要求。

“医食同根，药食同源” 膳食和药物对疾病的预防或治疗有异曲同工之处。

膳食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义。 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院膳食分为三类。 常规膳食 治疗膳食 试验膳食

一、常规膳食（regular hospital diet） 营养素的种类和摄入量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。 常规膳食可分 （一）普通膳食 （二）软质膳食 （三）半流质膳食 （四）流质膳食

(一) 普通膳食（regular diet） 1、适用范围 没有特殊要求的病人的基本膳食 2、饮食原则 平衡膳食 注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 3、用法 每日进餐3次 蛋白质约70-90g/d 总热能约2200-2600kcal/d

(一) 普通膳食（regular diet)

(二) 软质膳食(soft diet) 1、适用范围 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人； 口腔疾患，影响咀嚼的病人。 2、饮食原则 软烂无刺激性易消化，平衡膳食； 不限量； 副食应切碎煮烂。

(二) 软质膳食(soft diet) 3、用法 每日进餐3-4次 蛋白质约70-80g/d 总热能约2200-2400kcal/d

(二) 软质膳食(soft diet) 面条 碎菜 肉末

(二) 软质膳食(soft diet)

（三）半流质膳食(Semi-liquid diet) 1、适用范围 发热、体弱病人； 消化道疾患、消化不良； 口腔疾患，影响咀嚼的病人； 手术后恢复期和刚分娩的产妇。

（三）半流质膳食(Semi-liquid diet) 2、饮食原则 半流体食物，营养丰富； 少食多餐，主食定量，非平衡膳食； 无刺激性、易于吞咽和消化的食物； 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。 3、用法 每日进餐5-6次，每次200ml 蛋白质约60g/d（正常需要量） 总热能约1500-1800kcal/d（低于正常量）

（三）半流质膳食(Semi-liquid diet) 粥 馄饨

(四) 流质膳食(liquid diet) 流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体状态或口腔内能融化为液体的膳食。 流质膳食是不平衡膳食，不宜长期使用。

(四) 流质饮食(liquid diet) 1、适用范围 高热病人； 吞咽困难、口腔疾患和手术后病人； 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者； 急性消化道疾患； 重危或全身衰竭等病人。

(四) 流质饮食(liquid diet) 2、饮食原则 食物呈液体状； 非平衡饮食，只能短期使用。 3、用法 每日进餐6-7次,每次20O-30Oml 蛋白质约40g/d 热能约800-1600kcal/d

(四) 流质膳食(liquid diet)

(四) 流质膳食(liquid diet) ： 根据不同病情需要，流质可分为五种 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等。 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等。

(四) 流质膳食(liquid diet) 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等。 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等。 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。

二、治疗饮食(therapeutic diet) 也称成分调整膳食，是指根据病人不同生理病理状况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗或辅助治疗疾病、促进病人康复的膳食。

二、治疗饮食(therapeutic diet) （一）高热量膳食 （二）高蛋白饮食 （三）低蛋白饮食 （四）低脂肪饮食 （五）低胆固醇饮食 （六）低盐饮食 （七）无盐饮食 （八）少渣饮食 （九）高膳食纤维饮食

（一）高热量膳食(high calorie diet) 1、适用范围 长期患消耗性疾病； 消瘦、体重低于正常值及营养不良患者； 产妇、病后复原期间的患者； 甲状腺机能亢进的患者； 低热待查及高烧病人。

（一）高热量膳食(high calorie diet) 2、饮食原则 基本膳食基础上加餐2-3次； 食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加300kCal左右为宜； 使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳食加浓； 产妇三餐均应有汤。

(二)高蛋白饮食（high protein diet） 1、适用范围 长期消耗性疾病 严重贫血 烧伤 肾病综合征 大手术后及癌症晚期病人

(二)高蛋白饮食（high protein diet） 2、饮食原则 增加蛋白质量，每日供1.5-2g/kg，成人每日蛋白质总量为90-120g； 饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白； 总热量在10.5-12.5MJ。

（三）低蛋白饮食（protein restricted diet） 控制膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝、肾负担。 1、适用范围 急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷

（三）低蛋白饮食（protein restricted diet） 2、饮食原则 成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可20-30g/d； 补充蔬菜和含糖高的食品； 热量维持正常需要量。

（四）低脂肪饮食 减少食物脂肪的摄入，改善脂肪代谢紊乱和吸收不良而引起的各种疾患。 1、适用范围 冠心病 高脂血症 肝、胆、胰疾患

（四）低脂肪饮食 2、饮食原则 食物配制宜清淡少油，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主； 成人脂肪总量在50g/d以下；

（五）低胆固醇饮食 1、适用范围 动脉硬化 高胆固醇血症 冠心病 胆结石

（五）低胆固醇饮食 2、饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d； 选用含胆固醇低的动物性食物； 选用鱼油、植物油； 禁用含胆固醇高的食物（蛋黄、内脏、鱼籽等）； 禁食肥肉及动物脂肪。

（六）低盐饮食 调整膳食中的钠摄入量，纠正水、钠潴留，达到维持机体水、电解质平衡的目的。 1、适用范围 急慢性肾炎 心力衰竭 肝硬化伴腹水 重度高血压病

（六）低盐饮食 2、饮食原则 成人进食盐不超过2g/d 或酱油10～15ml（1克盐含钠量≈5ml酱油），不包括食物内自然存在的氯化钠。 忌用一切腌制食品

（七）无盐饮食 烹调加工食物过程中免加食盐、酱油和其他含钠盐调味品，全日食物含钠量＜1000mg。 1、适用范围 按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者。 2、饮食原则 不放食盐烹调，可用糖醋调味； 除无盐外，控制钠量<0.5g/d； 禁用酱油及含盐食物； 禁用含钠、碱的食物和药物。

（八）少钠饮食 烹调不加盐，选用含钠少的食物，日摄钠量小于500mg。 1、适用范围 按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者。 2、饮食原则 忌用咸馒头，咸面包、苏打饼干，松花蛋、油菜、芹菜、豆腐干、猪腰子。可选豆类、马铃薯、大葱、肉类等。

（九）少渣饮食 选择低膳食纤维的食物，减少对消化道的刺激，减少粪便量。 1、适用范围 伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人。 食道静脉曲张等需防止出血的病人。

（九）少渣饮食 2、饮食原则 少含膳食纤维食物，且少油； 不能长期应用； 需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等。

（十）高膳食纤维饮食 增加膳食中的膳食纤维量，一日中摄入量不低于25克。目的是增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。 1、适用范围 便秘 肥胖症 高脂血症 糖尿病

（十）高膳食纤维饮食 2、饮食原则 增加含粗纤维多的食物（韭菜、芹菜、粗粮、玉米、麦麸等）

三、试验诊断膳食 指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，借以达到辅助临床诊断的目的。

三、试验诊断膳食 （一）口服葡糖糖耐量试验膳食 （二）潜血试验膳食 （三）胆囊造影膳食 （四）肌酐试验膳食

(一)口服葡萄糖耐量试验膳食 目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的病人常用葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test, OGTT）试验来明确诊断。

(一)口服葡萄糖耐量试验膳食 原理：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖即可降至空腹水平。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间不能降至原来水平，称为糖耐量异常或糖耐量降低。

(一)口服葡萄糖耐量试验膳食 方法：试验前一天晚餐后禁食，试验当日清晨空腹抽血，同时留尿标本。然后取葡萄糖75克溶于300ml水中口服。分别在30分钟、60分钟、90分钟、120分钟各抽血一次，同时留尿样本，测定血糖和尿糖。

（二）潜血试验膳食 目的：配合大便潜血试验的一种膳食， 有助于检查消化道出血情况。

（二）潜血试验膳食 铁血红素 潜血试验机理 过氧化氢 氧 联苯胺 变蓝色

（二）潜血试验膳食 实验前3天 禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物 方 法 开始留取粪便标 本做潜血检查 第四天

（三）胆囊造影膳食 用于造检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石，观察胆囊 及胆管形态与功能是否正常。 目 的

（三）胆囊造影膳食 原理：口服造影剂，造影剂在小肠吸收一部分并蓄积于肝内，它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊，观察胆囊轮廓，显影后进食高脂肪膳食，大量的脂肪摄入可引起胆囊的收缩和排空，若胆囊不缩小，提示功能异常。

（三）胆囊造影膳食 前1日中午： 前1日晚餐： 晚餐后： 服造影剂 禁食、水，禁烟，至次日上午 当日早晨： 禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 前1日中午： 前1日晚餐： 晚餐后： 当日早晨： 进食高脂肪饮食 进无脂肪、 高碳水化合物、 低蛋白 服造影剂 禁食、水，禁烟，至次日上午

（四）肌酐试验膳食 目 的 用于协助检查、测定肾小球滤过功能。

（四）肌酐试验膳食 原理：肌酐是体内蛋白质和含氮物质代谢的最终产物，随尿液经肾脏排出体外。内生肌酐是由肌肉的肌酸衍化而来，在机体内有i较恒定的内生量，在血浆中浓度较为稳定，由肾小球滤过，肾小管不重吸收，因此清除率就反映了肾小球的滤过功能。

（四）肌酐试验膳食 前2天： 第3天： 禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食：在300g以内；蛋白质供给量<40g／d 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量

小结 1、医院膳食的种类 2、基本膳食种类、适用对象、配膳原则 3、治疗膳食概念，常见治疗膳食适用对象、配膳原则。 4、试验诊断膳食概念，常见试验诊断膳食适用对象、配膳原则。

复习题 1、医院膳食的种类有哪些？ 2、医院基本膳食的分类? 3、口服葡糖糖耐量试验的原理和方法？ 4、限盐膳食的适用对象？