從正向行為支持談融合情境中 身心障礙學生情緒及行為問題的處理及輔導 從正向行為支持談融合情境中 身心障礙學生情緒及行為問題的處理及輔導 國立彰化師範大學 特教系教授 林千惠（2015/07/19）

前言：輔導學生問題行為為何重要？ 身心障礙者在社區中 生存成功的關鍵因素 身心障礙者在社區中生存失敗的關鍵因素 嚴重的問題行為 2 身心障礙者在社區中 生存成功的關鍵因素 身心障礙者在社區中生存失敗的關鍵因素 良好的生活自理能力 良好的個人衛生保健技巧 功能性的溝通技巧 處理簡易餐點的能力 整理衣物的能力 合宜的儀容整飾能力 運用社會資源的能力 獲得社會福利相關單位的協助 嚴重的問題行為 拙劣的人際互動 體弱多病 缺乏支援系統

前言：哪一種班經策略對常規輔導較有效？

主要內容 1. 融合教育的意涵與特性 4. 正向行為支持與輔導 2. 看電影關心融合教育 3. 身障生情緒與行為問題彙整

1. 融合教育的意涵與特性 融合（Inclusion）是當代教育的共識

There is only one kind of education for all kinds of students! 1. 融合教育的意涵與特性 融合教育的理想 There is only one kind of education for all kinds of students!

1. 融合教育的意涵與特性 融合教育的定義 定義：所謂融合教育，是一開始即將身心障礙學生安置於普通教育情境而不將之隔離，並由普通班級教師來照顧班上的每一位學生，但必須給予普通班級教師適當的支持系統（如：諮詢教師）、相關服務（如：輔導諮商）、以及教師成長。

1. 融合教育的意涵與特性 融合教育的特性 適性且 就近安置 普通教育的接納 特殊教育 的支援

1. 融合教育的意涵與特性 融合教育就是展現一加一大於二的績效！ 教師助理來幫忙 2 普師 特師 營造友善向上的學 習環境以妥善關照 全體學生的學習需 求 有效學習策略的教導 學科領域內涵的嫻熟 課程與教學的適性調整 課程目標與進程的掌控 正向學習態度的助長 核心教學內容的設計 特殊需求的診斷評量 常態教學的運作

2. 看電影關心融合教育 關於「彼得上學去」這部記錄片 10 「彼得上學去」是一部獲得奧斯卡最佳記錄短片金像獎的片子。 記錄唐氏兒彼得一整學年接受融合教育的甘苦與經驗…… 6.9/10

2. 看電影關心融合教育 觀影後的心得分享 為了促進融合教育的成效 的教助老師， 我一定不會這 麼做的事 助老師，我一定會 想盡辦法做到的事 如果我是彼得 的教助老師， 我一定不會這 麼做的事 為了促進融合教育的成效 如果我是彼得的教 助老師，我一定會 想盡辦法做到的事 11

2. 看電影關心融合教育 12 請讓好戲上場…

3. 身障生情緒與行為問題彙整 身心障礙學生知多少？ Memo 101年底新增「腦性麻痺」一類 101學年度高級中等以下各教育階段 身心障礙學生總人數（103864人）統計概況 想想看，哪些身障生 比較容易出現 情緒與行為問題？

3. 身障生情緒與行為問題彙整 特教新課綱的四類特殊需求學生 認知或學習功能 無缺損之學生 輕微缺損之學生 嚴重缺損之學生 優異之學生 想想看，逢毓、宗洋、佳宏 及彼得，分別屬於哪幾類？

3. 身障生情緒與行為問題彙整 依出現率的高低加以區分 高出現率障礙（High Incidence Disabilities） 智能障礙 學習障礙 情緒行為障礙 低出現率障礙（Low Incidence Disabilities） 聽覺障礙 視覺障礙 身體病弱 認知或學習功能無缺損 1）學習管道 受阻 2）自我肯定 待加強 認知或學習功能輕微缺損 1）學習表現欠佳 2）學校適應困難 3）人際互動/ 社交技巧不足

3. 身障生情緒與行為問題彙整 基本發展問題 → 衍生多元學習問題 3. 身障生情緒與行為問題彙整 基本發展問題 → 衍生多元學習問題 1 過動 2 知覺缺陷 6 情緒不穩 7 衝動 8 空間/時間/方向 管理能力不佳 3 一般協調能力 缺陷 9 不會使用適當 的學習策略 10 特殊學業問題 4 注意力缺陷 5 記憶缺陷

3. 身障生情緒與行為問題彙整 情緒穩定度不佳 → 緊繃的人際關係 3. 身障生情緒與行為問題彙整 情緒穩定度不佳 → 緊繃的人際關係 無法建立或維持 與同儕及師長間 滿意的人際關係 習得無助即使 課業表現尚佳 在正常環境下 有不當的行為表現 或情緒反應 廣泛性的 情緒憂鬱或沮喪 對人際或學校問題 產生生理症狀或 害怕的傾向

3. 身障生情緒與行為問題彙整 明顯的心盲特質 → 逐漸惡化的社會互動品質 3. 身障生情緒與行為問題彙整 明顯的心盲特質 → 逐漸惡化的社會互動品質 （1）不易感受他人情緒。 有關心盲特質（mindblindness）… （2）在與人互動時，無法解讀和回應他人 的意圖。 （3）交談時無法解讀聽者所感興趣的話題。 （4）無法察覺溝通對象預期的含意。 （5）無法解誤解/騙局。

3. 身障生情緒與行為問題彙整 隨年級增長 → 逐漸浮出檯面的兩性互動問題 3. 身障生情緒與行為問題彙整 隨年級增長 → 逐漸浮出檯面的兩性互動問題 （1）性生理方面：對自己的生理特徵感到好奇且有需求，卻又較缺乏自我控制力，致使其產生一些性偏差行為。 在這張「超ㄍ一ㄥ」的年輕臉孔的背後… （2）認知方面：由於自我概念較為薄弱，又欠缺與異性互動的良好技能，以致無法正確掌握人我之間良性的身體界限。 （3）行為方面：心理發展趕不上生理變化，較難因應身體與心理間的落差，而產生莫名或驚慌的反應。 （4）社會適應方面：社會上扭曲且似是而非的性別觀念，對社會辨別力與適應力較弱者產生負面的影響，例如易受到同儕的霸凌而迴避良性人際互動。

3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 「處己」問題彙整 3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 「處己」問題彙整 生理慾望控制力差 定位問題 自我認同 性別取向

3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 「處人」問題彙整 3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 「處人」問題彙整 親密關係的神聖性 身體界限模糊不清 表達能力受限 保護自己的能力

3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 不同障礙所呈現的不同問題 3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 不同障礙所呈現的不同問題 認知無缺損 認知輕微缺損 認知嚴重缺損 生理慾望控制力差  定位問題 自我概念 性別取向 親密關係的神聖性 身體界限模糊不清 表達能力受限 保護自己的能力 定位問題 : 實際能力。 自我概念 : 預設(心靈)能力，明明超厲害的卻也超自卑!

3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 性「生理」相關問題與需求 3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 性「生理」相關問題與需求 23 身障生類別 與性生理相關的問題 認知或學習功能 無缺損學生 因肢體障礙而可能連帶引發性功能的障礙 視障生可能因視力問題忽略儀容整飾而妨礙兩性良性互動 其他問題的討論 認知或學習功能 輕微缺損學生 衛生習慣不佳增加性器官感染機率 自我控制能力較欠缺易導致過早發生性行為或過度自慰等 問題 認知或學習功能 嚴重缺損學生 因對青春期自我管理/照顧能力的欠缺而影響整體第二性爭 的發展 無法正確辨識情境，恐在公開場合出現不適宜的兩性行為 性生理成熟度較為遲緩

3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 性「心理」相關問題與需求 3. 身障生情緒與行為問題彙整 兩性不良互動 → 性「心理」相關問題與需求 24 身障生類別 與性心理相關的問題 認知或學習功能 無缺損學生 較欠缺自我肯定易導致兩性交往過程的退縮行為 生理殘疾不利婚嫁 欠缺正確兩性知識而產生兩性互動之迷思 其他問題的討論 認知或學習功能 輕微缺損學生 較欠缺自我肯定易導致兩性交往過程的退縮行為 自我認識不清偶會發生自我感覺過於良好的人際互動偏差 防衛心較弱恐受騙或受唆使 認知或學習功能 嚴重缺損學生 無法合宜且適時表達性心理需求 因性渴求無法滿足，而產生偏差兩性行為 過於仰求外助或過度依賴，較易成為性平事件受害者

3. 身障生情緒與行為問題彙整 潛在的情緒行為輔導需求 環境衝突 個人困擾 侵略-干擾（aggression-disruption） 焦慮-自卑（anxiety-inferiority） 過動（hyperactivity） 社會能力不足（social incompetence） 社會不良適應（social maladjustment）

4. 正向行為支持與輔導： 營造友善的校園是全球共識 國立特殊教育學校五零秘笈推動實施計畫 一、依據：國民教育及學前教育署內部控制制度作業項目「特殊教 育學校不當管教之防範」辦理。 二、目標： （一）增進學校教職員工輔導與正向管教之知能。 （二）打造零拒絕、零體罰、零霸凌、零性平、零障礙之五零校園。 （三）發揮初級預防精神，以避免校園危機事件的發生。

4. 正向行為支持與輔導： 全校性學習與行為輔導的基本理念

4. 正向行為支持與輔導： 多層次（multi-tiers）行為輔導機制

4. 正向行為支持與輔導： 規劃以學生及家庭為中心，多管齊下的輔導措施 學生自我管理 心理衛生服務 行為管理 學習/家庭環境管理 教學輔導管理 醫療服務 社會福利服務 教育服務 休閒生活服務 職業重建服務 健康服務 暴力防治服務

4. 正向行為支持與輔導： 提供正向行為支持是特教法令的要求 「特殊教育法施行細則」（民101）中的規定 第9條：本法第二十八條所稱個別化教育計畫，指運用團隊合作方式，針對身心障礙學生個別特性所擬定之特殊教育及相關服務計畫，前內容應包括下列事項： 一、學生能力現況、家庭狀況及需求評估。 二、學生所需特殊教育、相關服務及支持策略。 三、學年與學期教育目標、 達成學期教育目標之評量方式、 日期 及標準。 ★ 四、具情緒與行為問題學生所需之行為功能介入方案及行政支援。 五、學生之轉銜輔導及服務內容。

4. 正向行為支持與輔導： 認識正向行為支持（PBS）的意涵 31 理念基礎 建立在應用行為分析、融合、常態化與個人中心價值的基礎上。 法源依據 美國1997年身心障礙者教育法（IDEA）修正案明令 地方教育機構在訂定特殊需求學生的IEP時必需提出功能性評量與正向支持計畫。 我國政府亦有相類似的法令規範。 意義 強調以團隊合作的方式發展和執行方案，採用個別化、正向、多重且完整的行為處理策略，訓練適當的行為來取代問題行為，以預防行為問題的再次發生。

4. 正向行為支持與輔導： 正向行為支持（PBS）的實施原則 32 正向關係的建立 明確期待的溝通 客觀的 成效評估 適當行為的增強 替代行為的教導

4. 正向行為支持與輔導： 執行正向行為支持（PBS）的重要元素 33 獲得 刺激 逃避 要求 注意 想要

4. 正向行為支持與輔導： 漸進且多面向的行為支持策略 選擇正向行為支持策略： 侵入性懲罰過程 較多干擾 輕微的介入懲罰過程 DRO DRL DRA DRI 行為契約 代幣制 增強策略的運用 社會心理環境 物理 環境 學習 環境調整 醫療介入 較少干擾

5. 個案研討案例分析： 必要時申請召開個案研討會議 35 個案可以是： （1）一個「個人」的心理困擾 （2）一個「家庭」的問題 （3）一組「事實」或「事件」 研討可以是： （1）研究個案問題 （2）執行個案管理 （3）促進個案服務品質 個案研討則是： IEP小組成員邀請同校或跨校專業人員，透過會議與專業對談方式，對個案的問題作評估（assessment）、輔導計畫（intervention）、聯繫協調（coordination）、督導（supervision）、評量（evaluation）與研究（study）的一連串解決問題的過程

結語（一）：身心障礙教育的重要議題 身心障礙教育課程與教學的重要議題 學生現況能力與需求的評估 實證本位有效教學策略的應用 適性課程的規劃 正向行為的支持與輔導 IEP的設計/執行/檢討 相關專業服務的提供

結語（二）：成功融合的關鍵字

結語（三）：融合教育就是體貼全體學生的教育需求 異中求同、同中求異 同中無異 異中無同

結語（四）：Becoming a helpful paraprofessional When learning is presented in a practical, familiar, hands-on, and interesting way, all the kids learn better! --Brolin, 2004 教我有用的， 用我常做的， 做我喜歡的。

結語（五）： 「防微杜漸」遠比「亡羊補牢」有效…

You can always email or phone me for clarification or assistance. 問題與討論 You can always email or phone me for clarification or assistance. splinch@cc.ncue.edu.tw （04） 7232105轉2417 （04）7255802（彰化師大特教中心諮詢專線）