生命与烟草的抗争 ---第27个世界无烟日 南农大医院预防保健科健康教育宣传 2014.05.28

无烟日宣传主题 2013年的主题 “全面禁止烟草广告、促销和赞助” 2014年5月31日是第27个世界无烟日,主题 “提高烟草税” http://health.nj12320.org

* 烟草的起源 * 烟草流行概况 * 吸烟的危害 * 全球控烟进展 * 戒烟方法

烟草的起源

烟草是生长在南美洲的一种野生植物， 最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟燃烧吸吮。 烟草在全球盛行了200多年，直到20世纪，人类才开始认识到烟草对人类的危害。

香烟成分 香烟中含有1400多种成分。 吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质， 还有十多种会促进癌细胞发展的物质， 其中对人体危害最大的是尼古丁、焦油、一氧化碳和多种其它有害金属化合物

烟草流行概况

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一， 是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。 目前全球约有11亿烟民。 每年因吸烟而死亡者高达500多万， 如果当前的发展趋势继续下去，到2030年由于烟草使用导致全球1亿人死亡， 世界如果各国政府不采用有力措施，这个数字将在2l世纪增加到10亿。

烟草是在四百多年前即明朝万历年间传入我国的。 目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。 全国烟民约3.5亿，占全球吸烟总人数的三分之一。其中15岁以上男性吸烟率达66%。此外全国尚有被动吸烟人群5.4亿

烟草使用对居民的健康产生了严重的危害 我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100万人， 超过了爱滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。 如不采取措施，预计到2020年这个比例将上升至33%死亡人数将达到200万，其中有一半人将在35岁～64岁之间死亡

吸烟的危害

吸烟可引起多系统损害

吸烟导致的主要疾病 肺癌及多种恶性肿瘤： 90%以上肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。 吸烟还可以引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌等。

吸烟导致的主要疾病 慢性阻塞性肺病： 烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道，使吸烟者极易患慢性支气管炎，哮喘，肺气肿，最后导致慢性阻塞性肺病，肺心病。 吸烟者者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3～5倍。吸烟量愈大，吸烟时间愈长，吸烟时烟草烟雾吸入气道愈深，开始吸烟的年龄愈早患慢性阻塞性肺病的危险性愈大。

吸烟导致的主要疾病 心血管病： 烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质，可损害心肌和血管壁，引起胆固醇代谢紊乱，高密度脂蛋白缺减。导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患，吸烟可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝块，降低人体对心脏病先兆的感应能力，最终引发冠心病，心脏性猝死。 吸烟还可引起下肢血栓闭塞性脉管炎。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10年，发生心肌梗塞的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%。

吸烟导致的主要疾病 脑血管病： 吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。 我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟还会损伤脑细胞，损害记忆力，影响人的思考判断能力，甚至精神紊乱，老年痴呆。

吸烟导致的主要疾病 对其他系统的危害 消化系统疾病：吸烟可引发消化性溃疡，胃炎和食管，结肠疾患，尤其会引发消化性溃疡复发。 内分泌疾病：每日吸烟20支。可使糖尿病危险增加一倍。吸烟还可促发甲状腺疾病。 口腔疾病：轻者口腔异味、黄牙，重者可引起唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染等。 眼科疾病：可引起中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。 吸烟还可引起血液病、骨质疏松等疾病。

烟草对生殖系统的危害也很大 严重危害男性性功能：烟草中的有毒物质能够损伤睾丸，降低性激素分泌，损伤阴茎的血液循环，引起男性阳痿。 烟草中的尼古丁物质还会减少精子的数量，影响精子的质量。它会杀伤精子，对精子的外形、活动力和穿透卵子的能力均有影响，造成男性不育症或胎儿畸形，尼古丁浓度越高，影响越大。

吸烟对妇女和儿童的危害 吸烟可使女性容颜早衰，月经紊乱，痛经，雌激素低下，绝经期提前，骨质疏松，尿失禁。 女性90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病和部分冠心病，都与吸烟有关，吸烟妇女死于这些病的几率比不吸烟妇女高25%。

孕妇吸烟对胎儿健康有严重的损害 易引发自发性流产、早产、死产或宫外孕 严重影响胎儿发育的各个阶段，引发胎儿发育迟缓，先天畸形（如唇裂、鄂裂、无脑儿、先天性心脏病、肢体残缺） 影响子女智力及发育。

女性吸烟合并口服避孕药 可以使心脏病、中风和其他的心血管疾病的发病风险提高10倍。 尤其在40岁以上的女性中比较显著。

父母吸烟对儿童的影响 父母吸烟与2岁以下婴幼儿的呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎、哮喘）有直接关系。 母亲吸烟的孩子因呼吸道感染的住院率比不吸烟者高70%。 还可影响婴幼儿生长发育，增加婴儿猝死的危险性，也是发生中耳炎的危险因素。

青少年吸烟的危害尤为严重 吸烟更易患慢性支气管炎、肺气肿和肺癌。 据统计，15～19岁开始吸烟的人患上述疾病死亡率，比20～25岁后才吸烟的人高55%。 会损伤大脑，影响青少年智力。 吸烟烟雾中的一氧化碳含量很高，可直接影响大脑的供氧量，同时烟草中的尼古丁是一种神经毒素，因此长期大量吸烟可使青少年大脑受到损害，使理解力和记忆力下降，直接影响青少年的学业，吸烟会影响青少年品德行为和心理情绪，甚至有的为取得吸烟的钱而越轨，直接影响他们的健康成长。

被动吸烟的危害 被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“非自愿吸烟”，或吸“二手烟” 。

吸烟造成的支流烟雾和主流烟雾的有害物质成分基本相同，但数量上有一定的差别 每燃烧一支卷烟形成烟草烟雾中含有的苯并芘高达180纳克（1纳克＝10-9克）。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度，超过卫生标准（1纳克/立方米）6倍 。 在通风不好的室内有人吸2支烟后，室内空气污染比室外高出20倍。

1986年，美国卫生官员首先提出被动吸烟危害健康 经过近20多年的努力，全世界科学家共同证实：由于二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，即便是短暂的接触，也会导致健康人上呼吸道损伤，增加血液粘稠度，伤害血管内膜等严重后果。

被动吸入的烟雾 同样引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心血管病、脑血管病等严重疾病，尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。 有研究表明，与吸烟者共同生活的女性，患肺癌几率比常人高出6倍，20～30%的肺癌患者是由被动吸烟引起的， 婴幼儿尤易受被动吸烟的侵害，可引起婴儿猝死综合症、肺功能低下、支气管炎、肺炎和哮喘。

美国每年死于被动吸烟者5.3万人，其中约有3.5万人死于心脏病，研究发现，虽然不抽烟的人吸进的“二手烟”浓度比主观吸烟者低，但他们的心血管比抽烟的人更容易遭到“二手烟”破坏，因为长期吸烟者会产生一种代偿功能，而被动吸烟者则没有。 “二手烟”的一氧化碳会减少血液携氧量，多种有害物质可使心血管内膜受损，血小板黏度增加，高密度脂蛋白减少，因而引发动脉硬化、冠心病、甚至心肌梗死。

在家中或工作场所的被动吸烟者： 发生心脏的风险增加25～30%。 发生肺部疾病风险增加20～30% 。

由吸烟者对被动吸烟者造成的危害，已成为世界范围的公共卫生问题。 据估算，我国受“二手烟”危害的人数达到了5.4亿 。

在公共场所或室内吸烟区，将吸烟者和非吸烟者分开，净化空气或装置通风设备等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。 如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气，通风，空调系统的正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中的每个角落。

全球控烟进展

20世纪五十年代初，美、英等国科学家证实了烟草对人类健康的危害，发达国家开始了控烟工作

1977年，美国癌肿协会首先提出了控制吸烟的一种宣传教育方式——无烟日 这天，在美国全国范围内进行“吸烟危害健康”的宣传， 劝阻吸烟者在当天不吸烟， 商店停售烟草制品一天

1986年，美国卫生部首先证实“二手烟”（即被动吸烟）同样危害健康

世界卫生组织决定从1989年起 将每年的5月31日定为世界无烟日， 中国也将该日作为中国的无烟日

2003年5月21日，参加第56届世界卫生大会的192个成员和地区一致通过了《世界卫生组织烟草控制框架公约》。 全球第一部具有法律效力的国际公共卫生条约。旨在限制全球烟草和烟草制品，保护公众免受烟草危害，防止烟草对人类健康，环境和经济造成的破坏和影响。 2005年2月27日，《公约》在全球正式生效

目前，全球已有168个国家或地区政府签署了《公约》。 据WHO2007年末对194个国家的统计，全球已通过法律法规在公共场所禁止吸烟的国家和地区已达84个。

16个国家所有机构全面禁烟 　35个国家的教育机构，卫生服务机构以及其他3--5种机构全面禁烟。 　　33个国家的教育机构，卫生服务机构以及其它1～2种机构全面禁烟： 　　全球共有24个国家实行了餐馆禁烟。 　　我国香港特区已立法在公共场所禁烟，2009年起室内完全禁烟。 　　2005年8月28日，我国第十届全国人大常委会第十七次会议批准了《公约》。2006年1月9日，在我国正式生效。

世界卫生组织于2008年提出了《扭转烟草流行系列政策》即MPOWEP，要求各国政府实施。 　　monitor      监测烟草使用 　　protect       保护人们免受烟草雾危害 　　offer         提供戒烟帮助 　　warn         警示烟草危害

成龙出席控烟活动

“无烟奥运”活动 2008年北京奥运会是《公约》生效后第一次举办的奥运会，世界卫生组织和国际奥组委对“无烟奥运”高度重视，并将采取联合行动。 为体现绿色奥运、人文奥运和科技奥运的理念，各奥运举办城市将积极开展“无烟奥运”项目。

戒 烟 方 法

吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。 烟草依赖（尼古丁依赖）已被世界卫生组织明确界定为一种神经精神疾病，被列入国际疾病分类（ICD-10，F17.2），是一种精神活性物质滥用所导致的疾病，主要是由于人体反复摄取尼古丁（持续吸烟）所致的一种慢性、高复发性的综合症。

民间说法 饭后一支烟，赛过活神仙 人们对烟草的依赖是多么可怕

烟草依赖有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入。 戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。 靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5～7% 由医疗机构和医务人员给有效的咨询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。

帮助烟草使用者戒烟的干预措施 一种是咨询指导。包括由医生或其它医务工作者在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务。 另一种措施是提供低成本的药物治疗。 经验表明:治疗烟草依赖，咨询指导和药物治疗单独使用有效。联合使用咨询和药物治疗的综合措施效果更优 。

各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中 医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，有针对性地提供适当的干预措施

根据吸烟者的戒烟意向，其改变过程分为5个连续的阶段 ---思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。 ---思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。 ---准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。 ---行动期：已开始戒烟，但不到6个月。 ---维持期：持续成功地不吸烟6个月以上

大学校园的现状 现在大学生吸烟人数是逐年上升 控烟就要从我做起，从现在做起,拒绝烟草 亲身参与到控烟的宣传活动中 选择健康的生活方式 创建无烟环境，享受美好生活 http://health.nj12320.org

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