老年人家庭自我护理和保健 安徽省老年医疗保健研究所 陈爱萍 老年人家庭自我护理和保健 安徽省老年医疗保健研究所 陈爱萍

随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人的寿命也随之延长，我国已进入老年型社会，老年人口已经达1 随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人的寿命也随之延长，我国已进入老年型社会，老年人口已经达1.6亿，60岁以上的老年人口已经达到总人口的12.5%。在今后的几十年中，我国老年人口占总人口的比例呈上升趋势，随着经济的发展和家庭小型化，居民生活方式发生很大的变化，据调查我国老年人群60%~70%的老年人有各种慢性病史，慢性病多是一些生活方式疾病，病程长，治愈率低，加之重治轻防的传统观念，医疗消费成为主要的家庭经济支出，严重影响其生活质量，故在平时家庭生活时注意一些老年人的自身护理，预防各种疾病的产生及疾病的转归是非常重要的。

一 老年人的心理健康护理 健康的概念 老年健康新概念 心理健康的概念 心理健康与生理健康的关系 心理健康的维护

健康的概念 世界卫生组织（WHO）关于健康的概念：所谓健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。也就是说，它不仅涉及到人的心理，而且涉及到社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康，三方面构成健康的整体概念。 生理健康是指人的身体能够抵抗一般性感冒和传染病，体重适中，体形匀称，眼睛明亮，头发有光泽，肌肉皮肤有弹性，睡眠良好等。

健康概念不断发展，由过去单一的生理健康（一维）发展到生理、心理健康（二维）又发展到生理、心理、社会良好（三维），再发展到生理、心理、社会良好、道德完善（四维），这个四维健康新概念是1990年世界卫生组织最新概括的。既然健康是多维的，疾病谱又越来越宽。那么医疗模式必须与之相适应，这就是由单纯治疗疾病变为预防、保健、养生、治疗、康复相结合的综合医疗模式。这就要求现代医学与传统医学相结合，药物治疗与非药物、无药物治疗相结合，治肉体的病与治精神的病相结合，医院医生治疗与家庭。自我调理相结合。

健康新概念的核心是由消极被动的治疗疾病变为积极主动的掌握健康，由治身病发展到注重治心病、治社会病、治道德缺损病。现代社会由于竞争激烈，工作繁重、风险多、压力大，人们烦恼丛生，旧烦恼刚消除新烦恼又产生，无论高官还是平民，无论富者还是贫者，无论在岗还是下岗，差不多都有大大小小的烦恼，许多疾病包括身病心病、社会病、道德病大多由烦恼伴随而生。社会发展了，科学进步了，生活条件改善了，为什么烦恼反而越来越多。这就告诉我们人的贪欲并不因为物质文明的进步而减少，精神滑坡导致道德缺损是现代病的重要根源。因此，预防疾病单单注意衣食住行和加强个人卫生、体育锻炼是远远不够的，现在看来首先要从完善道德做起，治愈道德缺损症是健康之本。一个道德完善的人，他必然是心理健康者，心理健康心地善良、心态安定就能与社会和谐，家庭和睦，就能适应社会的变化，又不会随波逐流。道德完善、社会安定、心理健康必然净化自然环境，促进生理健康，达到"仁者寿"的目的。

老年人健康的新概念 健康老龄化指进入老龄社会时，大多数老人身心健康。随着医学模式的转变，“无病即健康”的观点已成为过去，对健康老人的评价，也不仅限于躯体，还应从心理健康、生活自理能力、慢性病史等多方面进行综合评估。 ２１世纪是“健康世纪”，“富而思寿”，“富而思健”。新世纪的“大健康”的观念涵盖着健、寿、智、乐、美、德六字“人生最佳境界”。

老年人健康的新概念 健 商 　“健”即新医学模式要求的躯体、心理、人际与环境四者的和谐统一和完善状态。它包括生存质量、贡献质量和发展质量。因此，“健商”的新概念就是———以生活中对人的有利因素除以不利因素所得的商数即为健商(ＨＱ)。假若一个人在一天中遇到的各种因素为１００，其中有利因素为６０，不利因素为４０，则６０÷４０＝１．５，商大于１，则可增进健康，每天都有“赢利”，实为“健康的零存整取”，积累出“利息”，商愈大，对健康增寿愈有利，这比金钱更重要。健商概念将引导人们去科学安排自己生活的各个方面，避免各种不利因素的干扰，运用知识、智慧，趋利避害，获得健康。不管男女老少，人人适用。

心理健康的概念 心理健康是指人的精神、情绪和意识方面的良好状态，包括智力发育正常，情绪稳定乐观，意志坚强，行为规范协调，精力充沛，应变能力较强，能适应环境，能从容不迫地应付日常生活和工作压力，经常保持充沛的精力，乐于承担责任，人际关系协调，心理年龄与生理年龄相一致，能面向未来。

心理健康与生理健康的关系 人类很早就认识到心理健康在生理健康中占有很重要的地位，现代医学研究发现，人体的防病、抗病能力与心理的稳定性有着非常密切的关系。 如悲观者看问题总是从坏的方面着眼，易引起人的愤怒、抑郁、焦虑和失望，这时因大脑、下丘脑、脊髓和自主神经的相互作用，神经递质释放各种作用因子，会出现血压升高、动脉硬化、心肌梗死、脑出血等，还可降低各种免疫细胞的功能，产生各种疾病。 与此相反，对事物采取乐观态度，在大脑的作用下，脑啡肽、内啡肽、干扰素、白细胞介素分泌增加，机体免疫 力增强，血流通畅，血栓减少，从而预防疾病 的发生，延长寿命。 一个人如果长期处于紧张、焦虑、忧愁和愤懑的心境状态，就会导致食欲减退，胃酸分泌增多，胃壁充血，使胃壁经常处于胃酸的侵蚀之中，久而久之就会导致胃炎、胃肠溃疡等消化性疾病。 免疫

老年的人心理健康维护 保持乐观、豁达的心态。乐观是一种积极向上的性格和心境，它可激发人的活力和潜能，对延缓衰老有积极的作用，再则有一颗宽容、善良的心，淡泊名利，处事平和，保持泰然自若的心理状态，把血液的流量和神经细胞调到最佳状态，提高抗病能力。 合理用脑。常读书看报，勤思考，可以使脑力活动旺盛，推迟脑细胞的老化。  正确对待疾病。定期检查身体，如发现患有某种疾病，应及时治疗，切勿紧张、疑虑，更不要恐惧、悲观失望。

家庭和睦。少固执己见，多尊重老伴，不必唠叨没完，家庭气氛和谐、关系融恰，生活才会幸福美满，从而促使心理健康。 开拓兴趣范围  。给自己设立可以实现的小“梦想” ，拾起年轻时想干而没时间干的业余爱好，接受一些新信息，学学电脑等，使自己心理上仍青春常在，有活力、自信。还可从事绘画、书法、音乐、下棋等从而延缓衰老。  经常交往。离退休在家的老人离开曾经熟悉的群体，也就是心理学常说的“社会支持系统”，子女忙于工作无暇顾及老人，特别是住在闭塞特点的现代高楼，易产生孤独感，老年人必须走进新的支持系统，与亲戚、朋友、家人、同事保持联系，谈心交流感情。

老年人保持好心态的简单守则 一个中心-以健康为中心 二个要点-潇洒一点 、糊涂一点 三个忘记-忘记年龄、忘记疾病、忘记恩怨 四有-有老窝、有老伴、有老底、有老友 五要-要跳、要悄、要唠、要笑、要掉

二 老年人应有健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟戒酒 充足睡眠

合理膳食 老年人应摄入低糖、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。 老年人每天吃的脂肪数量不要超过一两，最好是多吃一些豆油、芝麻油、花生油、玉米油等植物油。蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。多吃一些含钙多的食品。因为随着年龄的增长，老年人对钙的吸收会不断减少，容易发生骨骼脱钙，骨质疏松等症。因此要注意吃牛奶、豆浆、豆腐脑、小虾米、排骨汤等食物，也可以服用一定数量的维生素D或鱼肝油，以补充身体的钙质。老年人要吃含有多种维生素的食物平时要多吃新鲜的蔬菜和粗米面。 老年人的饮食宜淡不宜咸。因为饭菜太咸，会增加身体里的纳离子的含量，增加循环血流量和钠的潴留，使血压升高，造成脑血管障碍。 有糖尿病、高血压慢性病史的老年人应定期监测血糖、血压，使血糖、血压维持在正常范围

适量运动 老年人运动必须具有三个基本条件,一是效果,二是安全,三是兴趣.运动处方包括四项基本要素. 运动种类.包括步行,慢跑,登楼梯,太极拳,健身操,气功,游泳,室内健身器材等.可根据每个人的自身条件和兴趣爱好来选择运动项目. 运动强度.每个人的体质条件不一样,所以运动强度不能一刀切,在确定强度时有一种比较简单的做法:用180或170减去年龄,所得的值作为运动中的每分钟的心率数的限度 运动频度.每周运动3~5次.少于3次没效果,多于5次运动效果并不增加. 运动时间.每次持续运动20~60分钟.应先做准备运动10分钟再开始运动,最后整理运动10分钟.

步行运动是世界上最好的运动，走路可以使动脉硬化变软化的有最效办法。步行运动量力而行。运动讲究个体差异,如果身体好，可以多一些。身体差，可以少一些。研究证明，只要步行坚持一年以上，包块就自行消除。经过步行运动锻炼，对血压，对胆固醇，对体重都很好。步行运动坚持下去，可以代替很多保健品。 最近有组资料，老年分两组，一组就是一天平均步行4.2公里，一组就是基本上不走路。结果发现4.2公里这组老年人死亡率、冠心病比不走路那组下降60%。 步行除预防动脉硬化、冠心病外，还可降压、减肥、预防糖尿病，改善神经系统功能、缓解紧张状态，远离老年痴呆、增强骨骼改善腰腿疼痛等。

吸烟对人体有害,而喝酒,吸烟是当今家喻户晓,人人皆知的一种最常见的社会行为。它越来越严重地危害着人类的精神、心理健康和躯体健康。为了根除或限制吸烟,喝酒这一不良习惯,世界卫生组织近年来正式与吸烟宣战,并呼吁世界各国为此而通力合作,采取必要的防治措施。 吸烟容易患各种疾病，如肺癌，胃癌，食道癌及肺气肿等. 酒中乙醇对肌体的组织器官有直接毒害作用,对乙醇最敏感的器官是肝脏。连续过量饮酒能损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，进而可致酒精性肝炎及肝硬化。 但老年人少量饮用红酒对心脏有益,由于老年人代谢速度缓慢，每天最多喝两杯（50～100毫升），65岁以上的老年人则每天不要超过50毫升。红葡萄酒伴随餐食饮用最佳，其中多 酸含量相当丰富，因此对于预防心血管疾病有很好的作用，不但可以预防 血管硬化，还能减少由高血压和高胆 固醇所引起的中风危险。

睡眠同养生的关系也很密切，许多长寿老人睡眠时间都很充足，有的百岁老人每天要睡十多个小时。有人以为，人老了，觉少了，睡眠时间比年轻人短，其实这是一种误解。老年人睡觉浅、易醒，每次睡的时间可能比年轻人要少，但每天总的睡眠时间决不可少。 一般老年人晚间9～10点入睡，早晨5～6点起床，每天要保证7～8个小时睡眠。中午饭后亦应安排1～2小时午睡。 老年人在睡眠之前不要饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。晚饭宜清淡，不可过饱、过咸，老年人睡前可喝杯牛奶，再以温热水泡泡脚，可以有助于入睡。 睡醒时不要急于起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。注意保持大便通畅，预防便秘，有心血管疾病的老年人切忌大便用力，养成每天早晨大便一次的习惯。

三 注意安全，防止意外受伤或跌倒。 由于老年人机体老化致使器官结构变化，各功能逐渐减退，如视力、记忆力、体力和反应速度的减退、有慢性病引起的身体不适。如头晕、肢体无力和活动障碍。老年人伤害的首要原因是跌倒。报告指出，我国65岁以上的老年居民中，有2l％至23％的男性、43％至44％的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。据推算，我国60岁以上的老年人每年因跌倒发生的伤害人数达到2500万。值得特别注意的是，老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。有不少肢体受伤的老年患者，常因卧床过久引起一些并发症。如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及肠梗阻。

据相关资料记载，因跌倒引起的股骨颈骨折是导致老年人长期卧床和死亡的重要原因。因受伤带来的生理痛苦外，还会使老年人的心理造成大的变化，如悲观、丧失自信心，还会加重经济负担。因此老年人预防意外受伤和跌倒意识的提高有助于降低意外跌倒受伤率，所以，对于老年人意外受伤问题应有足够的观念和措施。一旦有不可避免的意外受伤、跌倒应及时治疗， 以积极的心 态促进功能的修复。

四 老年人用药安全    第一，要注意不能盲目用药。一些老年人容易偏听偏信，自行用药，这样的用药习惯危害极大。不少人把保健品当成“补品”长期服用，相当一部分人不信科学，轻信广告，盲目投资，如购买五花八门的保健药损害了健康。因此，老年人在服药或使用保健品前，要多听取医生意见。

老年人用药安全 第二，在用药剂量上，要注意适当减量。60岁以上的老年人，机体对药物的吸收能力、生物转化和排泄能力等较年轻时下降。所以老年人对药物的敏感性比普通成年人更强，用药应适当减量。

老年人用药安全 第三，老年人要注意别陷入“恋药”误区。不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰，认为吃药比较保险、多吃药对自己有好处。殊不知“是药三分毒”，尤其是老年人肝肾代谢能力减退，药物容易在体内积蓄，对身体造成药源性危害。因此不要把药物当作“有病治病、无病防病”的法宝，盲目“恋药”只会有害无益。

老年人用药安全 第四，老年人联合用药需留心多注意。老年人患病时，往往并发其他疾病，但在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱，尽可能地了解一些药物的性质和副作用。如确有禁忌，可根据病情的轻重缓急，先使用急症的药物，待病情控制后再兼顾其他方面的药物。

祝大家身体健康 谢谢