学校健康促进与教育 广东省健康教育中心 汤 捷 主任/主任医师

内 容 一、有关概念 二、学校健康教育管理 三、学校健康教育实施 四、健康促进学校 五、学校健康教育评价

一、有关概念 健 康 加藉华人谢华真在《健商》一书中提出： “１+０”天年健康定律 “１”＝健康 “０”＝事业、家庭、荣誉、地位、金钱… 健 康 世界卫生组织(WHO)提出：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且是 身体、心理和社会适应的完好状态。 健康是个人身体素质的体现，是幸福生活的基础，经济社会发展的 必要保障和重要目标。 加藉华人谢华真在《健商》一书中提出： “１+０”天年健康定律 “１”＝健康 “０”＝事业、家庭、荣誉、地位、金钱…

健康具体表现 身体健康：表现为体格健壮，人体各器官功能良好。 心理健康：指能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对社会做出自己的贡献。 社会适应的完好状态：指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。

健康教育 目的：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预 防疾病，保护和促进健康。 主体：医疗卫生工作人员 通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 目的：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预 防疾病，保护和促进健康。 主体：医疗卫生工作人员 核心：行为和生活方式改变（行为干预） 主要任务：动员个人为促进自己的健康改变行为

健康教育的本质 传播活动：健康知识和技能的传播 教育活动：运用教育学的原理 行为干预：核心是行为改变 社会营销：一切以受众的需求为导向 社会治疗：使目标人群减少疾病，促进健康，提高生活质量

健康教育的工作原理 健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学 干预 态 度 技 能 价值观 个体或 群体 行为改变 环 境 知 识

学校健康教育 指对学生有计划、有组织、有评价的开展健康相关知识和技能 教育，帮助他们做出有益于自己和他人健康的决定的过程。 健康教育是以促进健康为核心的教育。通过健康教育使使学生 获得卫生科学知识，转变态度，树立正确的健康价值观，养成 健康行为和良好的生活方式，从而达到预防和减少疾病，增强 体质，促进身心发展，为终身健康奠定基础。 健康教育是连接健康信息和健康实践的桥梁。

二、学校健康教育管理 为什么要开展学校健康教育 1.政策需求 1997年中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：健 康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育。 《中小学健康教育指导纲要》、《中小学心理健康教育指导纲要 （2012年修订）》、 《中国妇女儿童发展纲要（2011-2020）》中 明确提出学校健康教育的内容和目标。 十八届五中全会提出的“推进健康中国建设”，其基础是健康细 胞工程建设，而学校是最重要的社会细胞单元。 广东省教育强镇、强区评价指标体系明确提出提高学生的健康素 质，开展健康教育。

2.健康需求大 一是学生常见病高发。视力不良、龋齿、营养不良、超重肥胖、贫 血、沙眼等学生常见病发病比例高。 二是健康危险行为广泛存在。吸烟、酗酒、网瘾、伤害、青春期性 行为等不良行为和习惯广泛存在。 青少年群体比例大 讯息：2015年11月30日，中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友透露：近5年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%。青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主，主要是男性同性性转播。截至今年10月底，我国报告现存活15-24岁的青年学生艾滋病病毒感染者和病人9152例。

学校健康教育的意义 1.学校健康教育是学生德、智、体、美全面发展的组成部分 2.学校健康教育与促进是实现全民基本保健的有效途径 3.学校健康教育与措施是影响家庭、社会和整个人群的治本措施 4.学校有数量庞大的受教育群体，是健康教育最适宜的场所 5.学校健康教育影响人的整个生命周期 6.学校健康教育效果可向家庭和社会辐射 7.学校健康教育与促进可获得较大的经济效益

学校健康教育的目标 《中小学健康教育指导纲要》（2008）确定了学校健康教育的总目标和具体目标 总目标： 培养儿童少年良好的健康意识与公共卫生意识，提高思考力、判断力，保持和增进健康的态度与实践能力，为终身健康奠定坚实基础。

具体目标 1．提高学生健康科学知识水平 2．改善学生对待个人和公共卫生的态度 3．培养学生的自我保健意识和能力 4．降低学生常见病的患病率及各种危险因素 5．预防各种心理卫生问题，促进心理健康发展 6．养成良好生活习惯，建立健康生活方式，为终身健康奠定良好基础

学校健康教育的原则 科学性与趣味性相结合 有的放矢，适时有度 全面系统，综合多样 结合理想、德育教育 群众参与、广泛开展、家庭和学校密切配合 行政干预，社会支持

教育行政部门对学校健康教育的管理 一是计划管理：制定辖区内学校健康教育工作计划，明确目标、任务 和具体内容。 二是政策管理：制定促进学校健康教育落实的政策措施，如将学校健 康教育纳入学校校领导的绩效考核评价指标体系。落实校医配备政策。 三是技术支持：组织对学校健康教育人员，特别是健康教育老师进行 培训，提高能力。组织编写适合辖区内学生特点的健康教育教材。 四是经费支持：对辖区内学校开展健康教育提供一定的经费支持。 五是统筹管理：做好学生体检监测的统筹管理，用体检结果指导健康 教育工作开展。 六是督导评估：平时对学校健康教育进行督导，每学年末进行考核。

三、学校健康教育组织实施 学校健康健康教育组织实施过程 需求评估 分析学生的健康状况、健康教育开展情况、已有的健康教育资源等 制定健康教育实施方案（方案要做到目标明确、内容具体、针对性强、可 操作性强） 成立学校健康教育领导小组（由一把手任组长，成员包括各教研室，并设 立办公室） 制定健康教育政策 召开启动/动员会 组织发动

组织实施 按照实施方案组织实施 做好健康教育老师和健康教育网络人员的培训工作 总结评价 每学年对健康教育进行评价，发现问题，总结经验

学校健康教育的内容 学校健康教育注重对学生健康知识、态度、技能、行为的全方位培养教育内容大致划分为以下方面： 1.传播健康知识。使学生了解自身机体的正常功能，各种危害健康的因素，从而自愿做出有益于健康的选择。 2.促进责任感和自我意识。使学生明确对自己、他人、家庭、社会健康的角色责任和义务。 3.发展健康行为技能。使学生通过教育和训练，学习各种健康行为和技能。

《中小学健康教育指导纲要》（2008）进一步将健康教育内容划分成健康行为与生活方式，疾病预防，安全应急与避险，心理健康，生长发育与青春期保健等5个领域 对各年级的健康教育内容进行细分

水平二（小学3-4年级） （1）健康行为与生活方式：读书写字、看电视、用电脑的卫生要求；预防近视（认识近视的成因、学会合理用眼、注意用眼卫生、定期检查）；预防眼外伤；不吃不洁、腐败变质、超过保质期的食品；生吃蔬菜水果要洗净；人体所需的主要营养素；体育锻炼有利于促进生长发育和预防疾病；睡眠卫生要求；生活垃圾应该分类放置；烟草中含有多种有害于健康的物质，避免被动吸烟。 （2）疾病预防：蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫病对健康的危害与预防；营养不良、肥胖对健康的危害与预防；认识传染病（重点为传播链）；常见呼吸道传染病（流感、水痘、腮腺炎、麻疹、流脑等）的预防；冻疮的预防（可根据地方实际选择）；学生应接种的疫苗。 （3）生长发育与青春期保健：人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；初步了解儿童青少年身体主要器官的功能，学会保护自己。 （4）安全应急与避险：游泳和滑冰的安全知识；不乱服药物，不乱用化妆品；火灾发生时的逃生与求助；地震发生时的逃生与求助；动物咬伤或抓伤后应立即冲洗伤口，及时就医，及时注射狂犬疫苗；鼻出血的简单处理；简便止血方法（指压法、加压包扎法）。

学校健康教育基本构架 学校健康教育的基本架构由三个相互依赖、相互促进的要素组成— —学校健康教学、学校健康服务和学校健康环境。

学校健康教学 学校健康教育以学校为中心，教育方法不能依靠单纯的说教，也不能把学生简单地视为听众。在整个健康教育中，学生和教师均应是学习过程的主体，应遵循以下基本原则： 1．尊重信任 2．民主参与 3．相互学习

传统式：课堂讲授、讲座、 示教、游戏/活动 学校健康教育方法 直接教育方法 头脑风暴 小组讨论 参与式 角色扮演 案例分析 同伴教育 知识竞赛 间接教育方法 大众媒介、新媒体、 视听手段、 网络系统性学习等

健康教育课 按照《中小学健康教育指导纲要》开设，每学期不少于6-7 学时。 做到五有：有课时、有教材、有教师、有教案、有考评。 上好健康教育课时学校健康教育的关键。

学校健康服务 设置校医室，配置校医，学生和教职工能得到基本的卫生服务，如 计划免疫和传染病管理、生长发育监测、健康筛检及常见病预防等。 设置心理咨询室，配备心理教师，进行心理服务。

学校健康社会坏境 是激发和促进学生参加健康活动，主动培养健康意识的外部环境。 人际环境 事物环境 物质环境

1.人际环境：主要指学校内师生之间、员工之间及员工与学生之间的 相关关系 主要包括： ①学校的校风对学生和教职工的心理卫生和社会需求发挥支持作用 ②创造一个相互关心、信任和友好的学校环境并吸引学生关注和参与 ③学校给那些有困难的学生提供适当的支持与帮助 ④学校提供一个使所有的学生都受到重视和尊重的坏境 ⑤学校关注家长对学生健康有影响的教育需求

2.事物环境：指校内各种活动和措施以及学校师生员工的健康实 际状况。如课程的设置、作息制度的制定、课件活动的组织、学 校安全措施、考试等。 3.物质环境：指学校的基本坏境和自然坏境。包括校址的选择、 校舍的建筑、操场面积和运动设施，教师采光、照明、通风、温 度、湿度、噪声、课桌椅、给水及排水设备、厕所、浴室、食堂、 垃圾处理等。

四、健康促进学校 健康促进学校 是通过学校促进健康。是指在学校社区内，所有成员为保护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整的、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，以促进学生健康。

健康促进学校的特点和优势 1．秉承现代健康理念 2．参与人员的多重性 3．全方位干预措施 4．部门合作和政府行为

健康促进学校的内容和效果 1．学校健康政策 2．学校物质环境 3．学校社会环境 4．社区关系 5．个人健康生活技能 6．学校健康服务

学校健康政策：是顺利开展学校健康促进的保障，体现学校决策 者的思维观念，影响行动和资源的配置。 学校健康政策包括： （1）关于食品的政策 （2）在所有活动中完全禁烟、禁止喝酒，禁止使用非法的影响精 神的物质 （3）保障男生和女生在利用学校资源方面完全平等 （4）在药品分配方面有正式的程序 （5）对急救有相应的政策和规划

（6）有适合本地的控制相关寄生虫的政策 （7）有关避免日晒损伤的政策 （8）有健康筛查的政策 （9）在发生急症或其他可能危及学校健康情况时暂时关闭学校的 政策 （10）当发生自然灾害或其他事件时，学校有切实可行的安全计 划 （11）有关于预防和控制HIV/AIDS及其安全管理的政策

社区关系：指学校与学生家庭之间、学校与学校所在社区各组织、 团体之间的联系。 ①在学校生活中，提倡家庭和社区支持和参与学校事务，如请家 长参与学校食品政策的制定和实施，社区团体、卫生服务组织参 与学校活动。 ②学校积极的与当地社区建立联系，师生共同参加社区活动。

个人健康技能 儿童青少年通过正式的或非正式的健康教育课程，获 得与其年龄相当的卫生知识、态度、态度和维护健康的技能，培 养学生获取、评估和应用新健康知识的能力，在日常生活中区分 有益和无益的信息，并将有益的信息为己所用。

创建健康促进学校的工作程序 1．现状和需求分析 2．设计实施方案 3．动员和启动 4．落实行动计划 5．评估和监测

2015年1月，广东省卫生计生委印发《广东省“健康促进示范单位”创建活动方案》（粤卫办函〔2015〕44号），其中明确了健康促进学校的标准和评分表。

四、学校健康教育评价 1 形成评价 2 过程评价 3 效应评价 4 结局评价

形成评价 形成评价是在教育活动执行前或执行早期进行，通过收集信息，了解基本情况，为确定教育的目标、步骤和方法提供科学依据。 形成评价包括需求评估和资源评估。 （1）确定计划干预的问题（需求评估） （2）围绕问题收集已有的相关资料 （3）开展定性访谈和定量问卷调查 （4）对收集的资料进行核查、整理、归纳，为落实可利用资源，选择切实可行的干预方案做准备 评价开展

过程评价 是在教育活动实施过程中进行，通过不断地对活动的进展情况开展检查、监测，以保证该活动能按计划顺利地进行，并尽可能达到预期目标。 （1）措施的落实和环境的变化。如是否建立活动领导小组，活动频率和时间？学校在改善校园环境、建筑设备上的资源投入及改善情况等。 （2）健康活动的开展情况。如目标人群参与情况，活动中遭遇什么困难？解决和变通方案有哪些等。 （3）家庭社区协作关系。如学校将健康资料传递给家长的频率，社区是否支持学校开展工作等。 评价开展

效应评价 是在教育活动的近期、中期进行，分别称为“近期效应评价”和“中期效应评价” 评价的焦点在于健康教育活动对学生知识、态度、行为的直接影响（健康素养水平）。如学生的健康认知水平变化情况，是否形成健康的态度和行为？学校环境是否改善？等等。

结局评价 结局评价是在健康教育活动全部结束后进行，又称“远期效应评价”。评价的焦点在于健康教育活动的最终目标是否实现 主要着眼于目标人群的健康状况和生命质量是否得到改变

健康教育评价的方法 1．问卷调查 2．行为观察 3．自我评估 4．个人访谈 5．小组讨论

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