老年人的日常生活护理 活动与沟通

养生课堂—— 老年人日常生活的禁忌 老年人的日常生活护理

忌过分仰脖子 忌猛回头 忌说话语速过快 忌用力排便 控制碳水化合物和脂肪摄入量 多喝水 多喝浓茶 忌吃不新鲜食物 忌食物过快 老年人的日常生活护理

情景生活案例 张大爷，87岁，退休教师。患者高血压30余年，长期服药控制血压。自理能力尚可，但因老化导致进食、行走速度偏慢，部分日常生活活动（如沐浴、穿衣等）需人协助。育有子女2人，都已成家并在本市工作，但居住地点均离张大爷居住的小区较远。平日与71岁的老伴刘大妈同住，日常起居饮食由老伴照料。但目前刘大妈突发脑卒中入院治疗，出院后自理能力受损严重，多项日常生活活动需要他人照顾。为便于照料，子女商议分别将两位老人接到各自家中：姐姐家离医院较近，便于回院复诊，因此将刘大妈接到姐姐家；而张大爷则由弟弟接回去照料。 老年人的日常生活护理

1.两位老人的日常生活护理方面各应注意什么？ 2. 将两位老人分开照料，很容易忽视老人生理方面的哪项需求？应如何弥补？ 问题： 1.两位老人的日常生活护理方面各应注意什么？ 2. 将两位老人分开照料，很容易忽视老人生理方面的哪项需求？应如何弥补？ 老年人的日常生活护理

课堂目标 掌握：1. 老年人日常生活护理的注意事项 2. 老年人有效休息的基本条件 3. 改善老年人睡眠质量的护理措施 4. 如何为老年人提供活动的指导和注意事项 5. 与老年人沟通的技巧 熟悉：1. 活动对老年人的重要性 2. 影响老年人活动的因素 老年人的日常生活护理

一、日常生活护理的注意事项 （一）鼓励老年人充分发挥其自理能力 父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。 父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主动做力所能及的事，全部事情依赖女儿 女儿出现腰痛、肩痛和头痛。女儿58岁，是小学教师，去年退休。 主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼，自己承受不了 责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲 病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确 老年人的日常生活护理

老年人常见的安全问题：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 （二）注意保护老年人的安全 1.针对相关心理进行护理 （1）不服老 （2）不愿麻烦他人 2.其他防护措施 老年人常见的安全问题：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 老年人的日常生活护理

一、日常生活护理的注意事项 （三）尊重老年人的个性和隐私 1.尊重老年人的个性 2.尊重老年人的隐私 （四）环境的调整与安排 1.室内环境 （1）室温：22~24℃ （2）湿度：50%~60% （3）采光适当，经常通风，清理排泄物 老年人的日常生活护理

一、日常生活护理的注意事项 2.室内设备 弧形转角 床高合适（床褥上面至地面50cm） 床头灯和呼唤铃 冷暖设备（煤气炉、电暖炉、热水袋、电 热毯、空调） 3.卫生间、浴室和厨房 浴室温度：24~26 ℃ 老年人的日常生活护理

二、休息与活动 （一）休息与睡眠 1.休息 （1）休息是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态的，以恢复精力和体力的过程。 老年人的日常生活护理

①有效休息：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适 ②休息的方式适当：尤其长期卧床者 ③预防直立性低血压或跌倒 ④看书或电视的时间不宜过长 （2）老年人休息的注意事项 ①有效休息：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适 ②休息的方式适当：尤其长期卧床者 ③预防直立性低血压或跌倒 ④看书或电视的时间不宜过长 老年人的日常生活护理

2.睡眠 （1）老年人睡眠的特点 ①不易入睡、早睡、早醒 ②睡眠表浅、持续时间短：6小时 ③易惊醒、多梦 ④夜间睡眠减少、白天瞌睡增多 Ww212rrgh c cuj 老年人的日常生活护理

2.睡眠 （2）改善老年人睡眠质量的护理措施 ①全面评估，找出睡眠质量下降的原因 ②睡眠环境：光线、温度、干净、安静 ③帮助老年人养成良好的睡眠习惯 ④晚餐避免过饱，睡前不饮咖啡和酒水 ⑤调整情绪 ⑥规律锻炼 ⑦尽量避免依赖药物 Ww212rrgh c cuj 老年人的日常生活护理

2.睡眠 （3）睡眠呼吸暂停综合症的护理 ①睡眠呼吸暂停综合症（sleep apnea syndrome, SAS ） ⅰ诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过30次以上（或每小时睡眠暂停超过5次以上，老年人超过10次以上） ⅱ主要原因：男性，老年人肥胖；老年人中枢神经系统调节功能降低 老年人的日常生活护理

—一般护理：控制体重，侧卧睡眠，避免 饮酒 —积极治疗疾病：肥胖症、粘液性水肿等 —选用合适的医疗器械 —指导选用合适药物 （3）睡眠呼吸暂停综合症的护理 ⅲ护理措施 —一般护理：控制体重，侧卧睡眠，避免 饮酒 —积极治疗疾病：肥胖症、粘液性水肿等 —选用合适的医疗器械 —指导选用合适药物 —手术治疗（下颌骨成行术等） 老年人的日常生活护理

（二）活动 1.活动对老年人的重要性 促进新陈代谢 组织器官充满活力 增强和改善机体的功能 延缓衰老 老年人的日常生活护理

（1）神经系统 细胞 供氧 刺激肌肉 活动 促 进 协 调 大脑皮质 兴奋和抑制 老年人的日常生活护理

（2）心血管系统 促进血液循环 降低胆固醇含量 血流速度加快 心输出量增加 心肌收缩能力增强 促进脂肪代谢 改善心肌缺氧 加强肌肉发育 促进冠状动脉侧支循环 增加血管弹性 老年人的日常生活护理

（3）呼吸系统 保证脏器 和组织的 需氧量 提高胸廓活动度 氧 气 改善 肺功能 老年人的日常生活护理

（4）消化系统 消化液分泌增强 利于消化与吸收 促进机体新陈代谢 促进胃肠蠕动 改善肝肾功能 老年人的日常生活护理

（5）肌肉骨骼系统 骨质密度增厚 肌肉纤维变粗 坚韧有力 韧性及弹性增加 增加肌肉活动耐力 延缓骨质疏松 灵活性 加固关节及增加关节灵活性 预防与减少老年性关节炎的发生 肌肉纤维变粗 坚韧有力 增加肌肉活动耐力 灵活性 老年人的日常生活护理

（6）其他 增强机体的免疫功能 调动积极的情绪 提高工作效率 维持和促进智能和体能 预防心身疾病 老年人的日常生活护理

2.影响老年人活动的因素 （1）心血管系统 ①最快心率下降（maximum heart rate, MHR）： ②心排血量下降 220-年龄 ②心排血量下降 （2）肌肉骨骼系统 ①肌细胞减少，肌张力下降，骨骼支撑力 下降，活动时容易跌倒 ②骨骼系统的张力、弹性、反应时间及执 行功能有负面影响 老年人的日常生活护理

①脑组织血流减少、大脑萎缩、运动纤维丧失、神经树突数量减少、神经传导速度减慢 对事情的反应时间延长 （3）神经系统 ①脑组织血流减少、大脑萎缩、运动纤维丧失、神经树突数量减少、神经传导速度减慢 对事情的反应时间延长 ②前庭器官过分敏感 姿势改变的耐受力下降及平衡感缺失 （4）其他 ①慢性病：帕金森病、骨质疏松症 ②药物的副作用 老年人的日常生活护理

3.老年人活动的指导 （1）老年人的活动强度 靶心率（target heart rate, THR） 自觉劳累分级表（ratings of perceived exertion, RPE） 老年人的日常生活护理

运动量负荷耐受程度的指标：摄氧量 运动时的心率反应机体的摄氧量 控制心率来控制运动量 运动后最宜心率（次/分钟）=170/180-年龄 老年人的运动强度： （220-年龄）*60% ~（220-年龄）*80% 老年人的日常生活护理

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（2）老年人活动的注意事项 ①正确选择：年龄、体质、场地条件 ②循序渐进 ③持之以恒 ④运动时间：1~2次/天，半小时/次，傍晚 ⑤运动场地与气候 ⑥其他：慢性病遵医嘱，急性病暂停锻炼 老年人的日常生活护理

（3）患病老年人的活动 ①瘫痪：助行器 －手杖：偏瘫或单侧下肢瘫痪 －前臂杖和腋杖：截瘫 －步行器 　　－手杖：偏瘫或单侧下肢瘫痪 　　－前臂杖和腋杖：截瘫 　　－步行器 腋窝支持型：两上肢肌力差、不能充分支撑体重 前方有轮型：上肢肌力差，提起步行器困难 交互型：上肢肌力正常，平衡能力差 老年人的日常生活护理

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②为治疗而制动的老年人 肢体的被动运动和按摩 ③不愿甚至害怕活动的老年人 耐心说明活动重要性 ④痴呆老年人 　　肢体的被动运动和按摩 ③不愿甚至害怕活动的老年人 　　耐心说明活动重要性 ④痴呆老年人 　　促进活动能力，增加与社会接触的机会 老年人的日常生活护理

4. 运动与疾病防治 （1）运动与心血管系统 血压：中低强度运动（快步走、慢跑、游泳） 血脂代谢和动脉粥样硬化：降低胆固醇和甘油三脂，提高高密度脂蛋白，避免血栓形成。 脑卒中 老年人的日常生活护理

提高病人对胰岛素的敏感性，降低血压，改善脂代谢情况，减少脂肪在身体内的堆积 （2）运动与糖尿病 提高病人对胰岛素的敏感性，降低血压，改善脂代谢情况，减少脂肪在身体内的堆积 （3）运动与骨关节病 各种关节炎：静力运动或柔韧运动（散步，骑自行车，游泳） 骨质疏松症 腰酸背痛 老年人的日常生活护理

（4）运动与癌症 降低结肠癌发病率 化疗 （5）运动与神经系统 痴呆、帕金森、多发性硬化 老年人的日常生活护理

（8）运动与呼吸系统：肺活量增大，锻炼呼吸肌 （9）运动与消化系统：使胃肠道血流量增加，利于营养素吸收 （10）运动与免疫功能 （6）运动与情绪：抑郁或焦虑 （7）运动与肥胖 （8）运动与呼吸系统：肺活量增大，锻炼呼吸肌 （9）运动与消化系统：使胃肠道血流量增加，利于营养素吸收 （10）运动与免疫功能 老年人的日常生活护理

适合老年人的活动 步行 慢跑 骑自行车 游泳 扭秧歌 跳健身舞 打太极拳 门球 健身球 老年人的日常生活护理

二、沟通 1 非语言沟通 2 语言沟通 老年人的日常生活护理

讨论 已经学习过关于的沟通的知识？ 概念 常见的问题 技巧 老年人的日常生活护理

（一）与老年人沟通常见的障碍 心理因素：缺乏自信心 情绪障碍：伤心，悲痛 环境因素：嘈杂 不合适的时间：隐私 身体因素：视力，听力 媒介因素：言语不通，缺乏技巧 老年人的日常生活护理

与1341名65岁老人交谈 分类 离休干部 退休老人 工薪阶层老人 农村老人 心理因素 37.8% 34.7% 34.3% 12.5% 情绪障碍 22.7% 14.8% 16.3% 10.1% 环境因素 10.9% 14.3% 身体因素 13.3% 28.3% 17.9% 44.3% 媒介因素 14.1% 11.3% 17.2% 10.4% 老年人的日常生活护理

类型 性格温和 性格古怪 悲观厌世 离休干部 33.8% 43.7% 22.5% 退休老人 57.9% 31.6% 10.5% 工薪阶层老人 63.2% 21.4% 15.4% 农村老人 71.7% 18.3% 10% 老年人的日常生活护理

（二）非语言沟通的技巧 １．触摸 ⑴尊重老年人的尊严与其社会文化背景 ⑵渐进地开始触摸，并持续观察老人的反应 ⑶确定适宜的触摸位置 ⑷确定老年人知道触摸者的存在方可触摸 ⑸保护老年人易脆破的皮肤 ⑹对老年人的触摸予以正确的反应 老年人的日常生活护理

⑷有效强化沟通内容的身体姿势：挥手再见；招手做动作；手臂放在老年人肘下 ２．身体姿势 ⑴面对老年人 ⑵眼睛于同一水平线 ⑶使用轮椅的老年人：坐或蹲在旁边 ⑷有效强化沟通内容的身体姿势：挥手再见；招手做动作；手臂放在老年人肘下 老年人的日常生活护理

３．其他 ⑴耐心的倾听 ⑵护理人员表情温和、声音低沉平缓 ⑶眼神的信息传递 老年人的日常生活护理

（三）语言沟通的技巧 １．老年人的语言表达 提供足够的社交与自我表达的机会，予以 正向鼓励，尊重老年人的选择 ２．电话访问 　提供足够的社交与自我表达的机会，予以 正向鼓励，尊重老年人的选择 ２．电话访问 ⑴避开用餐与睡眠时间 ⑵习惯性的电话问候与时间表 ⑶耐心并采用有效的方法 老年人的日常生活护理

⑷运用简明的图标或图片，来解释必要的过程 ⑸合理利用小标签 ３．书面沟通 ⑴使用与背景色对比度较高的大体字 ⑵关键词语加以强调和重点说明 ⑶用词浅显易懂，尽可能使用非专业术语 ⑷运用简明的图标或图片，来解释必要的过程 ⑸合理利用小标签 老年人的日常生活护理

代际沟通——晚年健康的基础 老年人所处家庭的类型 求同存异，相互理解 直系关系家庭 老人核心家庭 独居或空巢家庭 隔代家庭 老年人的日常生活护理

讨论 作为一名社区护士，如何与社区慢性阻塞性肺疾病老年人进行有效沟通？ 老年人的日常生活护理

小结 简述如何使老年人进行有效的休息？ 简述在老年人日常生活中如何改善其睡眠质量？ 论述如何指导老年人进行有效的活动？ 简述如何与老年人进行有效的沟通？ 老年人的日常生活护理

情景生活案例 张大爷，87岁，退休教师。患者高血压30余年，长期服药控制血压。自理能力尚可，但因老化导致进食、行走速度偏慢，部分日常生活活动（如沐浴、穿衣等）需人协助。育有子女2人，都已成家并在本市工作，但居住地点均离张大爷居住的小区较远。平日与71岁的老伴刘大妈同住，日常起居饮食由老伴照料。但目前刘大妈突发脑卒中入院治疗，出院后自理能力受损严重，多项日常生活活动需要他人照顾。为便于照料，子女商议分别将两位老人接到各自家中：姐姐家离医院较近，便于回院复诊，因此将刘大妈接到姐姐家；而张大爷则由弟弟接回去照料。 老年人的日常生活护理

1.两位老人的日常生活护理方面各应注意什么？ 2. 将两位老人分开照料，很容易忽视老人生理方面的哪项需求？应如何弥补？ 问题： 1.两位老人的日常生活护理方面各应注意什么？ 2. 将两位老人分开照料，很容易忽视老人生理方面的哪项需求？应如何弥补？ 老年人的日常生活护理

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