第九章 住宅与办公场所卫生 主讲：刘瑜 卫生学教研室

案 例 2001年8月，为了美化居室环境，刘女士一家决定自己动手把居住多年的46m2的两居室简单装修一下，于是购买了天津某公司生产的一种建筑装饰用醇酸树脂漆8桶，用于粉刷门窗。 装修以后，一家人在室内居住，开始出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、掉头发、耳朵肿等症状。随着时间的推移，2001年11月份，刘女士一家先后发病，正在上学的儿子更是突发白血病，刘女士自己也感觉浑身无力，经检查血小板下降、红血球升高。一家人为看病花了很多钱，但是儿子的病情并未有明显好转。 他们怎么也没有想到，花钱费力装修完的房间，竟是一个十足的“毒气室”。 ？

祸害刘女士一家的罪魁祸首就是苯系物，如苯、甲苯和二甲苯。 它存在于油漆、胶以及各种内墙涂料中。由于苯属芳香烃类，人一时不易警觉其毒性。但如果在散发着苯气味的密封房间里，人在短时间内就会出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状，若不及时脱离现场，便会导致死亡。另外苯也可致癌，引发血液病等，已经被世界卫生组织确定为致癌物质。

室内空气污染：主要指的是住宅居室内部环境。广义上也包括各种室内办公场所及公共场所。

教学目的 掌握：住宅设计的卫生要求，住宅的平面配置、朝向、 间距、居室卫生规模、日照、采光和照明；室 内小气候对健康的影响及卫生学评价指标 熟悉：室内空气污染及其对人体健康危害，室内空气 清洁度评价指标。办公场所对健康的影响及其 卫生要求 了解：住宅噪声、电磁辐射、电离辐射的来源，对健 康的影响及卫生防护措施。了解住宅与办公场 所的卫生防护措施和监督管理

Section 1 住宅的卫生学意义和要求

住宅（residential building） 是人类为了防御各种不良气象条件而修建成的相对密闭的空间。

一、住宅的卫生学意义 1. 住宅是人们生活、居住、学习、工作的最重要的环境 ； 2. 住宅内的环境卫生因素： 小气候、日照、采光、噪声、绿化、空气清洁度。(有利作用和不良影响) 3. 住宅卫生状况影响数代人和众多家庭。

sick building syndrome, SBS 4. 住宅环境对健康产生影响的特点 长期性和复杂性 慢性、潜在性和机能上的不良影响 化学性 物理性 生物性 环境因素综合作用 不良建筑物综合症 sick building syndrome, SBS

SBS WHO指出主要症状： ⑴眼、鼻、喉咽部刺激症状； ⑵皮肤、粘膜干燥感觉； ⑶精神疲劳； ⑷红斑、头痛和高频率的上呼吸道感染及非特异性变态反应。

二、 住宅的基本卫生要求 1.制定住宅卫生要求的原则： ①保护和提高机体各系统的正常功能。 ②有利于儿童、青少年生长发育和老年人身心健康。 ③防止疾病传播。 ④提高学习和工作效率 还应满足适用、安全和经济的原则

2. 住宅的基本卫生要求： ①小气候适宜； ②采光照明良好； ③空气清洁卫生； ④隔音性能良好； ⑤卫生设施齐全； ⑥环境安静整洁。

三、住宅卫生研究的主要任务 1.研究住宅对居民健康的影响。 2.研究住宅室内空气污染物的检测方法。 3.研究住宅室内空气污染的控制技术。 4.研究对住宅的有效卫生监督。 对拟建的住宅进行预防性卫生监督； 对建成的住宅进行经常性的卫生监督。 5.提倡和推广先进住宅。

Section 2 住宅设计的卫生要求

一、住宅的平面配置 二、住宅的卫生规模 三、住宅设计的发展方向

一、住宅的平面配置 朝向 间距 房间的配置

1.住宅朝向 朝向：住宅建筑物主室窗户所面对的方向，对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都产生影响。 选择的原则： 冬季能得到尽量多的日照； 夏季能避免过多的日照； 有利于自然通风。

图1 地球接受太阳辐射情况示意图

建筑物所受日照情况主要与太阳在各个时间的高度角和方位角有关。 高度角：太阳光线与地表水平面之间的夹角(ß)。 方位角：太阳光线的投影与正南方向的夹角(A)，正南为0。

北纬45º地区不同朝向的与地面垂直的表面上所受的太阳辐射热量

2. 住宅间距 间距：前后相邻的两排建筑物之间的距离。 理想的住宅间距，应能满足住宅有良好的通风，以及最小限度的日照时间。 间距的卫生要求，随纬度、住宅朝向、建筑物的高度和长度以及建筑用地的地形等而有所不同。

表1《城市居住区规划设计规范》（日照部分） 住宅建筑日照标准 建筑气候区划 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ气候区 Ⅳ气候区 Ⅴ、Ⅵ气候区 大城市 中小城市 日照标准日 大寒日 冬至日 日照时数(h) ≥2 ≥3 ≥1

3. 住宅中房间的配置 在住宅中，每户居室应由主室和辅室组成。 房间配置的原则： 主室应配置为最好朝向(南)，分隔良好。 房间尽量都有自然采光。 厨房和卫生间通风良好。

主室又称居住空间(habitable space) 客厅 卧室 书房

辅室是主室以外的其他房间。 厨房 过道 卫生间

二、住宅的卫生规模 居室容积(volume of living room) 居室净高 (net storey height) 居室面积(room area) 居室进深(depth of living room)

1. 居室容积 居室容积是指每个居住者所占有的居室空间容积。 居室容积是评定住宅卫生状况的重要指标之一。 居室容积参照CO2的卫生要求而制定。

居室空气中CO2容许浓度为0.07％(0.7L／m3) 室外空气中CO2浓度以0.04％(0.4L／m3) 每人每小时呼出的CO2量以22.6 L计算 则每人每小时换气量（理论人均居室容积）为: 22.6/(0.7-0.4)=75.3m3/h 如果室内的自然换气次数为每小时2.5-3.0次时，每人居住容积达到25-30m3，室内空气中CO2浓度即可不超过0.07％。

Hygienic standard for room volume of dwelling house： 20m3/人

2. 居室净高 居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。 适宜的净高给人以良好的空间感。 净高过低使人感到压抑。 实验表明，居室净高低于2.55米时，室内CO2浓度容易超标，影响室内空气质量。 《住宅建筑设计规范》（GB50096-1999）规定，居室净高为2.4米-2.8米。

3. 居室面积 根据每人所占有的居室容积和居室净高可计算出每人应有的居住面积。 平均居室容积20m3/人，居室净高2.8m 时，每人居住面积为7.14 m2 /人。 大多数地区的人均居住面积现已超过20 m2/人。

健康住宅功能空间面积参考值 推荐面积(m2) 起 居 厅 12 主 卧 室 16 次 卧 室 14（双人）10（单人） 厨 房 7 起 居 厅 12 主 卧 室 16 次 卧 室 14（双人）10（单人） 厨 房 7 餐 厅 12 单卫生间 4.5 双卫生间 8 贮 藏 室 3 书 房 10

4. 居室进深 居室进深是指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。 居室进深与地板至窗上缘高度之比称为室深系数。 一侧采光居室 ≤ 2-2.5 二侧采光居室 ≤ 4-5 居室进深与居室宽度之比，不宜大于2:1，最好是3:2。

居室进深影响采光、日照和通风 在进深大的居室中，离外墙较远地点的空气停滞不动，换气困难。 自然采光在靠近门窗的地方为最大，离窗较远（２～２.５米）即显著下降。 距窗口4m处紫外线仅为室外的1/60 ～ 1/50。

①进深与日照 日照: 通过门窗进入室内的直接阳光照射 阳光中紫外线(ultraviolet radiation)有抗佝偻病和杀菌作用。 居室进深加大，紫外线量减少。 为保证居室有适当的日照，应满足冬至日不少于1小时满窗日照的要求。

UV-A (320 – 400nm) 色素沉着作用 UV-B (275 – 320nm) 抗佝偻病作用，红斑作用（晒伤） UV-C (200 – 275nm) 明显的杀菌作用 return

② 进深与采光照明 利用天然光源作为住宅内的光源 照明(illumination)： 利用人工光源作为住宅内的光源 采光(natural lighting)： 利用天然光源作为住宅内的光源 照明(illumination)： 利用人工光源作为住宅内的光源

住宅内合理的采光与照明 增进人体和视力的健康，形成居住空间在心理上的舒适感； 为在住宅内安全有效地进行不同作业和活动提供良好的环境气氛； 正确处理采光和照明的设计可以大量节约能源。

采光(natural lighting) 评价室内自然采光状况的指标： 自然照度 窗地面积比值 投射角与开角 采光系数

自然照度 不小于75（勒克司）lx

窗地面积比值（Ac/Ad）： 窗玻璃面积与室内地面面积之比 房间名称 窗地面积比值 起居室（厅）、 卧室、书房、厨房 1/6～1/7 卫生间、过厅 1/10 楼梯间 1/14

投射角 指室内工作点与采光口上缘的连线与水平面所成的夹角。

开角 室内工作点与对侧遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。

采光系数 (coefficient of natural lighting)： 室内工作水平面上散射光的照度与 同时室外无遮光物地方接受整个天空散射光的水平面上照度的百分比。

采光系数全面考虑了影响室内采光的各个因素，是比较科学和全面的评价采光的指标。 -     当地的光气候 -     采光口的大小 -     位置和朝向 -     相邻建筑物的遮挡情况

主 室 窗地面积比值 不小于 1/7 采光系数 不小于 1% 投射角 不小于 27o 开角 不小于 4o

照明(illumination) 类 别 参考平面及其高度 照度标准值（lx） 低 中 高 起居室、卧室 低 中 高 起居室、卧室 一般活动区 0.75m水平面 20 30 50 书写、阅读 0.75m水平面 150 200 300 床头阅读 0.75m水平面 75 100 150 精细作业 0.75m水平面 200 300 500 餐厅、厨房 0.75m水平面 20 30 50 卫 生 间 0.75m水平面 10 15 20 楼 梯 间 地 面 5 10 15

三、住宅设计的发展方向 健康住宅 绿色生态住宅

1、健康住宅 在满足住宅建设基本要求的基础上，突出健康要素，以可持续发展为理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，进一步完善和提高住宅质量与生活质量，营造健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区。 WHO健康住宅的标准：9方面。

WHO健康住宅标准 ①尽可能不使用有毒的建筑材料装修房屋，如含高挥发性有机物、甲醛、放射性的材料； ②室内CO2低于0.1%，悬浮粉尘低于0.05mg/m3； ③室内气温保持在17~270C，湿度全年保持在40~70%； ④噪声级小于50dB（A）； ⑤一天日照确保3小时以上； ⑥有足够的照明设备，良好的换气设备； ⑦有足够的人均建筑面积； ⑧有足够的抗自然灾害的能力； ⑨住宅要便于护理老人和残疾人。

2、绿色生态住宅 含义：指消耗最少的资源和能源，产生最少废弃物的住宅和居住小区。 贯彻 “节能、节水、节地、治理污染”的方针。 强调 “可持续发展”原则。 《绿色建筑评价标准》（GB/T 50378-2006）：2006年3月发布，2006年6月1日开始实施。

Section 3 住宅小气候对健康的影响 及卫生学要求

一、室内小气候 二、反映小气候对人体影响的常用生理指标 三、小气候的综合评价指标 四、住宅小气候的卫生要求

一、室内小气候(indoor microclimate) 1.室内由于围护结构（墙、屋顶、地板、门窗及空调设备等）的作用，形成了与室外不同的室内气候，称为室内小气候。 2.室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射这四个气象因素组成。 3.室内小气候主要影响人的体温调节过程。

室内小气候对人体热平衡有重要影响，尤以气温的影响最为明显。 体温调节过程 人体代谢 产热 传导、对流、辐射、蒸发 散热 产热=散热 热平衡 室内小气候对人体热平衡有重要影响，尤以气温的影响最为明显。

二、反映小气候对人体影响的常用生理指标 1. 体温： 判断机体热平衡是否受到破坏 的最直接指标。 2. 脉搏： 高温条件下简单而灵敏的指标。 350C以上时脉搏可以增加60%。

需要测定某些有代表性的点的皮肤温度来计算全身平均皮肤温度。 反映小气候对人体影响的常用生理指标 3. 皮温： 皮肤温度的变化是血管反应的一种表现。 是评价小气候对人体影响的常用生理指标。 需要测定某些有代表性的点的皮肤温度来计算全身平均皮肤温度。 加权平均皮温（weighted mean skin temperature,WMST）:32-32.50C

WMST : 测定3-8点的皮肤温度，按加权法计算平均皮肤温度 反映小气候对人体影响的常用生理指标 WMST : 测定3-8点的皮肤温度，按加权法计算平均皮肤温度 3点法： WMST＝0.50T胸+0.36T小腿+0.14T前臂 4点法： WMST＝0.34T胸+0.33T股+0.18T大腿+0.15T前臂 8点法： WMST＝0.07T头+0.175T胸+0.175T背+0.07T上臂+0.07T前臂+0.05T手+0.19T大腿+0.20T小腿

反映小气候对人体影响的常用生理指标 4. 出汗量 不知觉出汗：任何气温下 知觉出汗：反应机体体温调节机能紧张的指标

5. 温热感 是一种主观感觉，反映机体在小气候作用下皮肤、鼻腔、口腔等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。 常用人体舒适指数来表示 反映小气候对人体影响的常用生理指标 5. 温热感 是一种主观感觉，反映机体在小气候作用下皮肤、鼻腔、口腔等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。 常用人体舒适指数来表示

人体舒适指数 89 十级 酷热，很不舒适 86-88 九级 暑热，不舒适 80-85 八级 炎热，大部分人不舒适 76-79 七级 闷热，少部分人不舒适 71-75 六级 偏暖，大部分人舒适 59-70 五级 舒适 51-58 四级 偏凉，大部分人舒适 39-50 三级 清凉，少部分人不舒适 26-38 二级 较冷，大部分人不舒适 0-25 一级 寒冷，不舒适

6. 热平衡 机体与外环境之间通过热交换达到热平衡 S=M±R±C－E S （state）人体热蓄积状态 M （metabolism）代谢产热量 R （radiation）辐射散热或吸热量 C （conduction）传导、对流吸收或发散 的热量 E （evaporation）蒸发散热量

人体的热平衡是在神经系统调节下的复杂过程。 小气候是经常不断变动的，在一定的范围内，机体可以通过复杂的体温调节机制来增减产热量和散热量，以达到身体内部温度的恒定。 良好的小气候能使机体的体温调节机能处于不紧张的正常状态。 小气候变动超出一定范围后，可使体温调节紧张，长期处于紧张状态，就会影响许多系统（如神经、消化、呼吸、循环等系统）的功能，降低机体抵抗力，增加患病率。

三、小气候的综合评价指标 1. 根据环境因素的测定而制订的指标 湿球温度、黑球温度 1. 根据环境因素的测定而制订的指标 湿球温度、黑球温度 2. 根据主观感觉结合环境因素测定而制订的指标 有效温度、校正有效温度等 3. 根据生理反应结合环境因素测定而制订的指标 湿球-黑球温度等 4. 根据机体与环境之间热交换而制订的指标 热平衡指数等

有效温度 （effective temperature, ET） 不同气温、气湿、气流的综合作用下人体产生的热感觉指标， 适用于评价气温适中时的小气候，未考虑热辐射的作用。

有效温度的制订： ET=17.7 ℃ 以适当改变温度、湿度和风速的组合，可以产生相同的冷热感觉为基础。 相对湿度=100% 风速=0 m/s 气温=17.7℃ 将其它不同气温、不同相对湿度、不同气流风速组成的小气候与之比较而得出ET值。 可以通过查有效温度图获得。 ET=17.7 ℃

图 有效温度图

校正有效温度(corrected effective temperature,CET) 在有效温度的基础上，综合考虑热辐射对机体的影响。 用黑球温度代替干球温度所得到的有效温度。 应用于温度适中情形下。

四、住宅小气候的卫生要求 是为了保证大多数居民机体的热平衡，即要求能保证居民有良好的温热感觉，以及有正常的学习、工作、休息和睡眠效率。 保持人体各项生理指标在正常范围内; 保持小气候在时间、空间上的稳定。

You should master 住宅环境对健康影响的特点； 住宅的基本卫生要求； 住宅居室的卫生规模中的概念； 室内小气候； 有效温度； 住宅小气候的卫生要求。

二十世纪时 outdoor air pollution 公共卫生关注的焦点 二十世纪末 indoor air pollution 重大公共卫生问题

2005年在北京召开了以“室内空气质量和污染物控制”为主题的香山科学会议。 会议指出：室内空气污染引发了以下三种病症： 病态建筑综合症(SBS) 与建筑有关的疾病(BRI) 多种化学污染物过敏症(MCS)。

美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染的数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。 香山会议 美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染的数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。 美国每年因室内空气品质低劣造成的直接经济损失高达400亿美元以上；全世界每年有2400万人的死亡与室内污染紧密相关。因此，室内空气污染被列为包括高血压、胆固醇过高、肥胖症等在内的人类健康十大威胁之一。

尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。 香山会议 我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。 尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。

Section 4 室内空气污染对健康的影响 及其控制对策

Indoor Air Pollution 室内空气污染的来源和特点 室内空气污染的危害 室内空气质量评价

一、室内空气污染的来源和特点 Source and character of indoor air pollution

燃料燃烧及加热 室外来源 建筑材料及装饰材料 家用电器 人类活动

(一)来 源 室外来源 室外空气 建筑材料 人为带入室内 生活用水污染 室内来源 燃料燃烧或加热 人在室内的活动（吸烟） 室内建筑和装饰材料 室内生物性污染 家用电器 (一)来 源

1. 室内空气污染物的来源 Combustion or Cooking Construction and decorative material Indoor human activities Indoor biological contamination Home electronic equipment Outdoor pollution 特点

Combustion or Cooking Tobacco smoking Fuel combustion Cooking fume （燃烧或加热） Tobacco smoking Fuel combustion Cooking fume

吸烟的烟草烟雾中至少含有3800种成分，其中致癌物不少于44种。 Tobacco smoking（烟草烟雾） 气体 (90%)： carbon monoxide (CO) carbon dioxide (CO2) Nitrosamines（亚硝胺） formaldehyde（甲醛） 颗粒物 (8%): nicotine （尼古丁） tar（焦油） （致癌的 PAHs） 金属: cadmium（镉）, lead（铅） 吸烟的烟草烟雾中至少含有3800种成分，其中致癌物不少于44种。

Fuel combustion（燃料燃烧） 含有杂质的大多数固体燃料燃烧后会产生多种多样的污染物。 - fluoride（氟化物）- metals (arsenic砷) - particles（颗粒物）- sulfur doxides（SO2) 燃料在高温燃烧时会产生: - CO - NOX - SO2 - particles - polyaromatic hydrocarbons (PAHs)

Cooking fume（烹调油烟） 食用油在加热烹调时产生的油烟，是一种混合性污染物。 约200多种成分。主要有醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、内酯、杂环化合物等。 在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物。

Construction and decorative material （建筑装饰材料） VOCs Formaldehyde Radon

VOCs: volatile organic compounds （挥发性有机污染物） 500多种成分，总称为VOCs,以TVOC表示其总量。 主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品,还来源于清洁剂、杀虫剂及办公设备（传真机、电脑、打印机等）等。

Formaldehyde 甲醛 最普遍的室内污染物之一。 在数百种产品中使用。 如油漆、塑胶、压缩板及醛泡沫树脂保暖材料等。 作为一种防腐剂可以添加到药物，化妆品，纺织品以及某些食物容器中。

甲醛大量存在于多种装饰材料中，也可来自建筑材料；还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等； 一般住宅在新装饰后的峰值约为0.2 mg/m3，个别可达0.87mg/m3，使用一段时间后下降至0.04mg/m3或更低。

Radon 氡 Source 地基土壤 ； 建筑装修材料 ； 用水； 家用燃料的使用。

居室中的氡来源是多途径的，但主要是从房屋底下的岩石（土壤）等地质背景和墙地砖等建筑材料来的， 其次是水源、煤气（天然气），五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入。

室外空气中氡的年平均浓度约在0.1-10Bq/m3之间。 我国2002年发布的《室内空气质量标准》采取ICRP建议的中值（400Bq /m3）作为我国室内氡浓度的控制上限。

Indoor human activities 病人及携带者的唾液 Bacteria: - tubercle bacillus - streptococcus Viruses:- influenza virus 烟草烟雾 呼出气 (CO2, 氨类化合物)

Indoor biological contamination Animals (dogs, cats, rabbits, mice) dander, saliva, excreta 据调查，有宠物房屋内变应原的浓度可以是无宠物房屋内的3-10倍。普通人群中对猫、狗的变态反应原有过敏反应的大约有15%。

Indoor biological contamination Dust mite (尘螨) Indoor biological contamination 尘螨的排泄物，具有强烈的变态反应原性。 室内空气中尘螨的数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关。

legionella（军团菌） 主要存在于现代建筑物贮水器的水中， 特别是常存在于中央空调系统、沐浴设施、自来水及其它人工水体中。 Indoor biological contamination legionella（军团菌） 主要存在于现代建筑物贮水器的水中， 特别是常存在于中央空调系统、沐浴设施、自来水及其它人工水体中。 该病菌主要通过室内空气传播。其中空调系统冷却塔水带菌是引起军团菌病流行的常见原因。

Home electronic equipment mobile phone computer television microwave oven 噪声污染、电磁辐射等

Outdoor pollution 室外空气 生活用水污染 - pathogenic bacterial - industry - traffic - plant pollen 生活用水污染 - pathogenic bacterial - chemical pollutant 军团菌 土壤地基 - 挥发性化合物 - 放射性气体 返

2. Character of indoor air pollution 空气污染物由室外进入室内后，有些污染物的浓度通常发生较大幅度的衰减。 当室内外存在同类污染物的发生源时，室内浓度高于室外。 在某些情况下，室内可能存在一些室外通常没有或浓度很低的污染物。

① 烟草烟雾 有毒有害物质 ② 现代建筑装饰材料 甲醛、氡 ③ 空调 新的健康问题

Air condition New health problem Lack of optimal ventilation and air purification New health problem legionnaires‘ disease, (军团菌病) Sick building syndrome, SBS (病态建筑物综合症) Building related illness, BRI (与建筑物有关的疾病)

二、室内空气主要污染物的危害 (Adverse health effect of indoor air pollutant)

Radioactive pollutant Physical pollutant 室内空气主要污染物 Chemical pollutant Biological pollutant Radioactive pollutant Physical pollutant

1. Combustion products ①含高氟的劣质煤 Endemic fluorosis (地方性氟中毒） Chemical pollutant 1. Combustion products ①含高氟的劣质煤 Endemic fluorosis (地方性氟中毒） Harmful effect: dental fluorosis (氟斑牙） skeletal fluorosis（氟骨症）

地方性氟中毒 氟骨症 氟斑牙

Endemic arsenic poisoning（地方性砷中毒） Chemical pollutant Combustion products ②含高砷的劣质煤 Endemic arsenic poisoning（地方性砷中毒） arsenic melanosis (砷性黑皮症) hyperkeratosis (皮肤过度角化) skin cancer (皮肤癌）

Combustion products ③燃烧劣质烟煤（云南宣威） 室内苯并(a)芘BaP 的浓度较高 肺癌发病率死亡率增高 Chemical pollutant Combustion products ③燃烧劣质烟煤（云南宣威） 室内苯并(a)芘BaP 的浓度较高 肺癌发病率死亡率增高

Combustion products ④Tobacco smoking Tobacco tar （烟焦油） Chemical pollutant Combustion products ④Tobacco smoking Tobacco tar （烟焦油） → 500多种 多环芳烃（PAHs） →其中有10多种强致癌物 （最具代表性的是BaP)

Indicator-PAH: Benzo[a]pyrene(BaP)

吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是： 肺癌 10-40倍 唇癌 4.1倍 喉癌 5.4倍 食道癌 3.4倍 膀胱癌 1.9倍 肺癌 10-40倍 唇癌 4.1倍 喉癌 5.4倍 食道癌 3.4倍 膀胱癌 1.9倍 肾癌 1.5倍

Passive smoking 烟草烟雾由主流烟雾（MS)和侧流烟雾（SS） 两部分组成。 测流烟雾中不完全燃烧 所产生的有害物浓度比主流烟雾多，如： CO－3倍 BaP－4倍 氨含量－46倍

美国在一次调查中发现： 1个家庭中有1个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1.4倍； 1个家庭中有2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.3倍； 1个家庭中有3个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加2.8倍。

我国吸烟引起的健康危害已经成为公共卫生问题 中国人群被动吸烟率为52.5%，其中女性被动吸烟率为57%，在20-49岁年龄组的职业妇女人群中竟高达70%。据此推算，中国受被动吸烟危害的有六亿人之多。 中国71%的家庭、32.5%的公共场所和25%的工作场所因为有人“吞云吐雾”而成为被动吸烟场所。

2. Volatile organic compounds, VOCs Chemical pollutant 2. Volatile organic compounds, VOCs 在室溫中可挥发 500多种成分 对健康的影响： 臭味和不适感，刺激作用、过敏反应，局部组织炎症反应和神经毒作用。 目前认为与不良建筑综合征(sick building syndrome, SBS)有关。

SBS 由于采用新型建筑材料，封闭的建筑结构和通风不良而引起人群的不良反应，称SBS。 WHO指出主要症状： ⑴眼、鼻、喉咽部刺激症状； ⑵皮肤、粘膜干燥感觉； ⑶精神疲劳； ⑷红斑、头痛和高频率的上呼吸道感染及非特异性变态反应。

3. Formaldehyde 甲醛 挥发性有机物 当其浓度很高時，会有化学气味 影响： 对粘膜有强烈的刺激性； Chemical pollutant 3. Formaldehyde 甲醛 挥发性有机物 当其浓度很高時，会有化学气味 影响： 对粘膜有强烈的刺激性； 引起变态反应，主要是过敏性哮喘； 基因突变和染色体损伤。

长期接触l.34mg/m3甲醛，能出现神经衰弱症状；有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；肺功能方面也可出现呼气性功能障碍；

4. Cooking fume(烹调油烟) 肺脏毒性 动物实验：肺部炎症和组织细胞损伤。 志愿者实验：眼、鼻、喉刺激，肺功能下降。 Chemical pollutant 4. Cooking fume(烹调油烟) 肺脏毒性 动物实验：肺部炎症和组织细胞损伤。 志愿者实验：眼、鼻、喉刺激，肺功能下降。 免疫毒性：影响机体的细胞免疫、巨噬细胞功能抗肿瘤效应，免疫监视功能下降。 致突变性：260℃以上时， 会产生杂环胺类，可致肝、肺、胃、肠多器官肿瘤。

生殖毒性：干扰精子发生、成熟、影响子代。 流行病学： 上海：食用油烟与女性肺癌危险性高有关。 Chemical pollutant 生殖毒性：干扰精子发生、成熟、影响子代。 流行病学： 上海：食用油烟与女性肺癌危险性高有关。 南京：油烟是肺鳞癌、腺癌的危险因素。RR分别为3.8、3.4。

hypersensitive rhinitis（过敏性鼻炎）hypersensitive dermatitis（过敏性皮炎） biological pollutant Dust mite (尘螨） asthma（哮喘） hypersensitive rhinitis（过敏性鼻炎）hypersensitive dermatitis（过敏性皮炎）

尘螨具有强烈的变态反应原性。变应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分泌物、排泄物中。 尘螨可通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏，引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，也可引起皮肤过敏等。在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大量尘螨。

Asthma（过敏） 约2亿人患有过敏 20个美国人中就有1个患病 导致5000多人死亡，近500万人住院治疗 儿童 是儿童中主要的慢性疾病 近500万儿童患有过敏 儿童失学的主要原因

Radioactive pollutant Radon 氡 IMPACTS Inhaled and deposited in the lungs where it can damage lung tissue, possibly lung cancer. No immediate symptoms. lung cancer

氡是放射性气体，当人们吸入体内后，氡衰变产生的α粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。

氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的55％以上。 Rn55% 其他45% 美国每年因为氡而死亡的人数高达30000人 我国每年因氡致肺癌为50000例以上。 WHO把氡列为19种主要的环境致癌物质之一，氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。

吸烟＋氡暴露患肺癌的高风险 每1000人一生可能患肺癌的人数 20 10 8 4 2 1.3 0.4 氡（pCi/L) 135 140 120 100 吸烟者 80 71 非吸烟者 57 60 40 29 15 20 9 8 4 3 3 2 1 0.7 0.3 1 2 3 4 5 6 7 20 10 8 4 2 1.3 0.4 氡（pCi/L)

1. Noise（噪声） 噪声是指人们主观上不需要的声音。 sources: - industrial noise Physical pollutant 1. Noise（噪声） 噪声是指人们主观上不需要的声音。 sources: - industrial noise - living noise - traffic noise Noise: a public health problem

噪声的危害 影响休息和睡眠； 影响生活质量和工作效率。 40dB（A）的噪声环境一般对生活和工作影响并不大；

对健康的影响 特异性危害：对听觉系统的损伤作用。 非特异性危害：噪声作用于机体各个方面，引起听觉以外的反应。如情绪、情感、有意识的活动以及躯体醒觉程度都可因声刺激而发生改变。

2.电磁辐射 (electromagnetic radiation) ①室外：高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔等。 ②室内：各种家用电器等

住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。 危害： 强度>10mW/cm2：致热效应 强度<10mW/cm2： 儿童白血病的诱因； Physical pollutant 住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。 危害： 强度>10mW/cm2：致热效应 强度<10mW/cm2： 儿童白血病的诱因； 诱发癌症并加速人体的癌细胞增殖； 影响生殖系统； 影响心血管系统； 对视神经有影响。

三、室内空气质量评价 Assessment of indoor air quality

我国第一部室内空气质量标准 《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002） 标准中引入了室内空气质量（IAQ, Indoor Air Quality）的概念，在借鉴国外相关标准的基础上建立的。 标准中规定的控制项目不仅有化学性污染，还有物理性、生物性和放射性污染。

室内空气质量标准 序号 参数类别 参数 单位 标准值 备注 1 物理性 温度 ℃ 22-28 16-24 夏季空调 冬季采暖 2 相对湿度 % 40-80 30-60 3 空气流速 m/s 0.3 0.2 4 新风量 M3/h.P 30 5 化学性 二氧化硫 SO2 mg/m3 0.50 1小时均值 6 二氧化氮 NO2 0.24 7 一氧化碳 CO 10 8 二氧化碳 CO2 0.10 日平均值 9 氨 NH3 0.20

序号 参数类别 参数 单位 标准值 备注 10 化学性 臭氧 O3 mg/m3 0.16 1小时均值 11 甲醛 HCHO 0.1 12 苯 C6H6 0.11 13 甲苯 C7H8 0.20 14 二甲苯 C8H10 15 苯并[a]芘 B(a)P ng/m3 1.0 日平均值 16 可吸入颗粒物PM10 0.15 17 总挥发性有机物 TVOC 0.60 8小时均值 18 生物性 菌落总数 Cfu/m3 2500 依据仪器定 19 放射性 氡 222Rn Bq/m3 400 年平均值 （行动水平）

(一)评价居室空气质量常用指标 CO2 CO 微生物和悬浮颗粒物 SO2 其它： 温度、湿度、甲醛、氡、 TVOC

1. Carbon dioxide (CO2) 主要来源于人的呼出气和燃料燃烧 人群积聚、燃料燃烧、冬季分散式采暖、通 反映室内有害气体的综合水平 反映室内通风换气的实际效果 室内空气清洁度评价的重要指标

CO2浓度 对健康的影响 0.07% 敏感者感到不良气味，产生 不适感觉 0.1% 空气出现不良气味，较多人 感到不舒适 ＜0.07% 人体感觉良好 0.07% 敏感者感到不良气味，产生 不适感觉 0.1% 空气出现不良气味，较多人 感到不舒适 《室内空气质量标准》规定：CO2≤ 0.1%

2. 微生物和悬浮颗粒 Microorganism（微生物） Total aerobic bacterial count（细菌总数） Suspended Particulates（悬浮颗粒） PM10

《室内空气质量标准》规定： 细菌总数 ≤ 2500 cfu/m3 （cfu：colony-forming unit） 细菌总数： 主要来源于人们在室内的活动； 空气中的细菌总数越高，存在致病微生物的可 能性越高； 常用的居室空气细菌学评价指标； 评价室内空气质量的重要指标。

室内空气中的致病微生物传播的三种主要方式 附着在尘埃上； 附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上； 附着在飞沫表面蒸发所形成的“飞沫核”内。

particles with diameters of 10 µm 室内可吸入颗粒物PM10 particles with diameters of 10 µm 来源于燃料燃烧、吸烟、室外进入； 其含量与居室通风、卫生条件、居住人口多少 以及人们在室内的活动有关。 《室内空气质量标准》规定： PM10日平均浓度值≤0.15mg/m3。

3. Carbon monoxide (CO) 主要来源于燃料燃烧（煤炉和煤气灶）、吸烟。 是有毒的气体，能与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（CO-Hb），使血红蛋白的载氧量减少。 《室内空气质量标准》规定：室内CO浓度1小时均值≤10mg/m3。

4. Sulfur dioxide (SO2) 主要来源于含硫燃料燃烧(煤炉和煤气灶) 其浓度与家庭炊事模式、燃料种类、通风换气、室外SO2浓度等有关。 《室内空气质量标准》规定：室内SO2浓度1小时均值≤0.50mg/m3。

5.其它评价参数 氡及其子体： 《室内空气质量标准》规定，居室内氡浓度不超过400Bq/m3（年平均）。 甲醛： 不超过0.10mg/m3(1小时平均)。

空气离子 空气中轻、重离子数量的变化与空气中其他污染指标的变化有密切相关。 室内空气污染越严重，轻离子数目越少，重离子数目越多。 因此，居室空气中重离子与轻离子的比值(N士/n士)在很大程度上可以代表居室内主要污染物的综合状况。一般认为，当比值小于50时空气清洁，比值大于50时空气污浊。

为了控制室内污染，保证室内空气清洁，近年来国家制订了10项有关“室内装饰装修材料有害物质限量”强制性国家标准（GB18580, -2001）。 我国目前已基本形成控制室内环境污染的技术标准体系。

室内装饰装修材料有害物质限量（2001） 标 准 号 标 准 名 称 GB 18580—2001 GB 18581—2001 标 准 号 标 准 名 称 GB 18580—2001 GB 18581—2001 GB 18582—2001 GB 18583—2001 GB 18584—2001 GB 18585—2001 GB 18586—2001 GB 18587—2001 GB 18588—2001 GB 6566—2001 室内装饰装修材料人造板及其制品中甲醛释放量 室内装饰装修材料溶剂型木器涂料中有害物质限量 室内装饰装修材料内墙涂料中有害物质限量 室内装饰装修材料胶粘剂中有害物质限量 室内装饰装修材料木家具中有害物质限量 室内装饰装修材料壁纸中有害物质限量 室内装饰装修材料聚氯乙烯卷材地板中有害物质限量 室内装饰装修材料地毯、地毯衬垫及地毯胶粘剂中有害物质限量 混凝土外加剂中释放氨的限量 建筑材料放射性核素限量

(二)保证居室空气清洁度的卫生措施 1. 合理选择居住区用地 2．合理选择建筑材料和装饰材料 3．合理的住宅平面配置 4．合理的住宅卫生规模 1. 合理选择居住区用地 2．合理选择建筑材料和装饰材料 3．合理的住宅平面配置 4．合理的住宅卫生规模 5．采用改善空气质量的措施 6．改进个人卫生习惯 7．防止空调产生的问题 8．加强卫生宣传、健全卫生法制

Section 5  住宅卫生防护措施和监督

一、住宅卫生防护措施 (一)住宅设计中的主要卫生防护措施 保温与隔热 遮阳与采暖 通风换气 隔声 (二)住宅装饰中的主要卫生防护措施 材料选择 减少释放 加强排出

二、住宅的卫生监督和管理 (一)住宅的卫生监督 1.预防性卫生监督（preventive sanitary inspection） 2.经常性卫生监督（ regular sanitary inspection） (二)住宅的卫生管理 1.住宅及住宅小区自身综合管理 2.卫生部门管理

Section 6 办公场所的卫生学特点

一、办公场所 1. 概念： 2. 卫生学特点： 管理或专业技术人员从事特定事务的室内工作环境。 办公人员相对集中，流动性较小； 办公人员滞留时间长，活动范围小； 办公场所分布范围广，卫生条件相差大； 存在许多影响健康的不利因素 。

3.办公场所常见污染物及危害 甲醛： 来源于纤维板、木家具、隔板，万能胶等，轻微的会引起头痛、喉痛及疲劳，长时间吸入可致恶心、呼吸系统疾病等。 电磁辐射： 使用无线电话、电脑及各类电器用品時产生的辐射。 臭氧： 操作复印机時释放的臭氧，吸入造成咳嗽、头痛、疲乏、抵抗力下降。

香烟： 使眼鼻喉咙痛、头痛、恶心等，长期会增加罹患心脏病及肺癌风险。 化学气体： 油漆、塗改液、清洁剂、复印碳粉等挥发气体，轻者使眼睛喉咙疼痛、头晕、恶心；长期会损害心、肾及中枢神经系统。 通风系统： 空气污染及病毒，严重时可导致呼吸道传染病及军团病等。

不良建筑物综合症（Sick Building Syndrome）症状大都与建筑物或写字楼有关，故有人也称为 “写字楼综合症”。 我国尚无专门的办公场所室内环境质量和卫生监督的相关法律和法规，办公场所室内环境质量评价参照《室内空气质量标准》，办公场所的卫生监督依照《公共场所卫生管理条例》执行。

二、公共场所 公共场所：提供公众从事社会生活的各种场所。 公众：流动人群 工作、学习、经济、文化、社交、娱乐、体育、参观、医疗、卫生、休息、旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、场所及其设施的总称。

1、卫生特点： ⑴分布广、人群密集、流动性大、一定时间和空间内客流交换快，混杂各种污染源，易传播疾病，传播快； ⑵从业人员卫生水平低； ⑶卫生制度不健全； ⑷建筑和设计不合理。

2、分类：7类28种 (1)宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座。 (2)公共浴室、理发店、美容店。 (3)影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室，以及电脑游戏机房等)、舞厅、音乐厅。 (4)体育场(馆)、游泳场(馆)、公园。 (5)展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。 (6)商场(店)、书店。 (7)候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。

3、卫生管理与监督： (1)公共场所的卫生管理 公共场所自身的卫生管理 配备卫生管理人员和建立制度 组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能 开展对顾客的卫生宣传教育 卫生机构的卫生管理 从业人员的培训及定期体检 发放"卫生许可证" 向公众进行健康教育。

(2)公共场所的卫生监督 预防性卫生监督：是指对公共场所的选址、设计、竣工验收等实行卫生监督。 经常性卫生监督 对各项卫生要求的监督 对各项制度执行情况的监督 对各类从业人员的卫生监督

三、办公场所与公共场所卫生 办公场所：Institution 指管理或专业技术人员处理（或办理）某种特定事务的室内工作环境。相对固定人群为主。 公共场所：Public place 是在自然环境或人工环境的基础上，根据公众生活活动和社会活动的需要，由人工建成的具有多种服务功能的封闭式和开放式的公共建筑设施。

卫生学特点的主要区别： 办公场所： 办公人员相对集中，流动性较小； 办公人员滞留时间长，活动范围小； 分布范围广泛，基本条件和卫生状况相差较大； 存在许多影响人体健康的不利因素。 公共场所： 人群密集，流动性大，易混杂各种污染源； 设备及物品供人群重复使用，易造成玷污； 健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播。

课堂小结 掌握： 1.室内空气污染的来源、特点及室内空气污染的危害(几种主要污染物对健康的危害，如燃烧产物、烹调油烟、甲醛、氡、尘螨等)； 2.居室空气清洁度的评价指标； 3.办公场所与公共场所的概念、分类、卫生学特点。 了解： 1.住宅噪声、电磁辐射和电离辐射对健康的影响。 2.住宅卫生防护措施和监督管理。

思考题 室内空气污染的主要来源？

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