第三章 健康与疾病

第一节 健康

Review 问题1: 现代护理学的特点是：  问题2: 现代护理人员的任务是：  健 康

主要内容及学习目标 主要内容及学习目标 掌握健康、亚健康、疾病的概念 掌握影响健康的因素 理解健康与疾病的关系 健康 疾病 健康与疾病的关系

一、健 康

（一）健康观念的演变

你认为什么是健康？ 讨论： 小偷、骗子等

健康观的发展及其特征 古代健康观 现代健康观 近代健康观 健康观是发展的！ 不同阶段有不同的特征！

古代健康观 远古时代，由于受本体疾病观的影响： 认为健康是由鬼神迷信主宰的，即人的健康是由鬼神决定的，人类无力抗争。 这种健康概念既忽视了人的自然性因素，又看不到其社会性因素。

近代健康观 健康就是没有疾病 健康就是人们感到舒适 健康是人体正常的功能活动 健康是人体正常的生理、心理活动

现代的健康观 WHO对健康的定义 护理学家对健康的观点 WHO对健康的定义 master 世界卫生组织（WHO） 于1947年在其章程中明确健康定义：“ 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。  世界卫生组织（WHO） 于1947年在其章程中明确健康定义：“ 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。 

1989年又提出健康的新概念： ★ “健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康；社会适应能力良好和道德健康”。 由单纯生理概念转变到包括生理、心理、社会和道德四个方面的四维健康观。 ★

现代健康观的特征 健康的解释扩大到生物、心理、社会等多方 面，把人作为整体看待 把健康看作是一个动态的、变化的过程 极佳健康 健康良好 正常 健康不良 危重 死亡 关注个体健康到重视群体健康 把健康放到人类社会的广阔背景中:从微观走向宏观

（二）亚健康

健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。 20世纪80年代后半期的医学新思维 健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。 有主诉 症状感觉 无病理改变 各种检查无改变

亚健康的中间状态 排除疾病 因素 1、疲劳和虚弱状态 生理、心理、社会、道德 2、欠完美状态 3、组织结构\生理功能 衰退状态 与年龄 不相称

WHO的一项全球性调查： 真正健康的人：5% 诊断有病的人：20% 亚健康状态人：75%

（三）影响健康的因素

生物因素 心理因素 健 康 生活方式 环境因素 医疗保健服务

WHO的报告： 遗传因素：15% 社会因素：10% 医疗条件：8% 气象条件：7% 生活方式：60%

美国科学家提出： 1、不吸烟 2、不酗酒 3、节制饮食，控制热量、脂肪、盐与糖的摄入 4、适当锻炼 5、定期体检 6、遵守交通规则，使用安全带

我国科学家提出： 1、心胸豁达，乐观 2、劳逸结合，坚持锻炼 3、生活规律，善用闲暇 4、营养得当 5、不吸烟，不酗酒 6、家庭和谐，适应环境 7、与人为善，自尊自重 8、爱清洁，注意安全

第二节 疾 病

影响 （一）疾病的概念（是个变化的概念） 现代疾病观 ★ 1、疾病是鬼神附体。 古代 2、疾病是机体阴阳的失衡。 古代 1、疾病是鬼神附体。 古代 2、疾病是机体阴阳的失衡。 古代 3、疾病是机体功能、结构和形态的改变。 近代 4、疾病是机体恒定状态的破坏。 现代 影响 现代疾病观 是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构改变，表现为机体内部及与外环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。　 ★

生病 疾病状态 疾病 区别

（二）影响疾病判定的因素 自觉症状的严重程度 年龄与性别 个体的经验及对自己身体的关心程度 周围人群的关注程度 经济状况 害怕暴露隐私 文化背景与宗教信仰

（三）疾病的影响 对个人的影响：身体方面、心理方面 1．积极影响 对家庭的影响：经济、精神心理、情绪 对社会的影响 1．降低社会生产力 2．消极影响 对家庭的影响：经济、精神心理、情绪 对社会的影响 1．降低社会生产力 2．浪费或消耗社会医疗资源 3．造成传染，威胁他人健康

（四）疾病谱的改变 传染性疾病、营养不良等疾病 慢性非传染性疾病

第三节 健康与疾病的关系

一、健康－疾病连续相模式

健康－疾病连续相模式 死亡 出生 健康 疾病 疾病 健康 健康与疾病之间没有明确的分界线 ，可在个体身上同时并存 在任何时候健康或疾病都是相对的 健康与疾病是动态变化的，可相互转化 健康良好 高度健康 正常 健康不良 恶劣健康

二、健康与环境相互影响坐标模式

最佳环境 环境轴 健康轴 健康与环境相互影响坐标： 健康不良 健康良好 （环境优良） （环境优良） 极端 健康 死亡 健康良好 健康不良 （不良环境下） （不良环境下） 恶劣环境

第四节 健康与保健

一、保健的概念 二、初级卫生保健 三、卫生保健策略 （一）人人享有卫生保健 （二）健康新视野（WHO) （三）健康城市

二、初级卫生保健 概念: 狭义：指主要由基层卫生人员提供居民必需的 广义：(1)从居民的需要和利用来看 § § 保健服务。 (2)从在卫生工作中的地位和作用来看 (3)从政府职责任务来看 (4)从社会经济发展来看 § § 应用了切实可行、学术上可靠的方法和技术；是最基层的第一线卫生保健工作；是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；与通常所说的卫生服务有所不同，工作内容上更加广泛，且涉及多个政府部门 居民最基本的、必不可少的；居民团体、家庭、个人均能获得的；费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。 各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。 社会经济总体布局的重要组成部分，必须与社会经济同步发展；社会精神文明建设的重要标志和具体体现；是一项社会福利的系统工程。

三、卫生保健服务策略 （一）全球战略目标：人人享有卫生保健 2000年人人享有卫生保健 21世纪人人享有卫生保健 初级卫生保健是实现卫生保健最根本的途径

初级卫生保健的要素 据《阿拉木图宣言》，初级卫生保健分为四个方面、八项内容。

四个方面 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复

八项内容 1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的 健康教育 2、改善食品供应和合理营养 3、供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物

（二）健康新视野（新地平线） 核心概念：健康保护、健康促进 人们不应过早地去世，要健康幸福地生活。 健康是一种权利，要强调个人、家庭、社会的责任。 将工作重点从疾病的治疗转移到对致病危险因素的预防和促进健康方面。 保护环境，指导人们建立健康的生活方式，提高自己防御疾病和伤残的能力。 从生命的第一天起，做好疾病的预防工作。 核心概念：健康保护、健康促进

健康新视野实施内容： 1、生命的培育 2、生命的保护 3、晚年的生活质量

（三）健康城市： ▲ 　 是由健康的人群、健康的环境、健康的社会有机结合发展的一个整体，应该能改善其环境，扩大其资源，使城市居民能相互支持，以发挥最大潜能。

重点 现代健康、疾病的概念 影响健康的因素 健康与疾病的关系

思 考 问题1: 健康是一项权利，是不是一项义务？ 问题2：小王的生活方式不利于躯体性健康，如吸烟，但他自己却心甘情愿，并可从中感到心情愉快，得到精神上的满足。因此，这本身也是一种健康。 请讨论此观点！ 问题1: 健康是一项权利，是不是一项义务？

谢谢