社会医学 罗光强 流行病与统计学教研室

本书介绍 ●新颖性，最新版 ●权威性（研究生入学考试蓝皮书） ●难度较大

第一章：概论（Overview）

一、社会医学（Social Medicine）的概念 内容要点：社会(社会因素)、医学（健康与疾病）、 相互关系与规律、 相互渗透与交叉（边缘学科） 途径：社会处方（社会卫生政策等） 目的：健康、生命质量

二、社会医学的研究内容（之一） 1.研究社会卫生状况（Social Health Status）： 社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主要的社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Social diagnosis）。注意：与临床诊断（Clinical diagnosis）的比较。

二、社会医学的研究内容（之二） .研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（Social factors）：研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。利用统计学和流行病学方法研究各种因素（包括社会制度、经济状况、文化因素、人口因素生活行为与心理因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会病因学分析，为社会诊断提供依据。

二、社会医学的研究内容（之三） 研究社会卫生策略与措施（Social strategy and measures）：社会医学不仅要通过调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。注意社会处方的含义。

三、三次不同的卫生革命（第一） 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。

三、三次不同的卫生革命（第二） 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。 社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，平均期望寿命延长；

三、三次不同的卫生革命（第三） 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标，社会卫生策略…….。

四、社会医学的性质 社会医学具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。

五、社会医学的任务 1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。WHO提出的健康新概念“健康不仅仅是没有疾病或疼痛，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态”。 2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平。社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部分组成。 3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。 4）开展特殊人群和特殊病种的预防保健工作。注意“高危人群”

六、社会医学的教学目的 主要目的是让学生了解什么是社会医学，其主要研究内容是什么。拓宽对健康和疾病的认识。 树立“大卫生”观。 

七、社会医学的发展史 一）萌芽时期 1.古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用 2.古罗马医师：盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用 3. 阿拉伯医学的代表人物：Avicenna ：认为土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健康的影响。

二）社会医学的创立与发展 1.法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。 社会生理学：研究人群健康与社会制度、法律及生活习惯之间的关系； 社会病理学：疾病的发生发展与社会问题之间的联系； 社会卫生学：研究增进健康、预防疾病的措施； 社会治疗学：主要研究社会卫生措施。  

二）社会医学的创立与发展 2.法国的格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。

二）社会医学的创立与发展 UK（20世纪40年代开设社会医学课程）， USA（社会医学的内容在卫生管理学和卫生政策课程中讲授，医学社会学和社区医学成为重要学科，家庭医学也非常重要）， USSR（于1922年在莫斯科大学医学院成立了社会卫生学教研室，1923年成立了国立社会卫生学研究所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所，40年代改称保健组织学，60年代改称为社会卫生与保健组织学）

三）我国社会医学的发展 我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康的影响： 内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊” 外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火” 1952年引进前苏联的《保健组织学》，作为医学生的一门必修课，之后获得较快发展，1965年开始中断。1978年以后，社会医学蓬勃发展。 

三）我国社会医学的发展 山东医学院卫生系于1977年成立，当时社会医学教研室与卫生统计教研室在一起，之后分离。1992年及以后获得飞跃性发展，研究领域拓宽。由原来的3人发展到目前的13人。同时于2000年被评为卫生部卫生经济与政策研究重点实验室。

八、社会医学与相关学科的关系（之一） 1. 预防医学：社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科。预防医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社会医学侧重社会因素的致病作用。

八、社会医学与相关学科的关系（之二） 社区医学：重点研究社区卫生服务的提供与管理，与社会医学相比，社区医学比较具体，更具有实践性。

八、社会医学与相关学科的关系 （之三） 学科性质： 起源背景 研究对象 社会医学：属于医学分支，属医学范畴 医学社会学：是社会学分支，属社会科学范畴 起源背景 社会医学：社会因素对健康的影响 医学社会学：在社会学基础上发展起来 研究对象 社会医学：从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系 医学社会学：从社会学角度研究医学领域中的社会环境社会状况等。

八、社会医学与相关学科的关系 （之四） 卫生管理学 ：以前密不可分，现在已成为独立学科、

八、社会医学与相关学科的关系 （之五） 医学心理学：是心理学的一个分支，主要研究心理因素对健康和疾病的影响，强调个体。社会医学的研究内容之一为社会心理因素的致病作用，强调群体。

思考题 概念：社会医学，健康 简答题： 1）社会医学的研究内容 2）社会医学的基本任务