学校人感染H7N9禽流感 防 控 知 识 培 训 长沙县健康教育所 李涛

绪言 现在，正值春季传染病高发季节，今天我们将共同从以下三个方面对如何防控以人感染H7N9禽流感为重点的春季传染病进行探讨。 一认识当前疫情严峻形势和学校防控特点，提高防控工作认识 二认识人感染H7N9禽流感，为防控工作打下基础。 三认识防控方法，确保防控效果。

2014年1月1日—2月13日全国共确诊人感染H7N9禽流感病例196例，死亡58人。 认识当前疫情严峻形势 2014年1月1日—2月13日全国共确诊人感染H7N9禽流感病例196例，死亡58人。 病例分布在浙 江（85例）、广东（61例）、福建（15例）、江苏（12例）、湖南（9例）、上海（8例）、北京、安徽和广西（各2例）。 死亡病例分布在浙江（26人）、广东（13人）、上海（6人）、福建和湖南（各3人）、江苏（4人）、北京和安徽（各1人）。

学校防控工作特点 1、学校的特点 相对封闭 人群聚集 容易相互传播 接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播） 2、学生的特点 人群聚集 容易相互传播 接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播） 2、学生的特点 个体的免疫力较低 自我保护意识差 3、本病特点： 目前尚不明确，推测本病的传染源是禽类 学生好奇心强，对家禽等小动物有特殊的情感，接触较多

学校防控工作特点 4、学校是传染病的集散场所  社 会  学生  学 校        

认识人感染H7N9禽流感---流感 流感 流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。 主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。

认识人感染H7N9禽流感----禽流感 禽流感 全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。 禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，该病一直在亚洲区散发，2003年12月开始，禽流感在东亚多国，主要在越南、韩国、泰国爆发，并造成越南多名病人丧生。

认识人感染H7N9禽流感 人感染H7N9 禽流感 H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒。 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

认识人感染H7N9禽流感----流行病学 　(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 (二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。 (三)高危人群。从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。特别是老年人。

认识人感染H7N9禽流感------症状和表现 潜伏期：WHO报道潜伏期为10天 潜伏期：卫计委报道潜伏期为7天 早期症状：高热，体温39~40℃， 可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉 酸痛、乏力、食欲减退等流感症状 一般表现为流感样症状，如发热、 咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉 酸痛和全身不适。 后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫综合症或多器官功能 衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命 重症患者病情发展迅速，多在5-7天 出现重症肺炎，体温大多持续在 39℃以上，呼吸困难，可伴有咯 血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫 综合征、脓毒症、感染性休克， 甚至多器官功能障碍，部分患者 可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

认识人感染H7N9禽流感----治疗和预防 治疗方案： 目前尚无特异性治疗措施。建议出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并主要采取对症支持疗法 。

认识人感染H7N9禽流感----传染病流行环节

认识防控方法 那我们到底该如何预防呢？

认识防控方法--学校防控主要方法 对于任何传染病来说，预防无外乎控制传染源，切断传播途径和保护易感人群 人感染H7N9禽流感现在没有疫苗可用 我们目前方法，特别是对于学校来说： 1、制定防控预案、成立相关组织、落实预防措施 2、控制传染源--包括加强晨检、缺课登记和因病缺勤追踪，力争做到病人或疑似病人早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 3、切断传播途径---包括开窗通风、洗手、消毒、饮食卫生，培养良好卫生习惯等 4、开展多种形式的健康教育，普及人感染H7N9禽流感相关防控知识。

认识防控方法---控制传染源之晨检 晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

认识防控方法---控制传染源之因病缺课登记 因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

认识防控方法---控制传染源之晨检相关内容 发烧：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,称为发热。 发热标准： 腋窝温度： 低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（＞41℃）。 绝大多数感染性疾病以发热为前驱症状，腋下体温≥38℃应引起足够的重视。

认识防控方法---控制传染源之晨检相关内容 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，多见于流感、肺炎、支气管炎、肺结核等。

认识防控方法---疫情上报 幼儿园/学校保健医生或传染病管理人员每天晨检后汇总幼儿园/学校晨检结果，发现患儿时，要嘱咐患者家属带患儿去定点医院（县一和市八医院）就诊，并按照属地管理原则，要及时向辖区医疗机构和教育部门报告。

认识防控方法---切断传播途径之开窗通风 无论是在办公室还是教室、家里，都要注意加强室内空气流通，勤开窗，开窗换气30分钟，每天1～2次。

认识防控方法---切断传播途径之洗手 勤洗手 要勤洗手，无论是饭前便后，还是待人接物后，特别是在接触禽、蛋等东西后，一定要用消毒液、洗手液，五指交叉，活水洗手。

正确洗手方法

在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法

认识防控方法---切断传播途径之饮食卫生 要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品，未经检疫的家禽、家畜不得自行宰杀加工、加工食品时要确保煮熟煮透，并要注意饮水卫生。

认识防控方法---切断传播途径之饮食卫生 高温烹食 h7n9禽流感对外界环境抵抗力不强,100℃的高温一分钟便可消灭。因此，对煮食禽蛋类食品，一定要100℃的高温烹调数分钟后才能食用，不要吃半生不熟的鸡、鸭、鹅及鸡蛋等。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 1、不接触禽类 如非必要，不要去花鸟园、养鸡场等有潜在禽类病毒传染源的地方，远离家禽的分泌物，更不要捕捉，喂食鸽子、野生鸟类等。特别是学生回家之后。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 2、不去密闭场所 如非必要，不要去人员密集的密闭场所，如电影院等人员密集，空气流通差的地方。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 3、掩面而嚏 无论是在公共场所，还是在家中密闭空间，当要打喷嚏、咳嗽时,要用纸巾或手帕掩住口鼻,以免通过飞沫传播病菌。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 4、带口罩 如果要外出，去人员密集的公共场所，带上口罩还是有一定的预防病毒传染的好方法。 小贴士：对于某些特殊人群，需要清理死禽或者禽类粪便，则强烈建议卫生手套以及口罩后处理。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 5、早睡早起 不熬夜，做到早睡早起，每晚11点前，务必入睡。通过高质量的睡眠，来提高自身的免疫力。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 6、加强锻炼 多运动，可以到户外空气流通的地方，跑步、打羽毛球、打太极拳等活动。通过锻炼来提高自身抵抗力。

认识防控方法---切断传播途径之良好个人习惯 7、补充营养 多吃蔬菜、水果，特别是富含维生素C的绿叶菜和水果，如苋菜、芹菜、西兰花、黄瓜、橙子、猕猴桃、小番茄等，通过摄取足够的营养来提高自身免疫力。

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