康复护理学 张玲芝

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桑兰2000。5。6第五届残疾人运动会                                   

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2003年5月1日担任记者播报非典

刘海若和凌锋康复后在新加坡亮相

霍金1

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教学目的 绪 论 掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对 象、康复护理的原则 熟悉康复护理的内容、康复护理人员的角色 掌握康复护理学的定义、康复护理学的研究对 象、康复护理的原则 熟悉康复护理的内容、康复护理人员的角色 了解康复护理学与临床护理学的区别，康复护理学的发展简史 绪 论

康复 护理 康复医学基础学 康复医学 组成 康复 临床学 康复 功能评定 康复 治疗学

康复的定义 国际康复的定义----国际 国内发展过程---国内 其他康复的定义—其他

康复的定义----国际 Re/habalit/ation 其他含义 宗教/法律/福利 行为或状态结果 重新得到能力或适应正常社会生活 使得到能力或适应 重新得到能力或适应正常社会生活

康复（Rehabilitation)概念：WHO 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练，以提高其活动能力。 WHO康复专家委员会（1981） 采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会。

康复的定义—其他 复康（香港）、复健（台湾） 误区： 1、没有必要有独立的康复专业、康复没 有专门的技术 2、康复=恢复

康复概念的进展：对象 躯体功能障碍 一切疾患

康 复 概 念 进 展：介入时间 过 去： --慢性期 --后遗症期 例如 骨科手术后遗症 中风 心肌梗死 现 在： --早期 病情稳定 --急性期 ICU CCU 例如 骨科手术早期 中风 心肌梗死

康复概念进展：治疗目的 过去： 改善躯体功能 提高生活自理能力 现在： 提高功能水平 提高生活自理能力 重返社会 提高生活质量

康复概念进展： 临床学科康复意识增强 以“病”为中心 以“人”为中心 --骨折：复位、固定---功能恢复 --脑外伤：抢救生命---恢复功能 以“病”为中心 以“人”为中心 --骨折：复位、固定---功能恢复 --脑外伤：抢救生命---恢复功能 将康复作为治疗的一部分 --单科治疗------多科治疗（康复介入） --对病人的康复宣教 --主动转诊/介绍病人进行康复 --接受床边康复

康复内涵“五要素” 康复对象：功能缺损和障碍影响生活、学习、工作和社会生活的残疾人和伤病员 康复领域：医疗、教育、社会、职业康复等方面，以便促进残疾人全面康复 康复措施：所有能消除和减轻身心功能障碍和有利于教育、职业、社会康复的措施 康复目标：实现全面康复，使他们融入社会，在家庭和社会过有意义的生活 康复提供：专业人员、社会力量、家庭及政府等

失能 残障 国际功能分类模式 (ICF)分类 （2001年WHO通过） 健康情况（障碍或疾病） 残损 身体功能和结构 活 动 参与 身体功能和结构 活 动 参与 功 正常 正 常 正 常 健康 能 损伤 活动受限 参与局限 残疾 环 境 因 素 个 人 因 素

康 复 医 学 定 义 狭义:以功能为导向，主要应用医学和 广义:WHO康复医学是对身残者和精神障碍者， 在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所 采取的全部措施 狭义:以功能为导向，主要应用医学和 康复工程的技术，研究有关功能障碍 的预防、评定和处理的一门医学科学

康复医学与临床医学关系-区别 解决问题 医生作用 病人作用 治疗定向 治疗手段 目 标 临床医学 康复医学 疾 病 残疾、疾病 疾 病 残疾、疾病 医生作用 行动者、知情者 教师、促进者 病人作用 被动者 主动者 治疗定向 个别进行、未形成组 协作组工作方法 治疗手段 治疗疾病及人 治疗残疾及人 目 标 治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能

康复医学与临床医学关系-联系 康复医疗 临床医学的迅速发展， 贯穿在临床治疗 促进康复医学的发展， 的整个过程， 并为康复治疗提供 使临床医学 更加完善： 临床医学的迅速发展， 促进康复医学的发展， 并为康复治疗提供 良好的基础及可能性：

康复护理学—定义 对象： 研究伤、病、先天性残疾者的生理、心理康复 范围： 护理理论、知识、技能一门学科 协作： 根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标 内容： 利用康复护理特有的知识和技能对康复对象进行护理 目标： 使其减轻残疾对患者的影响，最终使他们重返社会

康复护理的重要地位及其发展趋势 疾病结构的变化 人们对健康的认识和要求的变化 医学模式的改变 经济发达和生活提高以后的必然结果 为应付重大自然灾害和战争的必要准备

康复治疗工作方式：康复小组 康复小组 ---组成：医生、治疗师和护士 ---特点：以病人为中心，医生为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务。 ---运作方式：病例讨论

国 内 康 复 医 学 发 展 始于80年代初期 ---1984年卫生部要求医学院校开设康复医学课 ---80年代后期开始专业人员培训 医师培训班/ 治疗师培训班

国内康复医学发展 90年代，第一个发展高峰 --1989，卫生部《医院分级管理》 .属于临床一级学科 .二、三级综合医院必须设立康复医学科 ---1991年，卫生部、民政部、中残联共同颁布《康复医学事业“八五”规划要点》 ---卫生部（1994）.《康复医学管理规范》 --人员、设备

康复护理学与临床护理学的比较 项 目 康复护理学 临床护理学 护理对象 各种功能障碍 各系统疾病 护理重点 恢复功能为主 抢救生命、治疗疾病 项 目 康复护理学 临床护理学 护理对象 各种功能障碍 各系统疾病 护理重点 恢复功能为主 抢救生命、治疗疾病 护士作用 教师、促进者 行动者、知情者 病人作用 主动者 被动者 护理手段 康复护理技术 临床护理技术 目 标 减少功能障碍 恢复健康、逆转病情

1. 神经系统疾病 脑卒中 2. 内脏疾病 冠心病 脑外伤 高血压 脊髓损伤 心衰 脑瘫 糖尿病 小儿麻痹后遗症 肥胖症 脑卒中　　　　 2. 内脏疾病 冠心病 脑外伤　　　　　　　　　　　　 高血压 脊髓损伤 心衰 脑瘫 糖尿病 小儿麻痹后遗症 肥胖症 周围神经疾病和损伤 慢支肺气肿 运动神经元病 哮喘 多发性硬化症 周围血管病变 帕金森病 3. 骨关节伤病 4. 其他 　 骨关节炎 慢性疼痛 　　运动损伤和软组织损伤 烧伤 颈肩腰腿痛 癌症 截肢、断肢再植术后 麻风病 手外伤 精神疾病 骨关节手术后 老年性痴呆 骨折后 视力、听力障碍 脊柱侧弯 儿童康复 表1-1 康复治疗的主要病种

康复护理的诊疗对象 伤残：由于损伤 病残：急性、慢性病、老年病 先天性残疾：先天性发育障碍和异常

护理目的 目 标 最 终 目 的 患者的残存能力得到恢复 重建身心平衡 最大限度的恢复生活自理能力 以平等的资格重返社会 维持患者健侧部分的身体功能 协助患者患侧的康复训练 使家属了解患者的需要 协助患者完成独立自我照顾 最 终 目 的 护理目的 目 标

康复护理原则 强调自我护理 持续功能锻炼 高度重视心理护理 注重团队协作进行治疗

康复护理的内容 评价患者的残疾情况 康复护理技术 疾病的分期护理

护士在康复中的作用/角色 观察者 协调者 实施者 教育者 心理护理者

谢谢