藝術治療在老人族群之應用(一) 梁翠梅 國立彰化師大輔導研究所博士 國家高考合格諮商心理師 台灣藝術治療學會專業會員 supervision999@hotmail.com

藝術治療是甚麼？ 在美國，對藝術治療有許多不同的定義和詮釋，但基本上可分為兩派不同的看法： (一)藝術即治療 (二)藝術心理治療

藝術即治療 Art as Therapy 簡單的說： 藝術本身就具有治療的能量， 它是一種自我發現和自我實現的方法，也是一種自我與外在世界溝通和管道。藝術創作的過程就是一個治療的過程。

藝術心理治療 Art Psychotherapy 藝術創作(art making)被運用成為一種治療的方法，一種病人與治療師之間象徵性、非語言的溝通媒介。它強調藝術作品是一個有用的診斷工具來輔助病人和治療師之間言語上的溝通，進而解決問題、化解衝突、形成新的認知來促進個體的成長和正向的改變。

藝術治療簡史 佛洛伊德(Sigmund Freud)對夢的解析是第一套將心理學和視覺形象結合的理論。 容格(Carl Jung) 藉著藝術創作，以象徵 (symbol) 和 原型(archetype)，將壓抑的潛意識(unconsciousness) 視覺化，以進入意識層面，維持個人精神和心理等界面的和諧。

十九世紀的藝術和精神醫療 十九世紀法國的精神醫師Paul-Max Simon被譽為藝術和精神醫療之父。 1920年代，從藝術史學家變成精神科醫師的Hans Prinzhorn，收集了許多來自不同國家精神病患的藝術作品，並出版成書，他相信每一個人都有想要從事不同種藝術活動的慾望和本能，即使是罹患精神疾病的人也是一樣。

Margaret Naumburg (美國藝術治療之母) 1940年代的Margaret Naumburg(美國藝術治療之母) 是第一位清楚界定藝術治療的學者。她以精神分析為理論基礎，認為藝術創作能投射與彰顯人類的潛意識。她稱此治療性的過程為Art Psychotherapy(藝術心理治療)。在此之前，教育家、精神科醫師、人類學者和心理學家已經開始嚐試利用藝術創作及其過程去做治療、評估和研究。

藝術治療研究─ 從作品的蒐集和分類開始 教育學家收集和分類許多兒童的藝術作品，做為兒童研究（child study movement）的一部分(1885-1920)。 Eng(1931)發表許多有關兒童藝術的文章(1892-1930) 。

老人藝術治療研究的起步 觀諸兒童藝術治療，目前已累積出足夠的證據顯示：兒童會經歷一連串次序性的繪畫發展階段。 一些利用繪畫、非言語/非書面式的智力測驗nonverbal intelligence tests便是依據這門學問為主幹所發展出來的 老人藝術治療研究─亦可從作品的蒐集和分類開始，並依照個人身心靈脈絡進行深度解讀與對話。

藝術治療的三角關係 藝術治療藉著作品來找出重要議題或盲點。當治療師、個案，以及藝術創作歷程／作品的三角關係建立了，超越語言的溝通管道得以疏通，藝術治療便於焉發生。

藝術治療的功能(一) 藝術治療的過程和作品可以成為診斷評估的工具(問題顯示和詮釋解讀) 幫助個人表達抽象的情感和想法，成為治療師和個案之間溝通的橋樑。 促進自我探索、強化正向的自我概念和提高自尊(Self-esteem)； 舒解身心疾病症狀；調適創傷經驗；

藝術治療的功能(二) 增進洞察力(insight)的發展；並且享受藝術創作所帶來充實生命的樂趣。 有助於減輕壓力，達到身體、精神和心理上的鬆弛和健康； 訓練手眼協調和肢體運動神經的整合；刺激大腦認知功能的發展； 啟發個人的創造力和想像力；

藝術治療的對象和機構 藝術治療的對象十分廣泛，包括兒童、青少年和銀髮族。施行機構例如：醫院、安寧病房、社會福利基金會、婦聯會、家扶中心、學校、精神療養院、監獄、戒毒中心、老人看護中心、難民收容所、社區關懷據點、樂齡大學、原住民與新住民的生涯探索與安置團體等。

狹義的藝術治療─視覺藝術 視覺藝術(不同的顏色、形狀、線條和圖像) 可以「說出」語言文字所無法表達的意涵。藝術治療師引導病患或個案從事繪畫、剪貼、雕塑…等藝術創作，藉著非語言、不具威脅性的方法來彼此溝通，建立互信的關係。 作品是內在的投射，透過閱讀作品可以進行評量診斷和治療。

廣義的藝術治療─表達性藝術治療 近年來藝術治療為提供當事人最大效益，融合了音樂治療、舞蹈治療、聲音治療、身體工作、沙箱治療、遊戲治療、竉物治療、園藝治療、戲劇治療等多元藝術梅才與路徑，匯聚成表達性藝術治療(或創造性藝術治療)。這樣的合作關係，促使藝術治療在適配性下發生療效。

表達性藝術治療 (expressive arts therapy) 「表達」是人類與生俱來的能力， 透過自發、創作可以展現我們原始 且直接的情感與意念。當事人透過多元藝術途徑進行自我接觸、自我溝通、自我表達以及自我收復，我們就稱它為表達性藝術治療。

表達性藝術治療活動例舉 表達性藝術治療包括透過音樂冥想、塗鴉、身體雕塑、聲音治療、身體工作、沙畫、沙遊、夢劇、畫劇、重新創作等過程來經驗自己的生命故事與可能性，是一個從抽象意念轉進生活具象、再契入身心靈整體全像的化合過程。

表達性藝術治療的功能 Robbing（1980）認為表達性藝術治療強調當事人的創作過程，假定個體的內在事實（reality） 能夠以外在的創作媒介具體呈現出來。 表達性創作過程能夠讓當事人經歷到：人類經驗的擴增、自動平衡（self-balancing）、生活整合、自我認識、以及深入探觸內在世界與感覺，達到溝通、心理宣洩與心理治療之效果(Reynolds,1990 ）。

藝術即治療 Art therapy ↓ Art as therapy

改變如何發生？ 起初是一種驚嚇， 後來是一種喜樂。 藝術治療是充滿了驚嚇與喜樂的改變過程。

從謝德慶的行動藝術談起 1950 生於屏東南州。 1967 高中肄業，结束學校教育。 1968 全心投注繪畫，随畫家席德進等習畫。 1970 馬祖服兵役三年，期間持續創作。 1973 3月4日自軍中退役，同時结束用繪畫形式的創作。 1974 参加船員訓練，之後于7月13日以跳船方式非法進入、居留美國至今。1978—1999年，完成了以下作品： “ONE YEAR PERFORMANCE 籠子1980—1981”、 “ONE YEAR PERFORMANC 打卡1980—1981”、 “ONE YEAR PERFORMANCE不進文明遮蔽物 l981—1982” “ONE YEAR PERFORMANCF親密與疏離 1983—1984” “ONE YFAR PERFORMANCF不做藝術 l985—1986” 生活即藝術(I kept my life.)1986—1999”   

建構與解構 ←最後飛翔於建構與解構之外→ 行動藝術(禪) ： 空間自囚的反動/解放與還原 時間自囚的反動/解放與還原 關係自囚的反動/解放與還原 文明自囚的反動/解放與還原 專業自囚的反動/解放與還原 名相自囚的反動/解放與還原

犯人在牢裡畫畫 從鐵窗望出去的天空 天空是有一支一支鐵條的 雲朵是有一支一支鐵條的 囚犯忘了天空和雲朵本來的面貌，他看到的世界都是加了鐵框鑲了鐵條的 那鐵條是我們後天被灌鑄的價值、分類、名相、判斷和評價．．．．

直到囚犯出獄 第一次，他如實地看見天空和雲朵！ 第一次，他畫天空，不再加上鐵條！ 第一次，他存在！

存在(Being) 讓你不安？還是舒服？ 學習：對存在感到舒服。 藝術治療的過程， 就是在引導你對存在感到舒服。 Just feel comfortable with being!

藝術是什麼？ 藝術是「在」(Being) 藝術是如實地呈現 藝術是(身心靈的)合一 藝術是(真善美三位)一體

自由─非制約的初心 自由地看 自由地聽 自由地說 自由地聞 自由地觸摸 自由地感受 自由地表達

藝術的本質 共鳴 共感 共振 自由 自在 自發

自由的真諦 依隨自性，而不只是技法 FREE PAINTING FREE WRITING FREE DANCING FREE SINGING

自在─Being於當下 自在地唱，如同沒有人在聽 自在地舞，如同沒有人在看 自在地愛，如同從未受過傷 自在地歡慶， 如同從來不匱乏

自發─從自性湧出的活水能量 隨時可以開始 隨時可以停止 開始於當開始 結束於當結束 自發地創作不會疲累 自發地創作如有天助 自發地創作加倍能量

共感─井底下相通的水流 自性：井底下相通的水流 共感是那相通的水流 一種心心相印 一種心心相映 在心靈上─感通 在靈魂上─相遇 於全人─形成感動 一種溢於言表超乎語文的了然於心

共鳴─回映亙古混沌的(chaotic)鳴響 共鳴是一種憶起(re-members) 共鳴是一種同時性(同步性) 通過特定的頻道相遇於同一時空 第一因即終極因 單一音即所有音 一切即一，一即一切 (all-in-one, one-in-all)

共振─回到原初的量子爆破 捶擊到靈魂深處的力道 超越時空 超越質能二元對立 回到混沌的母海 不是教育的技法，乃拋盡所有之後的無為、無修、與無我。

藝術治療師的三項重要任務 1.BEING IN (BEING) (「藝術家/治療師」先在) 2.BEING FOR (BEING) (繼而引動「青少年/藝術家」發生) 3.BEING WITH (BEING) (於是一起在自在裡共在) (Moustakas, 1995)

自在引發共在 Being, within Being. Being, reflect Being.

在真我實踐中的自他共振 (Healing within Being) 自渡，渡人/自在，共在 當吉他與音叉在同一頻率上，不彈自鳴 萬法唯心。 並沒有一個真實的世界需要被拯救。 心得救，世界就得救！ (誰的心？自己的心。校長靜心的故事)

何謂當下？ Do nothing, Go nowhere.《與神對話》 藏語Bardo，相當於英語Between《西藏生死書》 意謂：在任何 此 和任何 彼 之間 在上一念消失、下一念還沒生起之間 在呼與吸之間 在此時與彼時之間 一時(三世) 無壽者相 一合相(無相) Do nothing, Go nowhere.《與神對話》

密門(Bardo)例舉 每個藏在 專注/放鬆 裡的「當下」 當裡(心)應、外(境)合，將易出現 Maslow 的 高峰經驗 Peak-experiences。或者傳說中的： 百慕達三角洲 金字塔密室 印度的喀什米爾 阿拉伯的艾爾庫法………

契入 (最美、最有力量的動詞) 藝術治療─始於創作，終於契入。 藝術治療要契入哪裡？ 契入當下，契入自性。

如何契入當下(自性/空性)？ 靜態靜心 (例如：內觀、禪坐、數息、隨息、冥想) 動態靜心 藝術治療： (例如：蘇菲轉，神聖舞蹈，無意識舞蹈，亢答里尼，跑香，經行) 生活禪(吃喝拉撒愛性本身/Itself) 藝術治療： (例如：曼陀羅繪畫靜心/太極圖繪畫靜心/任何既放鬆又專注融入的創作之流本身。)

想要新生，須先捨離舊的世界 “The bird fights its way out of egg. The egg is the world. Who would be born must first destroy a world. The bird flies to God……” (引自1964諾貝爾文學獎得主赫曼赫塞的名著：《徬徨少年時》)

要捨離的舊世界是什麼？ 從語言建構去解構。例如： (心念)我想我是個壞胚→(意象)我看到一個壞胚的我→(行為)我「演出了」一個壞胚→(信念)我確定我是胚 解構(拆解語言建構的假相) 用什麼拆解？用語言(另一個假相)。 事實上以語言進行解構，乃另類覆蓋與遮蔽，無法真正捨離世界。不過從這個夢墜入另個夢。

這世界不是由原子所組成， 而是由故事/敘說所組成的。 心念決定體驗， 語言創造事實。

藝術治療 & 敘事治療 之異同 敘事治療的密門在找到「閃亮點」 從每一小步成功，拆解舊的信念結構。 信念解構，世界崩塌。 發展(solution-development)導向地行為改變。 「閃亮點」不是藝術治療的工具，而是 目的。藝術治療不是在等閃電照亮的霎那，而是恆常的天亮夢醒。

並沒有一個真實的世界存在 並沒有一個真實的世界存在，除了我們賦予的意義之外(沙特)。 世界是語言，脆如蛋殼(赫塞的蛋殼)。 這個世界是我們 心 的映現。 世界非世界，即為世界(金剛經)。 一切有為法，皆如夢幻泡影，如露亦如電，應做如是觀(金剛經)。 不過一個布幔後的布幔(普仁羅華)。

21世紀最含蓄的一句話： 一切都是幻相。(普仁羅華) 一切有為法，如夢幻泡影， 如露亦如電，應做如是觀。(金剛經)

話療(talk therapy)的危機 我們要建立新「世界」嗎？ 我們要建立的新「世界」又是什麼？ 所謂 world 會不會是夢中的夢？ 所謂 reality 會不會是戲中的戲？ 所謂 talk therapy 會不會是謊局中的謊言？

唯一的真言 不必發聲 不必說 不必記住 Mandala (曼陀羅靜心)!!

諮商的契機在於 說真話 vs. 諮商的效果在於 說正確的話 說真話？ 說正確的話？ 多重角色多個版本 諮商的困境在於 角色的重疊→導致→世界的重疊

國王的新衣 我們平常都扮演著誰？ 國王？ 裁縫師？ 群眾？ 小孩？

我是誰？ 「我是誰？」 它的答案，回答了一切問題。 而答案，從來都是顯而易見地呈現在我們面前。答案一直開放在處處，從來未曾包裹和遮蔽。 法住法界！

接受真相(開悟)→新生(起修) ◎新生，不是拆了一個舊的世界，再編一個新世界。 不管新舊，假的就是假的。 ◎在戲夢人生裡，1分假和99分假都是假，如夢幻泡影如露亦如電。 ◎新生是重生。是新人種。開啟心靈的視力全象觀(Hologram)。 ◎使用心靈的能量(HQ)，而非腦力和情緒能量。 ◎新人種始終有一個蒙娜麗莎的微笑在心裡發生。 ◎新生，是借假修真。 ◎開悟後起修。否則還是妄作妄為。 身在世界裡，心在世界外。 清醒地看著自己的戲夢人生。認真地融入但是不執著。

何謂「認真而不執著」 不會真的生戲中人的氣 不會真的以為受傷而認同victim角色 對最壞的角色也能報以微笑(『真是要得！演得還真好！』) 新生，就是這樣一種超越建構與解構的如是觀。 (推薦電影《在黑暗中漫舞》故事小靈魂的寬恕《與神對話》)

藝術即治療(Art as Therapy) 藝術沒有語言建構的問題，所以也沒有語言解構的問題。直接越過文字障。 運用藝術治療，當事人可以少剝很多層洋蔥皮。它可以只是表徵欲界所在的一種工具途徑，也可以是直指人心之道(欲界→有色界→無色界。) 藝術療效在於「無為，乃致於無不為。」 藝術即治療(Art as Therapy)

禪門公案：鵝在瓶中。瓶子在哪？ 藝術治療不回答問題， 藝術治療只給答案。 只因 本來無一物，何處惹塵埃？ 天下本無事，庸人自擾之。

藝術治療中的誠實性 誠實的四個層次─ 對自己說有關自己的實話 對自己說有關他人的實話 對他人說有關自己的實話 「 為何喜歡做青少年藝術治療？」「因為青少年和藝術讓我誠實」 (Bruce L. Moon) 誠實的四個層次─ 對自己說有關自己的實話 對自己說有關他人的實話 對他人說有關自己的實話 對他人說有關每件事的實話(這就是藝術治療) (Neale Donald Walsch)

藝術治療的功能 無須廢話，直接從藝術創作進入生命核心，讓當事人用自己的步調接觸自己。 在創作的過程中，透過彼此的輝映，治療者可以深刻地與當事人建立真誠的關係。 藝術治療包含了環境治療與作業治療種種潛在附加的療效。 創作過程是一種舊世界的拆解與重整，然後以當事人自己的速率長出新的生命。

這只是一場演出 「問題行為」是「生命議題重現 」的演出 (Performance Art Inactment) ---Bruce L. Moon

治療關係─創作合夥人 藝術即治療Art as therapy. 藝術家即治療師Therapiest as artist.(推薦電影：《心靈點滴》)

建立關係不是用說的是用做的 傷痛者通常都對治療師感到懷疑與不信任。 因此與個案建立關係，讓自己足以信任變得非常重要。 守時、守信、頭尾儀式化乃是做藝術治療非常重要 的工作態度。 而與傷痛者一起創作，更是建立關係的有效方式。 創作過程中，「藝術家/治療師」的作品 示範了─透過藝術─接觸、理解、詮釋、表達、和銷融 情緒困擾的完整過程。

生命事件需要通過，而非繞過 使個案好過點，不是治療的重點。 注意：憂鬱可能是有療效的，問題行為可能是具功能的。鼓勵傷痛者與自己同在。 不保證、不敷衍(啊一定會好的啦)、不輕率地折扣傷痛者的痛苦。 與他同在。幫助他完整地經驗。 通過(go through)經驗，而非繞過(go around)經驗。 繼而，轉化與超越經驗。

具有療效的關係─ 真誠一致、無條件的接納、共鳴性的了解 藝術治療最美妙的關係： 「藝術家/治療師」& 「傷痛者/藝術家」 藝術療效發生在自性相映(Being within Being)裡。

儀式化可以穩定關係 訂定規範(儀式與規範增加傷痛者對外境的可預期性、秩序感、穩定性、與安全感) 從空間佈置與準備器材開始展現對傷痛者的尊重與關心(固定材料擺置的地方與方式) 準時開始，準時結束，定期聚會，不輕易更換治療師。 儀式化的開場白 儀式化的結束

規則創造安全感： 藝術治療室規則要簡單可行 除了一般治療團體的規範，不抽煙、不說髒話、 不搞小團體之外，還有一些屬於藝術治療團體特 別要注意的。例如： 拿需要的，不浪費顏料 好好對待畫筆工具和桌椅 尊重他人 正向回饋 呈現真實的自己

把 space 變成 place 空間魔力(Place Magic)

Painting > The painted 治療師不只是從創作成品認識案主，更 是從創作中案主的演出、以及演出過程所 引發的案主內在經驗來理解他們。所以 治療師不會被作品限制和誤導，治療師在 與案主一起創作時，總留一隻眼睛觀看 著案主創作的過程，並適時予以回映。

藝術治療的四個階段 抗拒 → 臆想 →投入 →放手

抗拒的六種型態 反叛─干我屁事，誰鳥你！ 搞小團體─我在群內─你在群外 依賴─完全聽你的(放棄我自己)─ 我會乖乖地做你叫我做的任何事 Kick me自我預言(是我不好，來踢我啊) Hit & run 跑給你追─來抓我啊 操控─快來做我的拯救者，你是唯一的好人。

臆想的兩個階段 假我發現真我(在悲傷與驚恐間擺盪) 1.→驚恐 2.→陷入僵局 3.→內爆 4.→外爆

投入的階段 放棄抗拒後，內在的真實感覺會活過來。 表面上，好像惡化了(因為痂被揭開)，事實上自我的療癒過程就是這樣痛痛的開始了。 湧現的深層感覺，會讓人痛苦驚慌，有些人會止步，又退回原點，有些人跨越過它，走向成長。 諮商師會陪伴案主通過(go through)它，而非繞過(go around)它。 從死亡到新生…於焉發生。

放手的階段 由於諮商的任務， 就是幫助他不再需要諮商。 所以，分離是必然。 分離階段最重要的任務，就是處理失落議題。 引導案主學習說再見是此時的重要功課 (因為大部分受傷的案主都有害怕被拋棄的恐懼，所以容易有分離焦慮、或很難說再見，有時他們會用反向的冷漠或耍酷，來演出不在乎，以掩飾內在的傷痛與失望。)。 儀式化再見程序，做好每一次的再見。 (ex.三個銅板技術、互贈小禮物 & 祝福卡…….)

總整理： 藝術創作過程本身即有療效 單純地創作，滋養內在的生命。 單純地存在於過程中，就是藝術 從BECOMING→到BEING 專注，就是每個人的藝術 在單純與專注中，療效發生 任何人都能從中獲益

當 藝 變成 道，療效就發生 當花藝 變成 花道、 當茶藝 變成 茶道、 當書藝 變成 書道，療效就發生。 當 藝 變成 道，療效就發生 當花藝 變成 花道、 當茶藝 變成 茶道、 當書藝 變成 書道，療效就發生。 當「我」化為 花香、茶香、墨香、溫度、溼度 與 振動，合一發生，療效發生。

藝術是「真我」覺醒 (Self-awareness)的良媒 藝術是催化真我覺醒的良媒， 重視HQ而非IQ(推薦好書《HQ》《快樂從心做起》) 藝術是門 藝術是道 通過藝術的門，我們從有相到無相。 通過藝術的道，我們從此岸到彼岸。 藝術乃根植於此岸的彼岸。

藝術可以深探潛意識裡的奧秘 藝術可以深探： 記憶不及的痛苦、 意識無法理解的生命事件。 畫會說話，畫是另一個靈魂itself。 藝術治療就是聆聽各種靈魂面貌的聲音，但未必要(也未必可)將它轉譯為意識理解的語言。 引發它、經驗它、觀看它、放下它。 Assagioly的去除認同(dis-identification)是最終旨趣。

藝術治療的過程 接觸自我 →接受自我 →經驗自我(拿起/放下) →修通自我(不再執著與耽溺) →活潑自在地隨順生命之河流動(無我) →無所住而生心

繪畫過程可以是一種完形的過程 繪畫的過程是一種自我接觸的過程 繪畫的過程是一種自我修復的過程 繪畫的過程是一種自我補償的過程 繪畫的過程是一種自我完形(Gestalt)的過程

藝術的6種原動力， 也是藝術的6種副產品 自主性 自發性 創造力 活潑 幽默 熱情(六者會良性循環)

藝術治療可以發展整體性 有關整體性HOLISTy─ HOLY神聖的 WHOLE全部的 HOLISTIC整體的 IN-DIVIDUALITY(不可分割性) 整體是：一合相/中道/當下/不二

表達性藝術治療工作坊活動設計例舉 雙人彩繪舞 聯手更替畫 六格畫 四格漫畫故事接龍 感官之旅(黑暗中的巡狩) 肢體雕塑 靈性按摩 疤的故事 身體彩繪 樹畫樹詩 我的4扇窗 歌的靜心 (即興集體創作) 舞的靜心 (即興集體創作) 接龍畫 面具製作與演出 快語直語→快畫直畫 畫出潛意識 延展畫 自我宣傳海報 引導式幻遊(畫夢) 演出畫劇 演出夢劇 水晶球(引導式幻遊 ) 視覺化(visualization) 曼陀羅靜心 太極圖靜心 祝福卡(珍重再見)

祝福大家平安喜樂！