認識代謝症候群 宜果國際 營養師 陳靜怡

以前的孩子…..

現在……

代謝症候群 現代人壓力過大、生活型態不正常，包括：吃的多(大魚大肉)、動的少(看電視、使用電腦時間過常)，導致熱量過剩、腹部脂肪增加，腰圍變粗，進而使身體中胰島素產生阻抗，造成血糖偏高、血壓上升、血脂不正常(尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、好的膽固醇（HDL-C）偏低)等變化，因而產生代謝症候群。 　研究指出，有代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，分別為一般民眾的6、4、3、2倍。此外，還會引發脂肪肝與腎臟疾病等慢性疾病。

在台灣，代謝症候群患者多達289萬人，其衍生疾病皆位居國人十大死因之列，若加總其死亡人數，佔96年總死亡人數的30 在台灣，代謝症候群患者多達289萬人，其衍生疾病皆位居國人十大死因之列，若加總其死亡人數，佔96年總死亡人數的30.98%，遠高於十大死因第一名的28.9%。 95年全民健康保險醫療統計年報後加總，代謝症候群相關的門診患者為569.4萬人，其費用更高達910億元。 依91年行政院衛生署國民健康局高血糖、高血脂、高血壓盛行率研究調查發現：15歲以上國人整體代謝症候群盛行率為15.0%，男性略高於女性(16.9% v.s 13.8%)，其盛行率並隨著年齡而增加，由20-29歲的5.1%，升高至70-79歲的32.8%。

代謝症候群診斷標準 危 險 因 子 異 常 值 腹部肥胖 腰圍： 男性 ≧90公分(35.5吋) 女性 ≧80公分(31.5吋) 血壓偏高 異　常　值 腹部肥胖 腰圍： 男性 ≧90公分(35.5吋) 　　女性 ≧80公分(31.5吋) 血壓偏高 收縮壓 ≧130 （毫米汞柱） 舒張壓 ≧85 （毫米汞柱） 空腹血糖偏高 ≧100 （毫克/100cc） 血脂異常 三酸甘油酯(TG) 偏高 ≧150 （毫克/100cc） 高密度酯蛋白膽固醇(HDL）偏低 男性 <40 （毫克/100cc） 女性 <50 （毫克/100cc）

代謝症候群兒童青少年版標準 目前並無統一的代謝症候群兒童青少年版標準 每位研究單位定義不同 傾向與ATPIII雷同，五項危險因子取三項以上 建議10歲以上才抽血評估， 10歲以下評估體重問題

代謝症候群兒童青少年版標準

胖肚子、粗腰圍是警訊 12歲的男女生腰圍最好控制在85公分，75公分以下 9成以上的父母不知道什麼是代謝症候群 5成父母誤解年紀大才會罹患代謝症候群 父母要注意小孩的肚圍是否愈來愈粗，腹部是否愈來愈大，「測量、觀察小孩的肚圍」，是最簡便、實際的作法 家長可帶孩子到「新陳代謝科、小兒科、家醫科」檢查。 若檢查後發現，腹部肥胖、血壓、高密度酯蛋白膽固醇、血糖、三酸甘油酯，5項中有3項超出標準，即為「代謝症候群」

青少年腰粗代謝症候群上身 台北市一千五百多位12-15歲青少年的腰圍、血糖及血脂調查~台北市青少年代謝症候群盛行率。 代謝症候群的盛行率為4.3%，男:4.8%，女:3.9%。 換算全國青少年人口，全台灣估計有十萬的青少年為代謝症候群。 腰圍若落在≧90百分位的青少年，其罹患代謝症候群的機率比起其他人高出7倍。 建議青少年改變飲食習慣，少吃高油脂與少喝飲料，每天維持適度運動，控制體重。

正確健康的減肥方式 低熱量均衡營養、飲食行為的修正及毅力、規律運動缺一不可。而且切記減重要一氣喝成，半途而廢是需要付出代價的，因為溜溜球效應(Yo-Yo effect)會使得再次減肥更難。

規律的運動 運動可以提高基礎代謝率，增加消耗體內堆積的脂肪，因此不容易肥胖。例如你每天運動消耗500卡(可參考下表)，一週則可減少0.5公斤。 運動型式 卡/公斤(體重)/小時 下樓梯(15階) 1.012 羽毛球 5.1 上樓梯(15階) 1.036 排球 騎腳踏車(8.8公里/小時) 3.0 乒乓球 5.3 走路(4公里/小時) 3.1 溜冰刀(16公里/小時) 5.9 划獨木舟(4公里/小時) 3.4 網球 6.2 高爾夫球 3.7 爬岩(35公尺/小時) 7.0 保齡球 4.0 滑雪(16公里/小時) 7.2 快走步(6公里/小時) 4.4 手球 8.8 划船(4公里/小時) 騎腳踏車(20.9公里/小時) 9.7

孩童腰粗有時家長也是幫兇 過度餵食，鼓勵多吃， 吃得多，如：正餐、零食吃很多，愛吃漢堡、炸雞等 高脂食物，又愛喝含糖飲料、尤其熱量高的含糖飲料 最易被家長忽視， 動得少，如：喜歡看電視、打電腦、做功課、體能活 動少等，「補習沒補到體育課」 家長自認小孩吃不夠，拚命餵食，尤其是祖父母或外 公、外婆，反而害孩子營養過剩。 小孩跟著家長外食，因外食素材常隱含高量油脂，易 造成小孩攝取過多熱量，引發代謝症候群

過什麼日子，就有什麼樣的身體 You are what you eat！ 「你就是你所吃的」，也就是吃什麼，決定你有什麼樣的身體。 代謝症候群是一種生活型態病，現代人慢性病的前期狀態，也代表慢性病的起源。

低熱量均衡飲食 人體每天均需要蛋白質、脂肪、醣類及各種維他命、礦物質來維持正常功能的運作。唯有均衡與不過量的攝取六大類食物，才能健康減肥。 熱量: 減輕1公斤體重需消耗約7700卡的熱量，如果每天減少500卡熱量，則一禮拜可減輕0.5公斤體重，但一天熱量之攝取最好不要低於1000卡以下，否則易發生意外及各種營養素的缺乏。

飲食行為的修正及毅力 1.每日以三餐為主，且定時定量，不可偏重任何一餐，切記不要吃點心。 2.學習低熱量食物選擇原則－   (1)應選擇相當重量的食物所含熱量較少者。   (2)應選擇油脂、糖分含量較少者(指不油、不甜的食品)。   (3)應選擇水分、纖維質含量較多者(例如:蔬菜、水果)。   (4)吃起來麻煩，又花時間的食物(例如:吃帶刺的魚，比整片魚排要吃的慢)。   (5)不被人體消化吸收的無熱量食物(例如:洋菜、蒟蒻)。   (6)如有需要，選用代糖，少用蔗糖。

3.學習低熱量食物的烹調方式－   (1)少油－多用蒸、烤、燻、燙、涮、煮、滷、涼拌、燉、泡…等方式。而相對地，炸、爆、煎、炒、燴、酥、勾芡…等方式，則多油膩及甜，會使熱量增加不少。   (2)煮湯採用清水，不要勾芡做濃湯。若上層有油要撈除。

中場休息

怎麼吃？ 熱量及份量計算

六大營養素 醣類/碳水化合物 蛋白質 脂肪 維生素 礦物質 水

認識六大類食物

五榖根莖類 營養素：主要提供醣類及一部份蛋白質全榖類，含維生素B群及豐富纖維素。 食物來源：米飯、麵食、麵條、麵包、饅頭等。 建議量：每人每天三至六碗，因每個人體型及活動量不同，所需熱量也不一樣，故可依個人的需要量增減。

奶類 營養素：主要提供蛋白質及鈣質。 食物來源：牛奶、乳酪、發酵乳等。 建議量：每人每天一至二杯。一杯約240c.c.。

蛋豆魚肉類 營養素：主要提供蛋白質。 食物來源：雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、豆漿、豆製品、魚類、蝦類、貝類、海產類、豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉等。 建議量：每人每天四份。每份相當於蛋一個或豆腐一塊或魚類一兩、或肉類一兩。

蔬菜類 營養素：主要提供維生素、礦物質及膳食纖維。通常深綠色、深黃色的蔬菜含維生素及礦物質的量比淺色蔬菜多。 食物來源：蔬菜種類繁多，例如青江菜、小白菜、芥菜…等。 建議量：蔬果五、七、九。

水果類 營養素：主要提供維生素、礦物質及部分醣類。 食物來源：水果種類繁多，例如蕃石榴、蘋果、柳丁…等。 建議量：每人每天二個。水果與蔬菜都是提供維生素及礦物質，但其所含的維生素及礦物質的種類並不相同，所以不可互相取代或省略其中一項。

油脂類 營養素：主要提供脂質。 食物來源：為烹調用油，有沙拉油、花生油、豬油等。 建議量：每人每天二至三湯匙，每湯匙約15公克，在飲食中由牛奶、肉類及魚類中已攝取了相當量的動物性油脂，所以炒菜用油最好選擇植物性油。

低脂牛奶一份 240cc牛奶 = 低脂奶粉3湯匙（25公克） 肉、魚、豆、蛋類一份（75卡） = 一兩瘦肉 = 一個蛋 = 一塊豆腐（田字型）= 2湯匙肉鬆 =3塊五香豆干 主食一份（70卡） = 1/4碗乾飯 = 1/4碗地瓜（玉米粒、芋頭、紅豆、綠豆、馬鈴薯） = 1/2碗稀飯 = 1/2碗麵 = 1/4個饅頭 = 4 張餃子皮 = 7張餛飩皮 = 1/4 套燒餅油條 = 一片土司 = 2片蘇打餅乾 油脂一份（45卡） = 1茶匙沙拉油 = 1茶匙奶油 = 15 粒花生 = 5 顆腰果 = 1 茶匙瑪琪琳 = 2 茶匙沙拉醬 = 10 顆開心果 蔬菜一份100公克（45卡） 名類蔬菜

1800kcal 主食(飯)一碗 (280卡) 3 碗 低脂牛奶一份 (120卡) 1份 肉魚豆蛋一份 (75卡) 5份 3 碗 低脂牛奶一份 (120卡) 1份 肉魚豆蛋一份 (75卡) 5份 水果一份 (60卡) 2份 油脂一份 (45卡) 6份 蔬菜一份 (25卡) 4份

2000kcal 主食(飯)一碗 (280卡) 3 1/2 碗 低脂牛奶一份 (120卡) 1份 肉魚豆蛋一份 (75卡) 5份 水果一份 (60卡) 3份 油脂一份 (45卡) 6份 蔬菜一份 (25卡)

健康的飲食原則 1.限制脂肪攝取：降低飽和脂肪與膽固醇的攝取量，排除反式脂肪酸，如人造奶油、酥 油。 2.遵守少油、少糖、少鹽、高纖的飲食原則。 3.增加水果、蔬菜、豆類、全穀物以及果仁類的攝取。 4.諮詢醫師、藥師、營養師，搭配可調節三高之保健食品。    ◎富含植物固醇之保健食品，如植醇牛奶。    ◎富含大豆蛋白之保健食品，如低糖高纖豆漿。    ◎富含水溶性擅食纖維之保健食品，如穀粉、燕麥片。    ◎其他：紅麴、苦瓜、魚油、茶等具科學證據之保健素材。

陪比說更有效： 陪孩子吃飯，比告訴他「要減肥、要吃少一點」有用，吃東西進食是愉快的來源，這些快樂不只是食物的美味，也是來自人際關係融洽的好心情，自然吃的東西不用多，也會覺得愉快。

不要以食物為當成獎勵：孩子好的表現需要你看得到，說出來，以食物當獎勵可能養成孩子對食物的渴望，一旦有機會即大量進食。 不要怕孩子吃不飽：腸胃的消化能力自己最知道，只要成長曲線良好，不強迫孩子吃完。

收好零食：家長可以製造良好的體重控制環境，減少垂手可得的食物，讓孩子要吃東西要走上幾步路。 非得吃宵夜零食，可將水果、低脂牛奶當宵夜零食。 不要只有孩子一個人自己控制飲食，家裡其他人也要減少甜食零食。 讓孩子有一項運動的學習(如果孩子有補習的話)。 走路可以到的地方，少坐車。

早餐：563+206=769大卡

午餐：1055+140+150=1345大卡

晚餐： 360+263+98=1441大卡

六週全新的你

500卡 ＋ 420卡 = 920卡

reference 青少年新思維：代謝症候群與肥胖：馬偕醫院新代科黃麗卿主任 http://food.doh.gov.tw/chinese/libary/libary5.htm食品資訊網圖書館 http://www.endo-dm.org.tw/endo/endo_default.asp中華民國內分泌醫學會 http://www.nutrition.org.tw/台灣營養學會 兒童與青少年代謝症候群：臺大醫院預防保健科 黃國晉主任 http://www.1000-love.org.tw/財團法人千禧之愛基金會

Thank you & discussion

糖尿病的症狀為何？ 診斷的標準為何？ 重的糖尿病患者，由於高血糖會有三多(多吃、多尿、多喝)、一少（體重減輕）的現象。但絕大部份糖尿病患者在日常生活中沒有上述典型的糖尿病症狀，只不過有些病人會皮膚劇癢、容易疲倦、傷口癒合不容易。 目前診斷糖尿病方法，主要依據血糖值高低來判斷。

糖尿病的診斷的標準為何？ 正常空腹血糖 空腹血漿糖濃度＜110毫克 /100cc 空腹血糖障礙 目前診斷糖尿病方法，主要依據血糖值高低來判斷。以下為1997年6月美國糖尿病協會(ADA)公佈糖尿病之診斷標準如下： 正常空腹血糖 空腹血漿糖濃度＜110毫克 /100cc 空腹血糖障礙 空腹血漿糖濃度≧110毫克 /100cc及＜126毫克 /100cc 糖尿病 只要符合下列任何一項標準，及可以診斷為糖尿病 1.多渴、多尿和不明原因的體重減輕及隨機血糖濃度＞200毫克 /100cc。隨機是指不論何時及不管飯後多久所測得。 2.空腹血漿 糖濃度≧126毫克 /100cc。空腹是指至少八小時未進食。 3.口服葡萄糖耐性試驗(OGTT):第2小時血糖濃度＞200毫克 /100cc。

食物的GI值 (Glycemic index，升醣指數) 肉類 醣類 名稱 GI值 魚類海鮮類 40 代糖 10 葡萄糖 138 牛羊豬雞肉 45 果糖 35 麥芽糖 152 香腸 蔗糖 88   火腿 46 蜂蜜 126

蔬菜類 水果類 主食類 點心類 名稱 GI值 菠菜 15 草莓 29 芋頭 64 低脂優酪乳 20 黃瓜 木瓜 30 玉米 70 原味無糖優格 21 小黃瓜 23 葡萄柚 31 全麥麵包 50 低脂牛奶 26 萵苣 柳丁 燕麥 55 豆漿 43 蒟蒻 24 梨子 32 糙米飯 56 果凍 46 花椰菜 25 檸檬 34 黑麥麵包 58 水果優格 白蘿蔔 奇異果 35 蕎麥麵 59 優酪乳 51 竹筍 蘋果 36 麥片 布丁 52 苦瓜 櫻桃 37 義大利麵 65 冰淇淋 蕃茄 桃子 41 牛角麵包 68 蘇打餅 洋蔥 哈蜜瓜 胚芽米 鬆餅 80 韭菜 芒果 49 貝果 75 鮮奶油蛋糕 82   香蕉 白米飯 84 洋芋片 85 鳳凰 白土司 91 甜甜圈 86 法國吐司 93 巧克力