吸痰的舒适护理 鼓楼医院ICU

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰、舒适的概念 目录 吸痰对患者机体的影响 吸痰对病人舒适度影响的 相关因素及护理对策

概念 吸痰 舒适 是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。 是通过负压吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分泌物吸出。 舒适 是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。 殷　磊.护理学基础[M] .北京：人民卫生出版社，2005，1：51

资料采集 患者:27例人工气道病人 操作者：护理师 标准程序：三基吸痰操作程序

吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中心率变化

吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中平均压的变化

吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化

吸痰对患者机体的影响 吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析 59% 16例 52% 14例 7% 2例 心率 血压 指脉氧 饱和度

吸痰中患者表现 吸痰对患者机体的影响 皱眉痛苦貌11例 41% 摇头拒吸6例 22% 面色改变1例 4% 心律节律改变1例 4% 四肢乱动7例 32%

吸痰对患者机体的影响 700倍电镜下 7000倍电镜下 吸痰后7d 吸痰后14d 气管黏膜上皮细胞有少量缺失，纤毛有缺损 纤毛排列紊乱, 缺失, 倒伏明显 吸痰后14d 气管黏膜上皮 细胞有点样脱失 ; 纤毛损伤明显, 有部分缺损和倒伏, 部分黏膜上皮细胞损伤, 基底细胞暴露 赵秀云等中华护杂志 2008 1（43）87-89 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究

维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适 吸痰的目的 吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志，2007，9(83)：19-20.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰过频 吸痰过少 加重患者低氧血症 加重黏膜机械损伤 导致黏膜溃疡出血 痰液堵塞 降低通气量 黄伊明.机械通气患者 吸痰时机及护理.华夏医学，4（17）：630-631. 阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：4-5.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 痰鸣音 咳嗽、呼吸窘迫征 呼吸机气道 压力升高 氧分压、血氧饱和度降低

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰压力 压力过大 压力过小

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 压力过大 压力过小 加重患者低氧血症 加重黏膜机械损伤 黏膜溃疡出血坏死 肺不张 痰液清除不净 加重肺部感染 Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].Heart-Lung,1991,20(2)：144-155. 杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，1998，13（2）：6-7.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 国内标准 国外标准 三基标准 吸引压力 吸引压力 吸引压力 6.7～53.3kpa 10.0 ～ 22.7kpa 40.0 ～ 53.0kpa Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):1080-1084

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰管过细 吸痰管过粗 吸痰管过软 吸痰管过硬

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 会影响吸痰效果,痰液不能完全吸出,痰液蓄积形成痰痂,堵塞气道。 容易被负压吸瘪,影响护理操作。 吸痰管过粗 吸痰管过细 吸痰管过硬 吸痰管过软 会造成呼吸道有效 通气量不够或形成死腔，严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难。 会加重刺激,损伤气管粘膜。

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 根据人体生理解剖特性 吸痰管直径应小于内套管内径的一半 吸痰管直径应选2.0-2.5mm 根据痰液性状 稀薄痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引 粘稠痰液 宜选用较粗的吸痰管 俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报， 2006，5（1）：67-68.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 安全有效的吸痰方法及措施 开放式或 密闭式 吸痰 吸痰前后 高浓度 给氧 气道 湿化

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰方法： 密闭式吸痰 Vs. 开放式吸痰 a、降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰 b、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染 c、防止气道中的微生物 向空气中传播 d、提高吸痰有效性 a、断开氧供与通气，加重 低氧血症 b、为医源性感染提供机会 c、气道中的微生物向空气 中传播 d、增加感染机会 张兵,王颖,钟秀玲 现代护理2006 12（20）1878-1879 密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 密闭式吸痰相比较开放式吸痰,不仅操作安全性强,且具有保持机械通气治疗件相对稳定的优点,能有效防范肺部感染的发生,提高工作效率.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 高浓度给氧： 吸100%氧时，肺内和血液中氧储备量分别是3000ml和950ML 吸空气时，只有450ml和850ml

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 高浓度给氧： 增加病人体内氧储备 提高机体对缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表现 提高病人的血氧饱和度 高浓度给氧 减少吸痰对病人心率、血压的影响

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 湿化方法： 是使痰液变稀薄的有效措施,可间断使用 可以每次吸痰前后分次注入，也可以持续输液泵控制滴数持续注入 对气管黏膜具有明显的保护作用,可以减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜的损伤 气管内 直接滴入 雾化 吸入 足量 补液 赵秀云等 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究 中华护理杂志 2008 1（43）87-89

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰深度 吸痰过深 吸痰过浅

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰过深 剧烈刺激,引起患者不适 低氧血症 加重黏膜机械性损伤 导致溃疡和出血 吸痰过浅 痰液清除不净,加重肺部感染 导致更加频繁吸痰,恶性循环

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 如何判断深度？ 上切牙距气管隆突的距离 男性：26-28cm 女性：24-26cm 标准深度： 气管隆突上0.5-1cm开始抽吸.

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰时间 时间过长 时间过短

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 时间过短 痰液清除不净,无法达到吸痰效果 时间过长 损伤支气管黏膜 低氧血症

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰时间标准:每次吸痰时间不超过15秒

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰手法： 轻柔的放下吸痰管 慢慢的旋转提出 痰液多的地方停留一会

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 安全有效的吸痰方法 适时吸痰 合适的吸痰深度 及时间 正确的吸痰手法 合适的压力 合适的吸痰管 对策

吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 经过以上综合分析,吸痰效果以及患者的舒适情况,与护理人员的正确操作有重大关系.正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重要保证.了解 并掌握吸痰相关因素对患者的影响,才能达到促进患者舒适的目的,提高护理质量,更好的为患者服务

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