Professor Dr. Jin BQ Dept. of Food Science & Nutrition NJNU Nutrition and Chronic Diseases Professor Dr. Jin BQ Dept. of Food Science & Nutrition NJNU

History Before 85s in the last century Deficiency: Protein, Lipids and CH2O Vitamins, Microelements In 21th century from 90s Over account Chronic diseases

Causes Food supply: Richer Sports: Less Energy exhausted < Intake BMI: 25-30, Obesity

Obesity1 Base of chronic diseases Chronic diseases with nutrition Nutritional unbalanced for long time 1 With protein metabolism: 痛风 2 With lipids metabolism: hyperlipidemia, AS 3 With CH2O: DM 4 With NaCl: Hypertension

Obesity2 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3% 儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

Obesity3 人体测量指标：主要三种（腰围、臀围等） 1 身高标准体重法 肥胖度(%) = [实际体重(kg) - 身高标准体重 (kg)]÷身高标准体重(kg)×100% 判断标准：肥胖度≥10%为超重 20%-29%为轻度肥胖 30 %-49 %为中度肥胖 ≥50%为重度肥胖

2 皮褶厚度 一般不单独使用 判定方法： 肥胖度≥20％ 两处的皮褶厚度≥80％ 或一处皮褶厚度≥95％ 为肥胖 肥胖度<10％ 2 皮褶厚度 一般不单独使用 判定方法： 肥胖度≥20％ 两处的皮褶厚度≥80％ 或一处皮褶厚度≥95％ 为肥胖 肥胖度<10％ 无论两处的皮褶厚度如何，均为体重正常者。

3体质指数(BMI) 判断标准： BMI<18.5为消瘦 18.5~25为正常 >25为超重 >30为肥胖

物理测量法：测量骨骼重量和体脂在体内和皮下的分布（活龄计） 化学测量法：对机体瘦组织成分进行计算 （公式） WHO中心性肥胖标准： 男性腰围≥ 102厘米；女性腰围≥88 厘米

Obesity4 分类 1 遗传性：染色体或DNA突变导致 ，家族史 2 继发性：脑垂体-肾上腺轴病变 内分泌紊乱等疾病、外伤 3单纯性：营养过剩的全身性脂肪过量积累

Obesity5 危害 肥胖与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、缺血性心脑疾患、癌症、变形性关节炎、骨端软骨症、月经异常、妊娠和分娩异常等很多疾病有明显的关系。 肥胖可增加死亡的危险性。有研究表明，中等度的肥胖(BMI≥27)死亡率明显上升。

Obesity6 预防与控制 方法不当 1 平衡膳食、控制能量摄入 1 过度节食 2 适量运动、增加消耗 2 短期超强度运动 预防与控制 方法不当 1 平衡膳食、控制能量摄入 1 过度节食 2 适量运动、增加消耗 2 短期超强度运动 3 持之以恒 3 药物控制

Diabetes meflitus，DM1 体内胰岛素分泌绝对或相对不足；以及外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病 糖代谢紊乱外，还伴有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱 症状：多饮、多食、多尿、体力和体重减少的 “三多一少”

DM2 发病率 2006年：全球糖尿病发病率在5%~6% 欧洲：2% 美国：5%。非裔美国人患病者13% 中南美裔美国人17%，美国土著人50% 日本：3%~4% 印度：是日本的7倍多 澳大利亚：2.9% 巴基斯坦：1.5% 菲律宾为：9.7% 中国：2.6%

DM3 中国 大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4% 中小城市由3.4%上升到3.9%。 糖尿病患者并发症升高 缺血性心脏病的发生率高3倍 下肢坏疽高5倍 尿毒症高17倍 双目失明高25倍

DM4 危险因素 诊断标准 饮食结构 遗传因素 生理、病理因素 空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l；， （口服葡萄糖耐量试验，OGTT) 符合上述标准之一的患者即诊断为糖尿病

DM5 Ⅰ型糖尿病：即胰岛素依赖型糖尿病 Ⅱ型糖尿病：即非胰岛素依赖型糖尿病 其它类型糖尿病：如妊娠期糖尿病 感染性糖尿病等

DM6 糖尿病膳食营养调控： 1 营养治疗目标：制定膳食营养计划 形成良好的饮食习惯 保持较好的代谢控制 减少急性和慢性并发症的危险 通过营养控制改进健康 2 营养治疗原则：因人而异，合理饮食结构 合理餐次分配和持之以恒 减少口服降糖剂量、胰岛素剂量

脂代谢异常与心脑血管疾病 我国成年居民 1 血脂异常：成年居民为 18.6% 三项指标：高胆固醇血症2.9% 高甘油三酯血症11.9 % 低高密度脂蛋白血症7.4% 2 高血压：18.8% ，城市>乡村 3 动脉粥样硬化

营养膳食预防 1控制总能量摄入、保持理想体重 2 限制脂肪和胆固醇摄入 3 提高植物性蛋白的摄入、少吃甜食 4 保证充足的膳食纤维摄入 5 供给充足的维生素和矿物质 6 饮食清淡、低盐和少饮酒 7 适当多吃保护性食品 高血压诊断标准： 收缩压>=140mmHg 或舒张压>=90mmHg 或近两周内服用降压药