《深圳市医院健康教育工作规范》 解 读 深圳市健康教育研究所 杨 国 安 深圳市健康教育研究所副所长 健康教育副主任技师 解 读 深圳市健康教育研究所 杨 国 安 深圳市健康教育研究所副所长 健康教育副主任技师 广东省科普作家协会理事 资深科普作家 中国管理科学研究院特约研究员 《中国健康教育》杂志审稿专家

一、医院健康教育与健康促进 医院健康教育 医院健康促进 医院健康教育与 健康促进的意义

（一）医院健康教育 医院健康教育泛指各级各类医疗、保健、预防机构和人员在临床实践和实际工作过程中伴随医疗、保健、预防活动而实施的健康教育。

（二）医院健康促进 医院健康教育 医院健康促进 行政手段 健康的医院环境 医院健康促进是医院健康教育和能促使病人、医院员工以及社区居民等群体的行为和生活方式改变的政策、法规、经济和组织等社会支持的综合体。 医院健康教育 （传播、教育、干预） 医院健康促进 行政手段 (政策、法规、组织) 健康的医院环境

创造有利健康的医院环境 ——改善医院硬件设施，为医务人员营造舒适、安全的生活和工作环境，为患者创造温馨、人性化的住院和休养环境；绿色医院、无烟医院等。 ——要加强软件建设，努力改善服务态度，文明服务语言，规范服务行为，提高服务质量，从而改善医患关系，提高群众的满意度。 ——在医院外，则应把医疗保健服务与社会服务联系起来，明确医院在社区健康中应扮演的角色，与其他组织、社会团体、社区服务机构密切合作。从这一意义讲，医院健康促进是医院文化建设的重要组成部分。

医院是人类环境，它组成人类生活的一部分，因此，在当代社会，医院的作用应该改变。健康促进医院的宗旨是在传统的医院背景中发展健康促进方向，鼓励医院实施降低对环境影响的政策，鼓励为工作人员和病人创造有利健康的支持性的社会和自然环境。 ——1991年，WHO《布达佩斯宣言》

（三）医院健康教育与健康促进的意义 1. 医院健康教育与健康促进是促进医院发展的品牌战略 ——健康观念 ——医院管理 ——医院职能 ——人性化服务

2、医院健康教育与健康促进是提高全民“健康素质”的有效途径 党的十六大报告在阐述“全面建设小康社会”目标时指出：“全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的现代国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系。”

3.医院健康教育与健康促进是一种有效易行的治疗手段 ——综合了一、二、三级预防。 ——促进了慢性病患者和伤残者的康复。 ——实现病人、医院员工和社区居民的心理保健和健康指导。 ——对某些疾病的患者实施非药物治疗如康复。 ——心理咨询和心理治疗。

4.医院健康教育与健康促进是密切医患关系、减少医疗纠纷的重要手段。 ——通过健康教育，让病人充分了解病情、治疗方案及其选择，取得病人和家属的积极配合。 ——尊重病人的“知情同意权”、“隐私权”。 ——病人在开放、诚实、人道的环境下接受治疗，避免了医疗纠纷是可能。 ——即使发生医疗纠纷，也为今后的调解提供了证据。

5.医院健康教育与健康促进是提高医院的社会效益和经济效益的有效途径 ——减少疾病的发生，提高全民健康水平和生活质量；促进社会经济发展。 ——促进康复，缩短病程，增加病床周转； ——合理利用卫生保健服务，控制医疗费用； ——扩大医院的知名度 ——通过健康教育，提高病人对医院技术力量的认同感和仪器设备的使用率。 ——关注弱势群体，促进和引导他们正确求医。

通过开展医院健康教育与健康促进 ——西方国家的医院从门诊和社区服务中寻求经济效益。在尽可能降低负面影响的前提下，将60%的常规手术转为门诊手术；将住院治疗转为家庭看护。 ——为病人节约了开支，也为医院提供了新的赢利途径。 ——促进病人的求医行为。

6、医院健康教育与健康促进是适应加入WTO所带来的挑战和医疗市场竞争的需求 以健康促进为切入点开展医疗保健服务——以最低的成本、最广泛的人群、最持久的影响力、最有效的方式赢取市场。

二、《深圳市医院健康教育工作规范》解 读 四、《规范》的具体要素 《深圳市医院健康教育工作规范》 深卫基妇发〔2007〕21号 二、《深圳市医院健康教育工作规范》解 读 《深圳市医院健康教育工作规范》 深卫基妇发〔2007〕21号 2007年4月30日 一、制定《规范》的目的 二、制定《规范》的依据 三、《规范》的适应范围 四、《规范》的具体要素

一、制定《规范》的目的 1、充分发挥健康教育与健康促进在医院的疾病预防、治疗和康复工作中的作用。

医院健康教育指以健康为中心，以医疗、保健、预防机构为基础，以传播、教育、干预为手段，对患者及其家属、医院员工、所属社区居民以及社区各类人群所开展的健康教育工作。 主要目标包括了第一、二、三级预防。

第一级预防——（无病防病）防止疾病、损伤发生 重点对象：健康人（个体、群体）。 主要任务：防止疾病和损伤的发生，无病防病，促进健康。 主要措施：自我保健，倡导健康生活方式，如戒烟、限酒、平衡膳食、适量运动和心理健康等；促进个体和群体在增进健康和与疾病作斗争中形成自身负责、自我预防、自我保健的心态和行为。

职业安全问题 ——调整：经济结构、产业结构、成本调整 ——境外企业将职业病危害向境内转移，危害我国公众的健康 。 ——城市劳动密集型产业增多，截止2000年底，我国有工业企业792．99万个，建筑业企业9．66万个，劳动力人口7．06亿人。 ——职业危害和职业病已经成为影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的最主要因素。 ——据不完全统计，全国累计有尘肺病人55．8万人，其中已死亡13．3万人，现患病人42．5万人，新发尘肺病人仍以每年1.5万至2万例的速度增长。 ——全国每年报告各类急慢性职业中毒数千人，死亡数百人，重大恶性职业中毒时有发生。

第二级预防——（有病早治）防止疾病、损伤发展 重点对象：病人及其家属等。 主要任务：防止疾病和损伤的发展，控制疾病的后果、严重性以及流行。 主要措施：早期发现、早期诊断和早期治疗的“三早”预防工作。引导病人及其家属与医方一起建立“共同参与型” 治疗与保健模式，使病人能主动自觉地对自身健康负责而配合治疗。健康教育在这里起着至关重要的作用。

第三级预防——（既病防残）防止病残和促进康复 重点对象：病人及其家属等。 主要任务：防止病情恶化，预防并发症和减轻伤残程度，促进其心身早日康复 。 主要措施：强调特定干预，如手术后如何减轻负面影响，糖尿病患者如何监控血糖和行为矫正等。通过知识灌输和行为指导，帮助病人建立遵医行为和配合行为，提高自我护理能力，帮助家属学会家庭护理技巧，促进病人从疾病状态顺利向健康状态发展，以使并发症发生率、伤残率和死亡率降至最低程度。在康复和护理过程中的健康教育显得尤为重要。

2、促进我市医院健康教育与健康促进工作向制度化、科学化的方向发展。

二、制定《规范》的依据 1、《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》， 2、国家卫生城市检查考核标准实施细则》， 3、《深圳市卫生系统健康教育管理工作暂行规定》等， 4、结合深圳医院实际情况。

三、《规范》的适应范围 第一条 本规范适用于深圳市各级各类医院，预防和保健机构参照本规范开展相应的健康教育与健康促进工作。

四、《规范》的具体要素 1、组织网络 2、经费保障 3、物质保障 4、十大工作任务 5、七项主要工作内容 6、四大类健康教育形式 7、医院健康教育的管理 8、工作评价 9、考核和奖惩

（一）成立以院领导牵头、各相关职能部门和业务部门负责人组成的医院健康教育工作领导机构。 1、组织网络 第二条 建立医院健康教育组织机构： （一）成立以院领导牵头、各相关职能部门和业务部门负责人组成的医院健康教育工作领导机构。 领导挂帅 部门参与

该机构的职责： 制定本单位健康教育与健康促进工作制度、工作规划、年度工作计划及经费预算；组织召开健康教育与健康促进工作会议；开展健康教育与健康促进工作考核、总结和表彰。

机构落实 第二条 （二）设立健康教育科（室）。 三级医院、市级妇幼保健、慢性病防治、职业病防治和精神与心理卫生防治机构必须设立独立的健康教育科。 医院按要求配备专职健康教育人员，原则上一级医院不少于1人；二级医院不少于2人；三级医院不少于3人；市级妇幼保健、慢性病防治、职业病防治和精神与心理卫生防治机构不少于3人，区级相应机构应不少于2人。

健康教育科 的职责 健康教育科（室）负责本单位健康教育与健康促进工作的组织、协调、指导；负责本单位健康教育宣传资料的编印、征订和发放；工作资料收集、归档与上报；实施本单位健康教育与健康促进工作的评价与考核。

第二条 （三）实行全员健康教育工作责任制。 各业务科室成立由科室主任和护士长牵头的健康教育小组，组织本科室健康教育与健康促进工作的实施，并积极开展健康教育与健康促进的研究。 全员参与

形成医院健康教育与健康促进组织网络 医院领导 医院健康教育工作 领导机构 职能部门 健康教育科（室） 业务部门 业务科室 科室健康教育小组 导医员、门诊护士、门诊医生、病区医生、 责任护士、医技岗位人员、药剂岗位人员、 挂号收费岗位人员、其他岗位医务人员

2、经费保障 第三条 落实健康教育与健康促进工作经费。医院每年用于健康教育业务经费至少应占医院年度业务支出预算的0.5％，并在预算中明确列支。

3、物质保障 第四条 医院应按要求配备相应的健康教育工作设施与设备： （一）有健康教育科（室）的专门工作用房； 第四条 医院应按要求配备相应的健康教育工作设施与设备： （一）有健康教育科（室）的专门工作用房； （二）健康教育科（室）配备满足日常工作必需的专用器材，包括电脑、数码照相机、多媒体投影仪、打印机、扫描仪、相关的宣教模型等； （三）门诊大厅有健康教育咨询台、资料发放架、电脑查询系统等； （四）门诊和病房有健康教育专栏，安装医院视屏健康联播系统；

4、十大工作任务 第五条 主要工作任务： （一）对门诊病人开展就医指导、相关疾病防治知识和技能（包括饮食营养和运动）、缓解心理压力的健康教育，使其配合治疗，促进其康复； （二）对住院病人开展就医指导、相关疾病防治知识和技能（包括饮食营养和运动）、缓解心理压力的健康教育，使其配合治疗，促进其康复； （三）对出院病人开展相关疾病康复知识和技能（包括饮食营养和运动）的健康教育，促进病人康复； （四）对市民开展多种形式的健康教育，宣传各种健康知识，增强居民健康意识，提高居民健康知识水平，树立健康的生活行为方式；

（五）加强本院职工健康教育专业培训，提高其健康教育理论与技能水平，丰富自身健康知识，促进其健康行为的形成，增强员工的健康素质； （六）积极为媒体提供准确、科学的健康资讯； （七）开展健康教育科研工作，推动医院健康教育工作向纵深发展； （八）健康教育工作资料的收集、归档与上报。 （九）保障医院视屏健康教育系统的正常运转； （十）创建无吸烟医院，加强医院控烟工作管理。

5、七项主要工作内容 （一）健康调查； （二）就医指导； （三）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育； （四）心理健康教育； （五）行为干预； 第六条 主要内容： （一）健康调查； （二）就医指导； （三）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育； （四）心理健康教育； （五）行为干预； （六）有关卫生法律、法规知识宣传； （七）健康教育工作资料收集 。

（一）健康调查：对病人及其家属、本院职工开展健康调查； （二）就医指导：对病人及其家属进行就医指导，包括医院科室分布、诊治流程、各项规章制度等；

（三）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育： 1、传染病及突发性公共卫生事件的防治知识：包括传染源、传播途径、预防方法以及疫情报告、隔离、消毒、护理治疗等知识； 2、慢性非传染性疾病的防治知识：包括肿瘤、高血压、糖尿病、口腔疾病、心脑血管疾病等的预防、治疗和康复知识； 3、伤害的预防和急救知识：包括车祸、中毒、烧烫伤、窒息等各种伤害的预防、急救和康复知识； 4、常见病的防治与保健知识：包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等有关疾病的防治保健知识和抢救措施；

5、检查化验知识：包括血、尿、粪三大常规，各种血液生化功能检查，X线检查，心电图、B超、胃镜、CT、核磁共振检查等，都应事先向病人说明检查中应注意的事项和采集标本方法及检验结果的解释； 6、器械性治疗知识：包括放射线、红外线、激光、针灸等治疗方法的适应症、禁忌症和有关注意事项等； 7、合理用药知识：包括各类药物的适应症、禁忌症、服法、剂量、副作用、保存等。各类中药的服法、煎制及适应症、禁忌症、全程服药的重要性等； 8、手术相关知识：包括手术前的个人卫生准备、心理准备、用药准备、手术方式，术中配合，术后体位、饮食、服药、休息、运动、排泄及伤口处理等注意事项； 9、日常生活中饮食起居方面的卫生知识：包括不同疾病患者在接受治疗和康复过程中的注意事项等； 10、控制吸烟知识。

（四）心理健康教育： 1、引导病人正确对待自身的疾病，针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的防治知识和自我心理保健方法，帮助病人树立战胜疾病、早日康复的信念，消除心理异常和心理负担，提高自我保健能力； 2、对病人家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激； 3、对本院职工开展心理辅导，提高其心理素养。

（五）行为干预：针对患者特定的健康问题和疾病特点，分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，开展有针对性的行为干预。 （六）有关卫生法律、法规知识宣传；

（七）健康教育工作资料收集，包括： 1、医院概况；2、健康教育网络名单； 3、健康教育工作制度；4、相关政策文件； 5、相关规划、计划；6、健康教育会议记录； 7、健康教育活动记录；8、健康教育培训记录； 9、健康教育宣传专栏、橱窗、阅报栏、音像宣传等记录，健教宣传资料编印、留存和收发登记； 10、健康教育经费开支记录； 11、发表医学科普文章和健康教育论文汇总； 12、健康教育效果评价资料； 13、健康教育科研信息资料，包括调查研究、科研设计、效果评价的原始资料、总结、报告、论著、成果等； 14、工作报表，包括宣传日活动报表，季度、年度报表，突发性公共卫生事件工作报表等。

第七条 医院应针对不同对象采用多种形式的健康教育方式： 6、四大类健康教育形式 第七条 医院应针对不同对象采用多种形式的健康教育方式： （一）语音传播： （二）图文传播： （三）影视传播： （四）综合教育和干预：

（一）语音传播： 要求：主题明确，语言通俗、流畅，生动有趣。 1、导医咨询：门诊设立导医台，导医人员佩戴统一标识，提供热情周到的导医服务，引导就诊； 2、热线电话：有条件的医院设立健康教育热线电话，定期请专家接听热线电话； 3、咨询门诊：医院可根据条件设立各种咨询门诊，以满足各类人群不同需要； 4、广播：医院可根据条件在住院病房安装广播设施，定时为病人提供广播语音健康教育。

（二）图文传播： 要求：版面应清新、活泼、温馨、美观，文字通俗易懂，图文并茂。 1、健康教育处方； 2、小册子、折页、报刊、图书； 3、橱窗、专栏、板报 医院健康教育的橱窗、专栏、板报统一由健康教育科负责规划、管理，统一版式、规格和编码。由科室编写内容，注明出版时间、出版科室。至少每季度更新一次。

（三）影视传播： 要求：应做到主题明确，形式多样，生动有趣、可看性强。 1、医院视屏健康教育联播系统； 2、录像； 3、电子显示屏； 4、电脑触摸屏； 5、多媒体投影。

（四）综合教育和干预：包括整体护理、医疗查房、工休会、专题讲座、宣传日活动、俱乐部活动等。 1、整体护理中的健康教育：责任护士在临床护理中，对病人及其家属宣传相关疾病防治知识，实施行为干预； 2、医疗查房：医生在医疗查房过程中向病人及其家属宣传疾病防治保健知识，实施行为干预； 3、工休会：由科室组织召开，了解病人及其家属的健康需求，开展相关健康教育活动，每月应至少召开一次； 4、专题讲座：各专科开展健康教育讲座，每年不少于1次； 5、卫生宣传日活动：宣传日主题要清晰，内容要丰富，形式多样化，可在室内或户外，每年开展不少于5次； 6、俱乐部活动：医院各科可根据专科情况设立健康教育俱乐部，开展多种形式的活动； 7、健康教育课堂或学校：医院可利用健康教育课堂或学校开展健康教育工作。

7、医院健康教育的管理 第八条 实施科学化、制度化的健康教育工作管理： （一）制定规划： （二）制定计划： （三）制定和落实医院健康教育工作制度：

（一）制定规划： 医院应根据全市及区健康教育与健康促进工作规划，结合医院自身特点，制定本单位健康教育与健康促进工作规划。 规划内容包含规划背景，指导思想，规划目标，以及网络管理、机构人员、业务经费、用房和设备、主要对策和措施，检查评估方法等。

（二）制定计划： 健康教育与健康促进工作应列入医院年度计划，列出健康教育的目标与任务、实施办法和经费预算等内容。

（三）制定和落实医院健康教育工作制度： 1、医院岗位人员健康教育工作责任制； 2、医院职工健康教育培训考核制度； 七项工作制度 （三）制定和落实医院健康教育工作制度： 1、医院岗位人员健康教育工作责任制； 2、医院职工健康教育培训考核制度； 3、健康教育俱乐部管理制度； 4、健康教育宣传资料管理制度； 5、健康教育工作信息管理制度； 6、医院控制吸烟工作制度； 7、工作例会制度。

1、医院岗位人员健康教育工作责任制： 导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料； 门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏； 门诊医生：对病人进行口头健康教育，开出健康教育处方； 病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预； 责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，实施行为干预； 医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等； 药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等； 挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊； 其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作。 全员健康教育

2、医院职工健康教育培训考核制度： 健康教育培训纳入继续医学教育管理，医院应定期分批组织各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训； 医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法； 医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等； 医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。

3、健康教育俱乐部管理制度： 有完善的管理制度、计划、总结； 有稳定的医务人员（兼职）组建成专科健康教育队伍； 有健康教育场所和设施； 每年开展活动不少于4次； 有完整的活动记录。

编写常见病的健康教育资料；到健康教育科（室）领取和发放资料；做好发放记录。 4、健康教育宣传资料管理制度： （1）健康教育科（室）负责： 统一审核；统一印制；统一存放； 全院健康教育资料发放汇总工作； （2）各科室负责： 编写常见病的健康教育资料；到健康教育科（室）领取和发放资料；做好发放记录。 （3）医师必须向首次就诊的慢性病患者发放健康教育处方，有发放医师的签名，病历上也有记载。 （4）在候诊区、输液区、住院病区设置健康教育资料架，放置健康教育小册子、折页、报刊、图书等供病人及其家属取阅，住院病人至少有1份健康教育资料。

5、健康教育工作信息管理制度： 应按健康教育与健康促进规范化管理要求，严格按档案分类标准收集整理归档； 医院应按要求收集汇总各科室的健康教育工作信息，及时向市或区健康教育机构上报健康教育计划、总结，宣传日活动报表，季度、年度报表，突发性公共卫生事件工作报表等； 健康教育宣传资料按统一规定的格式，缩小分类入档，以年度装订成册保存。

6、医院控制吸烟工作制度： 医院按照《深圳市“无吸烟医院”标准》，结合医院实际制定医院控烟制度，做好医院控烟工作。

7、工作例会制度： 由主管领导主持； 每季度一次； 内容： （1）总结上季度的健康教育与健康促进工作， （2）通报存在的问题，提出整改意见，发出整改通知， （3）安排落实下一步工作。

8、工作评价 第九条 工作评价： 评价方式：利用座谈会、问卷调查、个人访谈、日常健康教育信息资料的汇总分析等 评价内容：对全院或各科的健康教育工作项目效果、病人及家属健康教育效果、本院职工健康教育效果等进行评价。 要求：对全院健康教育工作每年至少进行1次综合性评价，各业务科室根据各科情况及时对专科病人做好相应的健康教育评价工作。

9、考核和奖惩 第十条 考核和奖惩： 医院健康教育工作领导机构按照《深圳市健康教育工作考核标准》每年对各科室进行一次考核。将考核结果作为医院年终考核先进科室的一项重要指标。对工作表现出色的科室、个人进行表彰和奖励。对工作开展不到位，成效不明显的科室和个人进行通报批评。 第十一条 本规范由深圳市卫生局解释。 第十二条 本规范自发布之日起实施（2007年4月30日发布）。

我们要把认识统一到《深圳市医院健康教育工作规范》上来 小结 消除认识误区 ——医院健康教育与健康促进是亏本买卖 ——医院健康教育与健康促进是简单工作 ——医院健康教育与健康促进是健康教育科室和健康教育专业人员的事 ——医院健康教育就是医院内部的宣传工作 我们要把认识统一到《深圳市医院健康教育工作规范》上来