國際醫療發展現況 人工生殖 NA2B0011黃竹君 NA2B0012許侯泉承 NA2B0013陳德銘

http://www. appledaily. com http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140416/379891/

簡報大綱 台灣醫療服務國際化計畫及五大強項 人工生殖介紹 常見人工生殖方法與技術 全球不孕人口比例及台灣不孕人口比例 不孕人口至國外進行人工生殖的考量因素為何 三大熱門進行人工生殖國家vs台灣的崛起 國內和國外不孕患者在台灣進行人工生殖流程和服務 醫院介紹 成功案例分享締造口碑

醫療服務國際化 根據調查，目前全世界已超過300萬的病人到外國就醫。 最熱門的科別：包含整形外科、心臟科、 牙科、美容整形外科、健康檢查、人工生殖、神經外科及癌症治療。 依據Deloitte(2009)調查，預估全世界到海外就醫之人士於2017年將高達1,575萬人次。

台灣醫療服務國際化計畫

醫療服務國際化 行政院衛生署自2007年10月始，即委託台灣私立醫療院所協會經營成立「行政院衛生署國際醫療管理工作小組（原名：醫療服務國際化專案管理中心）」（Taiwan Task Force for Medical Travel），邀集、輔導國內卓越之醫療院所，針對台灣醫療服務國際化之推動現況，進行通路規劃與行銷，並研擬不同服務模式策略。 國際醫療管理工作小組邀集國內32家優質的醫療院所，攜手為台灣國際醫療發展努力，並建置台灣國際醫療網，以提供顧客最即時、最詳盡的第一手醫療旅遊相關資訊，將台灣的頂級醫療推廣到全世界，並行銷台灣醫療服務的六大優勢（高品質、合理價格、高科技、感動服務、整體性服務、專業團隊），讓台灣成為外國病人醫療旅遊的首選。 http://www.medicaltravel.org.tw

臺灣國際醫療五大強項 顱顏重建手術 活體肝臟移植 心血管治療 人工生殖技術 關節置換術 唇顎裂修補：100%成功率 http://www.medicaltravel.org.tw/code_list.aspx?cid=&thispage=3 影片（全看） http://www.medicaltravel.org.tw/code_list.aspx?cid=&thispage=10 5分34秒開始 顱顏重建手術 唇顎裂修補：100%成功率 活體肝臟移植 肝臟移植手術存活率：領先全球 心血管治療 心臟移植：首例亞洲成功案 獨步全球的冷凍卵技術 ， 成功率高，費用合理 人工生殖技術 關節置換術 成功率高 感染率低 傷口小 每年近2萬例臨床經驗

人工生殖介紹 人工生殖：人工生殖是指利用生殖醫學之協助，以非性交之人工方法達到受孕生育目的之技術，人工生殖技術應以治療不孕為目的，而非作為創造生命之方法，因此我國人工生殖的施行限於不孕夫妻，所以未婚者、單親、同志等都無法要求做人工生殖。 人工生殖之相關規定 依人工生殖法所稱受術夫妻，限妻能以子宮孕育生產胎兒者，而受術夫妻要實施人工生殖須要符合經檢查評估適合施術、夫妻一方罹患不孕症或重大遺傳性疾病，經由自然生育顯有生育異常子女之虞、夫妻至少一方具有健康之生殖細胞的三個條件。所以如果夫妻雙方的精卵都有問題，就不能要求做人工生殖。 捐贈人符合下列各款情形者，人工生殖機構始得接受其捐贈生殖細胞： ＊男性20歲以上，未滿50歲；女性20歲以上，未滿40歲。 ＊經依前條規定實施檢查及評估結果，適合捐贈。 ＊以無償方式捐贈。 ＊未曾捐贈或曾捐贈而未活產且未儲存。夫妻至少一方具有健康的生殖細胞條件。

人工生殖介紹 人工生殖之相關規定 須使用受捐贈之精子或卵子時，醫療機構須取得夫妻雙方經公證過的書面同意書，且為維護國民之健康及倫常觀念，並避免造成血統之紊亂，規定精卵捐贈之人工生殖，在直系血親、直系姻親、四親等內之旁系血親不得為精子及卵子之結合，所以受術夫妻應提供四親等親屬相關資料，以利查證。 為保護捐贈人之隱私權及人工生殖子女之權益，不得應受術夫妻要求使用特定人捐贈之生殖細胞，或應捐贈人要求施於特定之受術夫妻。

人工生殖介紹 人工生殖之相關規定 為避生殖細胞保存過久，影響其品質及世代間隔，造成人倫秩序之乖違，且為避免同一捐贈人重複捐贈，易造成血統紊亂，規定捐贈之生殖細胞有下列情形之一者，人工生殖機構應予銷毀：1.提供受術夫妻完成活產一次（即同一捐贈人捐贈之生殖細胞，不得同時提供二對以上受術夫妻使用，並於提供一對受術夫妻成功懷孕後，應即停止提供使用；俟該受術夫妻完成活產，應即銷毀。） 2.保存逾十年 3.捐贈後發現不適於人工生殖之使用。 並不是所有的婦產科醫院診所都可以進行人工生殖手術，醫療院所須經主管機關許可後始得施行人工生殖、接受生殖細胞之捐贈、儲存或提供，有效期間是3年，3年之後需要重新申請許可。

常見人工生殖方法與技術 IVF/ET：In Vitro Fertilization 體外受精與胚胎移植，通稱為試管嬰兒。過程為取出卵子和精子，在體外受精，發展為早期胚 胎，再由子宮頸口植入子宮內。 PGD：Preimplantation Genetic Diagnosis 胚胎著床前基因診斷胚胎著床前，避免植入患有基因疾病或染色體異常的胚胎，而將無遺傳疾病之胚胎植回母體。 ZIFT/TET：Zygote Intrafallopian Transfer/Tubal EmbryoTransfer 受精卵/胚胎輸卵管植入精子和卵子在體外受精後植入輸卵管內，讓受精卵/胚胎自然由輸卵管進到子宮著床。

常見人工生殖方法與技術 IVF/ET：In Vitro Fertilization 體外受精與胚胎移植，通稱為試管嬰兒。 GIFT：Gamete Intrafallopian Transfer 精卵輸卵管植入術，稱為禮物嬰兒。 PGD：Preimplantation Genetic Diagnosis 胚胎著床前基因診斷 ZIFT/TET：Zygote Intrafallopian Transfer/Tubal EmbryoTransfer 受精卵/胚胎輸卵管植入 AID：Artificial Insemination Using Donor’s Semen 使用捐贈精子的人工授精 ICSI：Intracytoplasmic Sperm Injection 卵質內精子注射。 Assisted Hatching：協助孵化。

全球不孕人口比例和台灣不孕人口比例

不孕人口至國外進行人工生殖的考量因素

三大熱門進行人工生殖國家vs台灣的崛起 項目 美國 泰國 香港 臺灣 技術 技術領先全球 技術僅次於美國 外科、輔助生殖等醫療方面處於世界領先地位 技術與美國、泰國、香港並列 費用 費用最高 約美國的三分之一 較美國便宜，但較泰國高 成功率 50％~65％左右，高齡亦有50％以上 約50％~60％，僅次於美國，世界排名第二 45％以上 50~60％ 性別合法 屬於合法性 不能事前篩選男女性別

三大熱門進行人工生殖國家vs台灣的崛起 項目 美國 泰國 香港 臺 灣 簽證 簽證手續麻煩 泰國簽證（泰國免簽）比美國相對簡單 港簽(落地簽) 需簽證 社會環境 國際化社會，可接受全球各種人種 有「微笑之國」的美譽，泰國人民熱情好客 國際化城市 全球最友善的城市之一 消費狀況 消費高 物價低 僅次於美國 物價最低 語言 主要語言英語，華語並不普及 國際化大都市，居住著許多華人及華裔，英語和中文普及度高 英文、華語皆通，具國際化的優勢 華語、英文略通

台灣在人工生殖方面的優勢 台灣生殖醫學成功率是世界級水準 技術及服務品質具國際競爭力 許多醫院診所設有大陸網站，並與大陸醫界交流 台灣具語言和價格優勢

台灣在人工生殖方面的優勢 http://big5.taiwan.cn/gate/big5/www.zhongguotongcuhui.org.cn/xgxw/201401/t20140117_5547830.html 臺灣試管嬰兒便宜 大陸游客觀光兼“做人”  http://solomo.xinmedia.com/health/11374-pregnant 陸客觀光兼「做人」台灣變身受孕天堂 http://www.epochtimes.com/b5/14/5/13/n4154027.htm 不孕症男女劇增 中國面臨超低生育率危機 http://blog.udn.com/7260678/8115508 台灣好還是美國好?

國內和國外不孕患者在台灣進行人工生殖流程和服務 門診檢查 1.超音波：子宮、卵巢大小、肌瘤、子宮內膜異位瘤 2.抽血：甲狀腺功能、泌乳激素及 AMH的濃度（抗穆勒氏管荷爾 蒙，預測卵巢中濾泡庫存量之重要指標） 3.精液分析及精蟲染色檢查：評估精蟲正常型態比例，來預測卵子受精的機率 4.子宮輸卵管攝影：評估兩側輸卵管是否通暢、阻塞、水腫及子宮腔形狀是否有息肉或沾粘 5.基礎體溫的測量 6.返診看報告，由醫師建議使用何種方式治療

國內和國外不孕患者在台灣進行人工生殖流程和服務 門診檢查

國內和國外不孕患者在台灣進行人工生殖流程和服務 人工生殖流程及所需時間

台灣人工生殖醫療服務國際化SWOT分析 優勢（Strengths） 劣勢（Weakneses） 機會（Opportunities） 1.物美價廉：醫療水準高、費用較歐、 美、日等國家低 2.發展台灣具有的國際醫療旅遊的強項 3.醫療品質優異、醫療人才濟濟、 醫療 成本亦合理 4.台灣就醫方便性與效率高 5.語言在華人市場占有優勢 1.醫療服務及團隊外語化程度不足 2.缺乏整體包裝、行銷，及異業結盟整合 3.醫療服務之資訊透明度不足 4.服務模式未建立、異業合作平台(網絡） 未建立，觀念溝通待協調 5.相關法令未鬆綁 6.跨國醫療服務風險管理機制待建立 機會（Opportunities） 威脅（Threats） 1.華人市場潛力 2.鄰近國家醫療品質品質不一：馬來西 亞和泰國費用比台灣便宜，但醫療品 質參差不齊 3.全球「國際醫療」市場商機雄厚：據 統計2005年全球醫療保健市場規模達 2,000至3,000億美元 4.台灣醫院、旅遊服務業等意願高 1.泰國、香港等亞洲地區國家先卡位，英 語系國家較有語言優勢 2.產品(品牌)差異發展，待突破 3.政府醫療資源投入不足 4.國際合作（行銷管道）未通暢 5.陷入價格競爭 6.跨部門整合不易 7.立法之社會共識不易形誠 2007年

醫院介紹 台大 http://www.ntuh.gov.tw/IMSC/services/SitePages/醫療強項-生殖醫學.aspx   馬偕 http://www.mmh.org.tw/imsc/imsc_ct/services.htm http://www.ttv.com.tw/lohas/green19665.htm 送子鳥 http://www.e-stork.com.tw/index.do 特診服務和海外專區 李茂盛婦產科 http://www.ivftaiwan.com/news/news_info002_2.asp http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_18251.html 試管嬰兒 活產率傲視全球

成功案例分享締造口碑 台大http://www.ntuh.gov.tw/IMSC/case_share/default.aspx 送子鳥 http://www.icryobank.com/oversea/story 李茂盛 http://www.ivftaiwan.com/news/news_info002_2.asp 我們的成果(成功案例和感謝函)