愛滋病防治 與學校性教育 樹德科技大學人類性學研究所所長 林燕卿

前言 101年通報年齡在20歲以下的愛滋感染者中，72%曾透過網路尋找性伴侶，14%在被診斷為愛滋感染者前曾使用成癮性藥物，37%的人在15歲之前即發生初次性行為，發生年齡最小為11歲 104年1月31日止，本國籍愛滋感染者累計為24,239人，其中15-24歲感染者共4,716人(佔全年齡層19.5%)，9成以上係透過不安全性行為傳染，而部分感染之傳染途徑與合併使用成癮藥物或網路交友導致不安全性行為有關。

15-24歲感染者歷年傳染途徑分布 (73-101年) 近年來15-24歲感染者的傳染途徑中，以男男間性行為為主，其次是異性間性行為。

15-24歲感染者傳染途徑及職業別 (96-101年) 年度傳染途徑 96年 97年 98年 99年 100年 101年 人數 % 男男間性行為 193 71.0% 294 84.0% 345 83.7% 418 88.9% 479 88.2% 552 86.9% 異性間性行為 45 16.5% 39 11.1% 59 14.3% 44 9.4% 10.9% 46 7.2% 注射藥癮 33 12.1% 14 4.0% 7 1.7% 5 1.1% 3 0.6% 0　 0.0% 不詳 1 0.4% 0.9% 0.2% 2 37 5.8% 總計 272 100% 350 412 470 543 635 1.近年15-24歲感染者的傳染途徑以性行為為主(九成以上)；職業部分，可以看到都是以學生族群為最大宗。 2.感染族群年輕化，15-24歲年齡層感染人數快速增加 3.傳染途徑以男男間不安全性行為為主

100位13-19歲的HIV通報個案之 第一次性行為年齡分佈 為了瞭解感染HIV的相關因素，疾管署對2012年通報之20歲以下100位感染HIV的未成年個案進行分析。 這100位青少年中，有99位是男生，只有1位是女生。 而男生中有97位曾經發生男男間性行為。 從這張投影片可以看到這些感染HIV的青少年，他們的性別認同與發生第一次性行為時間的分布。 其中70%的人在高中以前就確認了自己的性別認同，而且他們在第一次性行為之前就已先確認自己的性別認同。 此外，從研究結果得知，如果我們想要在年輕的MSM族群發生第一次性行為之前給與性教育，我們必須在他們念國中或者更早之前就接觸他們。

當年輕同志的父母得知 孩子的性向之反應 53%的父母知道他們孩子的性向 父母的負面回應 大多數情況下，母親都是第一個被告知 大部分的媽媽希望他們的兒子能改變性向 特別是在只有獨子的家庭中，會有傳宗接代的 壓力 沒有一對父母會大方談論有關HIV防治的事 從我們的調查中發現，53%的年輕同志父母知道他們孩子的性向，而且大多數情況下，母親都是第一個被告知的。 這些父母通常都表現出負面的回應，多數父母希望他們的孩子能夠改變性向，特別是在只有獨子的家庭中，有著傳宗接代的壓力。 最後，當這些年輕同志向父母揭露他們的性向之後，沒有一對父母會去談論到有關HIV防治的事。

診斷出感染HIV之前曾經 作過HIV篩檢之情形 Missing data:3

愛滋感染者在校園內的相關生活經驗 正面：只有一個 負面 這名個案提到：「我的老師知道我是個同志，她非常的關心及照顧我，總是勸我要使用保險套。」 負面 有三個個案提到讀書時曾被霸凌 有一半的個案放棄學業而提早進入職場 另一半的個案目前繼續待在校園： 從沒有向他們的導師透露自己的性向 害怕一旦身為HIV感染者的身份被揭露後，會被強迫退學 即使校園可以成為一個能及早介入這些個案的適合場所，但同時也有可能產生其他的問題。 在我們的訪問中，大部份的個案在校園內都有負面的經驗，只有一個個案有正向經驗。 這名個案提到：「我的老師知道我是個同志，她非常的關心及照顧我，總是勸我要使用保險套。」 不幸的是，這名個案仍然感染了HIV，即使他知道使用保險套對他很重要。就現實面來說，這名個案可能缺乏與伴侶協商使用保險套的能力。 即使在這個訪問中，我們沒有特地去談論校園霸凌的議題，但至少有三個個案提到在學校被霸凌的經驗。 有一半的個案為了賺錢維生而放棄學業，因為他們的家人沒有幫助他們的能力。 另一半致力待在校園的人也有負面的經驗，因為他們從沒有向他們的導師透露自己的性向，並且活在害怕身為HIV感染者的身份被揭露後，會被強迫退學的陰影中。

性教育目標 1.訊息：提供正確的人類性學的訊息，包含成長與發展。人類生殖、解剖、生理、自慰、家庭生活、懷孕、親職、性反應、性取向、避孕、墮胎、性虐待、HIV/AIDS及其他性傳染病。 2.態度、價值與洞察:提供給青少年，發展其自我的價值、增加自尊、發展與兩性之間的關係、了解、責任。

3.關係與個人技巧:協助青少年發展個人技巧，包含溝通、做決定、決斷及同儕拒絕的技巧，使之能創造安全的關係，並協助其發展照顧、支持、不脅迫與歡愉親密和性的關係。 4.責任：協助青少年的運作責任，包含了解禁慾、如何拒絕壓力避免懷孕、性傳病及性交、使用避孕方法等。

一、愛滋病性教育的目標 （一）一般的群眾（健康的人群） （二）高危險群的人 （三）帶原者 須加強大眾媒體教導的方向，給予健康行為的模式和壓力使其了解，健康身體之重要性及益處，實行忠貞的性行為，或安全的性。 （二）高危險群的人 增加其願意受檢的意願，勸導停止減少危險的行為，減少憂慮給予協助和支持。 （三）帶原者 勸導一 些不宜做的行為模式，鼓勵接受治療追蹤其健康情形。繼續計劃施行良好的健康生活方式，發展有意義的生命。

12-15歲 性病有如淋病、梅毒、HIV、披衣菌、疱疹 STD一般從性的接觸傳染，還可以從分享的針頭、感染的母親傳染給胎兒或生產及餵哺嬰兒而感染 STD/HIV經常存在感染人的精液、陰道液和血液 STD/HIV經由陰道口、肛交而得

感染的人沒有任何症狀 不管任何年齡只要執行高危險行為均會得到 一個人可以在任一時間得到很多性病，而且也可以重複得到性病 HIV不會經由一般接觸、蚊蟲、捐血獲得 法國式的接吻會導致HIV感染

需與任何性伴侶討論關心STD 禁慾及不分享注射用品是避免STD最好的方法 一對未感染的伴侶實行相互忠誠及不分享注射用品，可避免感染STD/HIV 如自慰和擁抱並不包含暴露在精液、陰道液或血液裡 用Latex、乳膠製的保險套及殺精劑，可減少得到STD/HIV。 無法由外表看出誰得了STD/HIV

只有測驗及醫療檢查才能得知是否感染STD/HIV SID最主要的徵兆是含生殖器的分泌物及關節、腹痛、尿道痛、皮膚改變、生殖器疼痛和失去體重、腹瀉和夜間盜汗 HIV的第一個症狀和一般小疾病很像，包括疲倦、淋巴腺腫、發燒、沒有食慾 疾病症狀出現前，HIV早已感染了許多年 一個十幾歲的人感染到HIV有可能在二十幾歲時還未發展成AIDS

感染STD/HIV的人可以使他有滿足和充實的生活 性伴侶會再感染給其他人性病，除非他已得到治療 感染了STD/HIV的人須鼓勵他們的伴侶尋求醫療照顧 感染了STD/HIV或AIDS的人需要家庭與朋友的支持

15-18歲 經由如STD/HIV訊息的服務，以責任性的角色模式和促進健康的同儕規範之方式，可以協助抵抗STD/HIV

愛滋病Q&A Q: 愛滋病的傳染途徑？ A:愛滋病是透過血液與體液的交換而感染的，感染途徑有： 1.性行為感染：不安全的性行為(無固定單一性伴侶、沒有全程正確使用保險套及水性潤滑液)。 2.血液感染：與感染愛滋病毒者共用針具（針頭、針筒、稀釋液）或刮鬍刀、牙刷..等尖銳器具。 3.垂直感染：感染愛滋病毒的母親，也可能經由懷孕、生產及哺餵母乳等過程，由母體直接將愛滋病毒傳染給新生兒。

A:有可能，這些行為會造成出血或器械接觸體液，理論上是有機會感染愛滋病毒。但是，若能遵守器械消毒的程序，是可以杜絕愛滋病毒的傳染。 Q: 愛滋病的症狀？ A:感染愛滋病毒的初期，有些人不會有任何症狀，有些人則在感染後初期數週或1-2個月出現：發燒、頭痛、皮疹或頸部淋巴腺腫等症狀，這些症狀類似感冒，通常在1-2周內消失，易被誤診。 愛滋病的相關症狀甚為複雜，全身性症狀：如體重減輕、食慾不振、持續且經常性的皮膚發疹。 Q: 拔牙、針灸、穿耳洞、做臉(臉部保養)會感染愛滋病毒嗎? A:有可能，這些行為會造成出血或器械接觸體液，理論上是有機會感染愛滋病毒。但是，若能遵守器械消毒的程序，是可以杜絕愛滋病毒的傳染。 Q: 與他人共用牙刷、刮鬍刀會感染愛滋病毒嗎? A:有可能，因為使用牙刷、刮鬍刀可能會出血， 與他人共用是有機會感染愛滋病毒的。

Q: 哪些人需要做愛滋病毒篩檢? A:1.沒有固定性伴侶或多重性伴侶者。 2.發生性交易或與陌生人性行為而未採取任何保護措施者。 3.曾與他人共用針頭、針筒之靜脈藥癮者。 4.性病患者。 5.曾有危險性行為又準備懷孕或已懷孕之婦女。 6.性伴侶為愛滋病毒感染者。 Q: 可以到哪裡做愛滋病篩檢？ A:醫療院所都可以檢驗愛滋病毒，如果不想讓別人知道自己的資料，請利用疾病管制局全球資訊網上匿名篩檢醫院進行匿名篩檢。

Q: 請問愛滋病的空窗期是什麼意思？ A:被愛滋病毒感染後，需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。在此期間，患者體內的愛滋病毒病毒量最高，傳染力強，但是許多人會沒有症狀容易被疏忽或診斷成一般的感冒 Q: 愛滋病空窗期有多長，多久可以被檢查出來? A:愛滋病毒空窗期約6-12週，目前因醫療技術的進步，空窗期已經可以縮短到1-2週被檢測出來。

Q: 請問與愛滋感染者共用馬桶、共用洗衣設備，會不會被感染愛滋？ A:不會。愛滋病毒是需要透過體液、血液的交換才有比較高的感染風險，有特定的傳染途徑，包括：未全程使用保險套及水性潤滑液的危險性行為(肛交、口交、陰道交)、與其他人共用針頭、針具、稀釋液、母子垂直感染等。所以沒有辦法經由一般日常生活而感染，而糞便、尿液、口水、汗水等排泄物並不會造成感染，建議您不需要太擔心。 Q: 蚊子叮咬會感染愛滋病毒嗎? A:愛滋病毒不會經由蚊、蠅等昆蟲叮咬而傳染。

Q: 與愛滋病患聊天，會不會被感染？ A:不會。愛滋病毒主要是接觸感染者的體液所傳播，空氣中並沒有愛滋病毒，而唾沫中的病毒數量少且不易存活。 Q: 游泳時倘若水中有愛滋病毒、皮膚又有傷口，是否會受感染？ A:不會。人類的淋巴球細胞無法存在淡水及海水中，而病毒濃度亦不足，除非是大量出血；因此游泳並無感染愛滋病毒之虞。 Q: 輸血會感染愛滋病嗎？ A:感染機率很低。台灣目前用來輸血的血液都會經過愛滋病毒抗體的檢驗其正確率超過99％，所以基本上不會造成感染。但若正好有人在空窗期捐血，因為目前的檢驗方式驗不出來，所以這袋血就有可能造成輸血者感染。因此，輸血仍有機會感染愛滋病毒。至於血友病患者所需要的血液製劑，因為已經過加熱處理，沒有感染愛滋病毒的機會。

Q: 我曾經輸血，我會感染愛滋病毒嗎？政府會對我們做檢驗嗎？ A:台灣從1988年起就針對捐血者全面篩檢HIV，一般而言很安全。另而疾病管制局對所有新發現的愛滋病毒感染者，都會追查感染者過去的捐血紀錄，並且進行受血者回溯性追蹤檢驗，以掌握可能的感染狀況。

萬一發生不安全性行為該怎麼辦？ 萬一一時意亂情迷忘了戴保險套或者是被強暴，這時該怎麼辦？

預防性投藥 若發生(疑似)暴露愛滋病毒之事件，為釐清感染愛滋病毒或其他血液傳染病之風險，在暴露後72小時內，至提供預防性投藥之愛滋病指定醫院，由醫師瞭解暴露之情形，評估是否需使用抗愛滋病毒預防性用藥(目前為自費)。 相關資訊可參閱疾管署網站(http://www.cdc.gov.tw) ，或撥打國內免付費民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。

41家提供預防性投藥之愛滋病指定醫院-1 醫療院所名稱 所在縣市 行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院 台北市 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 桃園縣 臺北醫學大學附設醫院 行政院署立桃園醫院 新光醫療社團法人新光吳火獅紀念醫院 財團法人台灣基督教長老教會馬偕醫院新竹分院 新竹市 臺北市立聯合醫院陽明院區 財團法人為恭紀念醫院 苗栗縣 臺北市立聯合醫院昆明院區 中國醫藥大學附設醫院 台中市 台北馬偕紀念醫院 中山醫藥大學附設醫院 行政院衛生署雙和醫院 新北市 林新醫療社團法人林新醫院 馬偕紀念醫院淡水院區 財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院 醫療財團法人徐元智先生醫療基金會亞東紀念醫院 澄清綜合醫院中港分院 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 童綜合醫療社團法人童綜合紀念醫院 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 宜蘭縣 這些是目前全國41家提供預防性投藥之愛滋病指定醫院的名單，詳細資料都可至疾管署網站上找到。

41家提供預防性投藥之愛滋病指定醫院-2 醫療院所名稱 所在縣市 財團法人彰化基督教醫院 彰化縣 高雄市立大同醫院 高雄市 行政院衛生署彰化醫院 財團法人高雄醫學大學附設中和紀念醫院 行政院衛生署南投醫院 南投縣 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 雲林縣 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 臺中榮民總醫院嘉義分院 嘉義市 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院 屏東縣 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 安泰醫療社團法人安泰醫院 嘉義長庚醫院 嘉義縣 財團法人花蓮佛教慈濟綜合醫院 花蓮縣 奇美醫療財團法人奇美醫院 台南市 臺灣基督教門諾會醫療社團法人門諾醫院 國立成功大學醫學院附設醫院 財團法人台灣基督教長老教會馬偕醫院臺東分院 台東縣 義大醫療財團法人義大醫院 行政院衛生署金門醫院 金門縣

哪裡可以提供愛滋篩檢？ 既然已經瞭解愛滋病與我們息息相關，有的人可能這時就會想到：「糟糕，不久前才跟別人發生不安全性行為，而且已經超過72小時了，怎麼辦，我會不會得到愛滋病了？我可以去哪邊作檢查？」 因此現在就來告訴大家可以到哪裡作愛滋篩檢。

愛滋篩檢管道 性病免費匿名篩檢醫院 全國各地衛生局(所) 愛滋病相關民間團體 預防醫學學會希望工作坊 同志諮詢熱線 紅絲帶基金會 誼光協會 懷愛協會 愛之希望協會 1.首先是性病免費匿名篩檢醫院，目前全國共有42家，遍佈在各縣市，詳細的地址、聯絡方式皆可以至疾管署的網站上找到。再來可以到全國各地的衛生局或衛生所，也都有提供愛滋篩檢的服務，另外一些愛滋病相關的民間團體也都能提供服務，如… 2.千萬不能利用捐血驗愛滋，因為空窗期是驗不出來的，且將可能感染他人。

42家匿名篩檢醫院-1 醫療院所名稱 所在縣市 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 宜蘭縣 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 桃園縣 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 馬偕紀念醫院新竹分院 新竹市 行政院衛生署台北醫院 新北市 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院淡水分院 國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院 新竹縣 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東醫院 行政院衛生署南投醫院 南投市 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院 臺北市 行政院衛生署彰化醫院 彰化縣 國立臺灣大學醫學院附設醫院 財團法人彰化基督教醫院 臺北市立聯合醫院 中山醫學大學附設醫院 臺中市 臺北醫學大學附設醫院 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 行政院衛生署苗栗醫院 苗栗市 行政院衛生署台中醫院 行政院衛生署桃園醫院 行政院衛生署豐原醫院 這些是目前全國42家匿名篩檢醫院的名單，詳細資料都可至疾管署網站上找到。

42家匿名篩檢醫院-2 醫療院所名稱 所在縣市 中國醫藥大學附設醫院 臺中市 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 高雄市 行政院衛生署嘉義醫院 嘉義市 行政院衛生署旗山醫院 臺中榮民總醫院嘉義分院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 義大醫療財團法人義大醫院 行政院衛生署朴子醫院 嘉義縣 行政院衛生署澎湖醫院 澎湖縣 長庚醫療財團法人嘉義紀念醫院 行政院衛生署花蓮醫院 花蓮市 行政院衛生署台南醫院 臺南市 財團法人佛教慈濟綜合醫院 國立成功大學醫學院附設醫院 臺灣基督教門諾醫療財團法人門諾醫院 奇美醫療財團法人奇美醫院 行政院衛生署台東醫院 臺東市 行政院衛生署屏東醫院 屏東市 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院

愛滋防治資源 疾病管制署1922疫情通報及關懷專線 同志健康社區服務中心專線0800-010569 (你10，我69) 疾病管制署全球資訊網www.cdc.gov.tw

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