精彩人生心理健康課程 葉錦熙 www.yipsir.com.hk

第二課 焦慮症、狂躁症、鬱躁症、躁鬱症 徵狀、成因、診斷與治療

什麼是焦慮？ 焦慮是一種與生俱來的正常情緒。 人生中所遇到的困難或在受威脅的情況 都可令人有這種感覺，從而引致某些心理、生理反應。 3

焦慮時的生理反應 頭暈 呼吸困難 出汗 心跳加快 身體顫抖 胃部不適/腹瀉 4

焦慮時的心理反應 緊張 憂慮 擔心 不安 恐懼 5

焦慮好與壞 完全沒有或太少焦慮會令生活缺乏動力，影響學習和工作水平。 焦慮過高時，身體無法應付，從而減慢反應及影響表現。 長期焦慮可引致一連串的身體病症，而身體免疫系統的能力亦相對減低，增加患病機會。 6

要有多少焦慮擔憂才算是太多？ 要決定焦慮感會否過多，就要視乎我們日常生活的功能受到多大程度的壞影響。  要有多少焦慮擔憂才算是太多？ 要決定焦慮感會否過多，就要視乎我們日常生活的功能受到多大程度的壞影響。 「能力表現」跟焦慮感的關係可以用一個倒轉的「U形」去理解。 適中程度的焦慮感會改善工作表現；相反，過高的焦慮感會減低工作表現。 因此，當你的焦慮感達到 一個程度是減低你的工作 表現，並同時引起不安， 這就是過多的焦慮。

焦慮程度與表現 表現 焦慮程度 8

廣泛性焦慮症 (09-06)

焦慮症的危機因素 性別：~ 2(女) ： 1(男) 性格：內向、害羞、文靜、緊張 家庭背景：遺傳、緊張大師、過於保護、缺乏 應對技巧、家庭暴力、父母離異 環境因素：區內治安、自殺率、鄰舍關係 社會經濟因素：貧窮、少數族裔、新移民 創傷經歷：被虐待、嚴重意外 濫用藥物、藥物影響 有其他精神病患：抑鬱症 10

焦慮症測試 根據英國《國際疾病分類手冊》第十版精神病篇所記載，焦慮症有以下臨床診斷準則。 病徵持續六個月或以上， 並最少出現以下四個病徵或以 上，而其中一個必定是首四個 徵兆其中之一︰

焦慮症測試 1. 自主神經系統亢奮徵兆 - 心跳加速、流汗、身體顫抖、口乾 2. 胸腹徵兆 - 氣管有哽塞的感覺、氣喘、胸口痛楚、 作悶作嘔或腹部不適。 3. 心理徵兆 - 暈眩、感覺物件不真實或自我不實際 地存在，害怕失去自我控制能力、害怕死亡。 4. 一般性徵兆 - 面泛紅潮或打冷顫、痳痺感覺、肌肉繃緊或疼痛，坐立 不安、感到精神緊張、感到喉嚨有東西噎住或吞嚥困難。 5. 其他徵兆 - 大驚小怪、不能集中精神、脾氣暴躁、失眠

治療焦慮症 藥物︰鎮靜劑可以很快減退緊張的 病徵。新一代抗抑鬱藥如血清素再 攝取抑制劑，也可以減輕焦慮情緒。  治療焦慮症 藥物︰鎮靜劑可以很快減退緊張的 病徵。新一代抗抑鬱藥如血清素再 攝取抑制劑，也可以減輕焦慮情緒。 心理治療︰治療師會教導患者，如何控制自己情緒。 鬆弛運動︰肌肉鬆弛運動可以讓患者每天練習如何收緊和放鬆全身不同部份的肌肉，達致鬆弛身心的效果。 建立感情支援系統，宣洩情緒︰患者應廣結一班交心和可以傾訴煩惱的親朋戚友，當自己被壓力纏身時，可以有渲洩渠道。

拆焦秘笈 如學生情況嚴重或持續轉壞，可轉介合適的專業人士繼續跟進。 如何幫助受強迫症影響的孩子? 如遇上這些情況，應及早尋求專科醫護人員幫助。 治療通常會結合藥物和心理行為治療。 14

腹式呼吸法 正確的坐姿 坐在椅子靠後的位置 腳後跟緊貼地面 兩膝放鬆, 略微張開 不要駝背, 挺胸抬頭 背部不要向後靠, 挺直上半身, 要感覺好像有根繩子把頭吊在天花板上一樣 頭部略向前傾 兩手掌心朝上, 輕輕平放在大腿上

腹式呼吸法 進行腹式呼吸 輕鬆地吸氣, 同時用力耸肩 慢慢地呼氣, 同時放平雙肩 閉上眼睛, 開始舒緩地進行深呼吸 慢呼慢吸, 先呼後吸 呼氣8秒, 腹部收縮 吸氣4秒, 腹部擴張 閉氣4秒, 腹部靜止

肌肉鬆弛法 作用：減慢新陳代謝、放鬆神經系統、 消除疲勞、讓身心得到休息 步驟 腹式呼吸 作用：減慢新陳代謝、放鬆神經系統、 消除疲勞、讓身心得到休息 步驟 腹式呼吸 雙拳握緊約5秒，然後放鬆10秒, 盡量感受肌肉放鬆時的感覺。 重覆一次 完成前臂的練習後，可用同樣的方法來放鬆頸部、面部、肩膊、上臂、前腿、後腿等各組肌肉。 每組動作重覆做兩次，使全身得到鬆弛。

漸進式肌肉鬆弛法

3. 焦慮症和普通緊張情緒有何分別? a) 焦慮症患者較不緊張、較能控制情緒 b) 焦慮症就是緊張情緒 c) 焦慮症患者要看精神科醫生才可以康復 d) 焦慮症的持續時間比較長、嚴重性亦較高

4. 試舉出三種常見的焦慮症。 a) 強迫症、驚恐症、廣泛性焦慮症 b) 躁狂抑鬱症、恐懼症、創傷後壓力症 4. 試舉出三種常見的焦慮症。 a) 強迫症、驚恐症、廣泛性焦慮症 b) 躁狂抑鬱症、恐懼症、創傷後壓力症 c) 強迫症、驚恐症、分裂情威性精神病 d) 強迫症、驚恐症、躁狂抑鬱症

躁狂症是甚麼？ 非常興奮、急躁 容易引起衝突、亂發脾氣 過多冒險活動、投資或魯莽行為 影響工作、學業、人際關係、家庭生活

躁鬱症的躁狂發作徵狀 00:31

躁症的徵狀診斷 曾經一段時期出現 1) 情緒高漲、興奮或 2) 易躁的心情，與平日非抑鬱狀態的一般心情明顯不同延續兩天或以上。

躁症的徵狀診斷 這段時期中有三或四項以上的徵狀的: 自信心提高或自誇 睡眠需要減少, 如只睡三小時仍覺得足夠 說話比平時多 ,說過不停。 思想奔騰或思緒繁瑣 難集中精神, 容易被不重要或無關痛癢的外界刺激分散注意力 計劃或活動增加 (例如社交、或不能自制工作、學習或性行為) 過度參與給自己快感之活動,甚至少顧後果(例如無節制購物、不慎重的性行為、或魯莽的投資)

鬱躁症 躁症 躁狂 維持 一至數天 輕躁 正常情 緒起伏 輕度/ 中度 抑鬱 抗抑鬱藥治療 抑鬱 第二次 抑鬱症病發 第一次 抑鬱症病發

雙向情緒病分類 一型 ：躁狂抑鬱症(重性躁狂) 二型 ：鬱躁症 (輕性躁狂) 混合型：同時 有躁狂及抑 鬱症狀

雙向情緒病的患病人數比例 狂躁抑鬱症 鬱躁症 難治性抑鬱症 單向抑鬱症

鬱躁症的成因 遺傳 腦部化學傳遞物質失調 生活壓力誘因: 不愉快的經歷 性格 酗酒和藥物 (例如興奮劑) 疾病 工作不順利 家庭糾紛 不滿現狀 不愉快的經歷 性格 (過份憂慮、煩躁) 酗酒和藥物 (例如興奮劑) 遺傳 疾病

鬱躁症與單向抑鬱症比較 單向抑鬱症 鬱躁症 香港成年人的一年患病率 較高 較低 抑鬱症徵狀 有(至少兩星期) 躁症徵狀 無 有(至少兩天) 食慾/體重 通常下降 往往上升 睡眠 失眠 往往嗜睡 + 失眠 思維/行動遲緩 常見 更常見 自殺 機會增加 機會更高 酗酒,濫用鎮靜劑/安眠藥

單向抑鬱症 鬱躁症 必需 損害生活功能 顯著 復發 常見 更常見 共病焦慮症 普遍 更普遍 家人曾經患情緒病 抗抑鬱藥療效 通常有效 不大有效， 甚至無效 情緒平穩劑(抗癲癇藥) 通常不需要 必需 抗躁劑 有效 心理治療 單獨使用 也可能有效 輔助藥物治療

鬱躁症其他的後果 痛失人生好機會 生產力下降 失去朋友 抗抑鬱藥無效 婚姻破碎 金錢損失: 病態購物, 投資失誤 體重增加 自殺…

有效的鬱躁症治療方法 1. 藥物治療 (主要) 2. 認知行為治療(輔助 ) 3. 社交支援 4. 保持身心放鬆 目標/方法: 減少病發的次數及頻率 識別及處理復發的早期徵兆 改善服藥依從性 減低對日後病發的憂慮 壓力管理 改善人際關係及生活質素

The end