出血热病毒

教学要求 熟悉虫媒病毒的共同特点；汉坦病毒、新疆出血热病毒和埃波拉病毒的流行病学特点及致病性。

出血热病毒是由节肢动物或啮齿类动物等传播，能引起出血和发热症状的病毒感染症的病原体。 我国已发现有汉坦病毒、新疆出血热病毒等，目前非洲埃博拉病毒引起的出血热，因病情重死亡率高而受到关注。

一、汉坦病毒 肾综合征出血热（HFRS)的病原体； 由啮齿类动物携带和传播的自然疫源性传染病； 发热、出血、蛋白尿、低血压、休克 黑线姬 田鼠 小家鼠 一、汉坦病毒 肾综合征出血热（HFRS)的病原体； 由啮齿类动物携带和传播的自然疫源性传染病； 发热、出血、蛋白尿、低血压、休克 主要流行于欧亚大陆 在我国分布地区广，危害严重，俗称流行性出血热。

汉坦病毒生物学特点 形态结构： *圆形、卵圆形或多型态有包膜 *表面刺突为G1和G2糖蛋白分别为中和抗原和血凝素 *分段的-ssRNA M RNA片段 （G1和G2包膜糖蛋白） S RNA片段 （核蛋白，NP） L RNA片段 （多聚酶） G1 G2 NP

致病性与免疫性 流行特点： *在我国广泛流行 *传染源: 黑线姬鼠和褐家鼠 *传播途径多样 *地方性和季节性(10-12月) 呼吸道 消化道 直接接触 流行特点： *在我国广泛流行 *传染源: 黑线姬鼠和褐家鼠 *传播途径多样 *地方性和季节性(10-12月) 污染食物、 水源和空气 唾液和粪便 鼠间流行 不发病 唾液和粪便

汉坦病毒致病性与免疫性 临床特点： *三大主症：发热、出血和肾脏损害 *汉坦病毒肺综合症病死率高达50%~70% 免疫性： *人群普遍易感且隐性感染少 *病后可获持久免疫力

防治原则 预防： 防鼠灭鼠 加强个人防护 疫苗接种 治疗： 无特异性抗病毒药 支持疗法和对症疗法 “三早一就近”原则：早发现，早休息，早治疗和就地治疗。

三、克里米亚-刚果出血热病毒（Crimean-Congo hemorrhagic hever virus，CCHFV） 1966年我国从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离，定名为新疆出血热病毒，后证实该病毒与克里米亚-刚果出血热病毒相同。

致病性与免疫性 野生动物（啮齿类动物）和家畜（羊、牛、马、骆驼、狐狸和兔）是自然宿主和传染源。羊在维持XHF疫原上起重要作用 硬蜱特别是亚洲璃眼蜱（hyalomma asiaticum）是传播媒介。病毒在蜱体内增殖并经卵传给子代，蜱也是病毒的长期储存宿主 新疆出血热是一种主要发生于荒漠、牧场的自然疫源性疾病，有严格的地区性和明显的季节性 野生动物（啮齿类动物）和家畜（羊、牛、马、骆驼、狐狸和兔）是自然宿主和传染源。羊在维持XHF疫原上起重要作用 硬蜱特别是亚洲璃眼蜱（hyalomma asiaticum）是传播媒介。病毒在蜱体内增殖并经卵传给子代，蜱也是病毒的长期储存宿主

蜱在每年的4月～6月大量增殖 5～7天潜伏期发病，以发热和出血为特征 产生中和（NT）抗体、血凝抑制抗体 人群发病的高峰 蜱叮咬或与病畜直接接触（破损皮肤）感染 5～7天潜伏期发病，以发热和出血为特征 产生中和（NT）抗体、血凝抑制抗体 NT抗体出现较早，维持较久 病后可获得持久免疫力

微生物学检查法 确诊主要依赖于 病毒的分离鉴定 患者双份血清中特异性抗体的检查

防治原则 防蜱咬和灭蜱 严格隔离病人 加强医务人员的防护 灭活疫苗 防治措施主要包括防蜱咬和灭蜱 严格隔离病人，并对病人血液、分泌物、排出物等要进行消毒处理 加强医务人员的防护，避免直接接触病人的血液等而被感染 用乳鼠脑组织培养精制的病毒灭活疫苗具有一定的预防效果

三、埃博拉病毒 简介： 埃博拉出血热（Ebola haemorrhagic fever, EBO）是一种烈性传染病，病死率很高，临床上以发热及出血为特征，由令医学界闻之色变而又无可奈何的致命杀手——埃博拉病毒引起。 　　 　　1976年，扎伊尔北部“埃博拉”河沿岸 55个村庄遭到不知名的陌生病毒“袭击”，致死率极高，同年，从这个村庄的一例病人体内首次分离出埃博拉病毒，因此而命名。 　　 　　

传播途径和临床症状 传播途径：体液，如汗液、唾液或血液传染 潜伏期为2周左右。 临床症状：突发高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。

流行情况： ①埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省和扎伊尔周边地区发现（现在的刚果民主共和国）。 1976年6月-9月间，苏丹发现284个埃博拉病毒感染者，117人死亡。在扎伊尔，同年9月-10月间共有318个病例，280人死于该病。1977年扎伊尔有一例病例，1979年苏丹再次出现爆发。 ②1995年扎伊尔的Kikwit出现了大的流行，315人感染，244人死亡。 ③1994-95年有1例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。 ④在加蓬，埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发。 ⑤2000年秋天乌干达北部出现一次爆发。

2007.9.11日案例 联合国疾病控制和预防中心证实，刚果（金）已暴发埃博拉出血热，这种急性传染病致死率高达50％至90％。疫情开始于6月8日，当时两名村长死于埃博拉病毒。然而，由于当地要求所有参加葬礼的人亲手下葬死者，结果“所有参加葬礼的人事后全部死亡”。 卡诺说，疫情主要发生在两大地区，一个是姆韦卡，另一个是卢埃博。仅在姆韦卡，截至8月底，已有4个村子的217人感染了埃博拉病毒，其中103人死亡。 上一次埃博拉病毒大规模侵袭刚果（金）是在1995年，造成245人死亡。那次的重灾区基奎特距本次的暴发地点300公里。

图中的家族因埃博拉病毒失去了15位亲人

小结 出血热病毒是由节肢动物或啮齿类动物等传播，能引起出血和发热症状的病毒感染症的病原体。 汉坦病毒是引起肾综合征出血热的病毒，由啮齿类动物携带和传播。 克里米亚-刚果出血热病毒的传染源是野生动物和家畜，经硬蜱叮咬传播。

复习题 简述汉坦病毒的致病性 简述克里米亚-刚果出血热病毒的致病性