彰化基督教醫院 精神科 李秀瓊 3/28/2012 如何面對罹患精神疾病的學生
大學時期可能發病之精神疾病 憂鬱症 焦慮症 躁鬱症 精神分裂症
憂鬱症
憂鬱症分類 重鬱症：憂鬱症狀明顯，嚴重影響學業與日常生活作息。 輕鬱症 (鬱形精神官能症)：長期、慢性憂鬱症狀，不致使學業中斷，但會讓人心情低落、提不起勁 躁鬱症 (雙向性憂鬱症)：包括情緒低潮期 (鬱期) 與高亢期 (躁期)
憂鬱症之症狀 情感方面：情緒低落、容易哭泣、對週遭事物失去興趣、自責、無助、無望、甚至有自殺意念或行為 思考方面：記憶力減退、注意力不集中 行為方面：無精打采、說話與動作明顯憂鬱、坐立不安 身體方面：失眠或嗜睡、倦怠、食慾變差或暴增、抱怨頭痛、胸悶、慢性疼痛、消化系統不適等
引發憂鬱症之可能因素： 生物因素 遺傳與性格 生活事件與壓力 身體病痛、內分泌失調 酗酒、藥物濫用
憂鬱症之處理 重鬱症與雙向性憂鬱症：需要藥物治療，但須服藥兩個星期以上藥效才會出現 輕鬱症：心理治療
焦慮症
焦慮症分類 廣泛性焦慮症 社會畏懼症 恐慌症 強迫症
針對許多事件或活動過度焦慮與擔憂，自己很難控制此憂慮。並伴隨以下症狀: 廣泛性焦慮症 針對許多事件或活動過度焦慮與擔憂，自己很難控制此憂慮。並伴隨以下症狀: 感覺浮躁或不耐煩 容易疲累 難以專心或腦中一片空白 易怒 肌肉緊張 睡眠障礙
焦慮症之處理 藥物治療 心理治療 行為治療：生理回饋、肌肉鬆弛法….
躁鬱症
躁鬱症 躁症 情緒不尋常的高亢、愉悅、或易怒 覺得自己變得很有能力、很偉大、或很重要 睡眠需求減少—睡得少也不覺疲累 說話速度快、話量多 意念飛躍 注意力無法集中 活動量大 不考慮後果所做的行為，例如：亂花錢或投資、無節制的男女關係或性行為
躁症之治療 藥物治療 電痙攣治療 心理治療
精神分裂症
精神分裂症 個案的思考、言語、行為有不正常表現 妄想 幻覺 混亂言語 混亂行為或僵直行為 負性症狀 (情感平淡、思考或言語貧乏、社交退縮,….)
精神分裂症之治療 藥物治療 電痙攣治療 心理治療
預後 患者約三分之一會好轉，也許可完成學業； 三分之一呈現輕度症狀； 其餘三分之一會呈現慢性精神病狀態。
大學時期問題學生之可能人格疾病 A群人格疾病：「怪」mad B群人格疾病：「壞」bad 反社會人格 邊緣性人格 C群人格疾病：「怕」sad
人格疾病之主要治療 藥物治療：但效果皆不佳 心理治療
精神科藥物主要副作用-1 抗精神病藥物 抗憂鬱劑 口乾、嗜睡、暈眩、視力模糊、尿滯留、月經不順、食慾不振、腸胃不適、坐立不安、手腳發抖、流口水、口齒不清、肌肉僵硬、走路呈碎步狀、便秘、體重增加、…. 抗憂鬱劑 睡眠障礙 (失眠或嗜睡)、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、性慾降低、頭痛、口乾、體重減少或增加、…
精神科藥物主要副作用-2 情緒穩定劑 (鋰鹽、帝拔顛、…) 鎮靜、安眠、抗焦慮藥物 手抖、口渴、頻尿、甲狀腺腫大、粉刺、體重增加、嗜睡、口齒不清 鎮靜、安眠、抗焦慮藥物 嗜睡、頭暈、步態不穩、肌肉無力、記憶力減退
藥物的限制 藥物可能沒辦法完全控制症狀。 藥物可能有副作用，尤其高劑量時。 藥物無法取代「良好的溝通」。
與精神疾病患者溝通之技巧 傾聽 同理 澄清 反映 必要時訂立「行為契約」
與精神疾病患者溝通之基本原則 表示願意傾聽其想法 鼓勵個案用言語表達 接受每個人有情緒高低起伏與發洩情緒的重要 提供情緒發洩的空間與方法 不斥責、不批評、不爭辯其想法的真實性 注意個案服藥情形，勸服其服藥的重要性
當個案出現言語或肢體攻擊行為時 不要慌亂，控制自己的情緒 以沉穩的態度、肯定的語氣告訴他，這是一種不被喜歡的表現方式 避免挑釁或用敏感性的言語或話題 移走可能被用來攻擊的物品 避免單挑 尋求他人或團體的協助 必要時送醫治療
個案討論