生命不留白— 學生憂鬱問題與自傷防治 源泉國民小學

校園憂鬱與自傷防治 什麼是憂鬱症狀？ 有憂鬱症狀＝得了憂鬱症嗎？ 什麼是憂鬱症？ 憂鬱症的形成是單一因素嗎？ 悲觀的人比較容易患憂鬱症？ 憂鬱症它會造成什麼影響？

容易自殺/自傷的心理疾患 心理疾患 比例 憂鬱症 87.1% 物質濫用 61.9% 酒癮 44% 情緒不穩定人格 27.6% 器質性精神疾患 6.9% 精神分裂症 6% 適應障礙 1.7% 見 鄭泰安 2000

我們對自殺可能存在的迷思 會說想要自殺的人，不一定真的會自殺。 自殺乃是突然發生，不可能提早預防。 想自殺的人並不會尋求幫助。 會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。 有憂鬱症的人一定會自殺。 兒童不會知道任何自殺方法。

探討學童自傷（殺）的原因 急性壓力事件（導火線） 1.在學校受到排擠 2.考試失常 3.至親因意外驟然過世 4.身邊（或偶像）有人自殺身亡 5.用來自殺的工具 容易取得……

探討學童自傷（殺）的原因 自殺的潛在性因素 *生物性因素 *性格因素 *過去的自殺史

探討學童自傷（殺）的原因 自殺的潛在性因素 –生物性因素 1.大腦功能的失常 2.精神疾病 3.慢性疾病

探討學童自傷（殺）的原因 自殺的潛在性因素 –性格因素 1.持久性的負面思考習慣 2.較差的挫折忍受度 3.不足的問題解決能力和技巧 4.習慣以逃避的態度面對問題 5.個性比較衝動 6.過度在意他人對自己的看法 7.會用比較高的標準來要求自己的表現 8.個性較為依賴 9.人際關係較為疏離 10.不容易與朋友建立親密關係 ……

探討學童自傷（殺）的原因 自殺的潛在性因素 –過去的自殺史 約有25﹪至50﹪的自殺身亡個案過去都曾有過想自殺的念頭或自殺未遂；因此，此因素若與精神疾病結合，則自殺的危險性將大為提高。

憂鬱的辨識 【低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)】 至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。 以下症狀至少出現兩項： 胃口不好或吃得過多 失眠或嗜睡 活力低或疲累 低自尊 專注能力減退或困難做決定 感覺無望 已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能

憂鬱症所引起的問題 功能變差，學業成績退步 身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源 增加家庭的負擔 自我傷害，自殺或傷害他人 人際關係受損 青少年行為問題與人格發展偏差 物質濫用(煙、酒、藥物)

憂鬱症的簡易辦識 常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重 以前常做的事都沒興趣，不想去做 易怒、不安和焦慮 不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉) 很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳 覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重

憂鬱與自殺 憂鬱症患者有15%死於自殺。 自殺死亡者生前達憂鬱症診斷者高達87%。 自殺在台灣已是十大死因第九位(在男性為第八大死因)，自殺率逐年上升，民國95年已達每十萬人口19.3人，全年有4,406人死於自殺。其中男性是女性的2.3倍。 1-14歲人口，自殺非三大死因之一；15-24歲人口，自殺則為第二大死因；25-44歲壯年人口，自殺是第三大死因。

台灣的自殺現象 台灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之7.6至十萬分之19.3（衛生署，2007），逐年漸增。 自民國八十八年起更由國人第十大死因提升至第九大死因(男性為第八大死因)。 自殺未遂的人數約為自殺死亡人數的10-20倍(WHO) 。

自殺死亡率隨年齡之增加而增高 資料來源：衛生署統計室 若以各年齡組10年來自殺死亡之變動趨勢觀察，死亡人數以45-64歲與65歲以上組增幅最大，10年間增幅均達2.4倍；粗死亡率則以25-44歲增幅最大，達1.7倍；其次為45-64歲之1.2倍，再次為15-24歲之92.0％。 資料來源：衛生署統計室

歷年自殺死亡率男性高於女性 資料來源：衛生署統計室 25.8 22.9 11.7 2005年國人自殺死亡數之4,282人中7成為男性，3成為女性，男性死亡數為女性死亡數之2.3倍；其每十萬人口粗死亡率男性為25.8人，女性11.7人。如以2000年世界標準人口結構調整計算之每十萬人口標準化死亡率，則男性為22.9人，女性10.2人，男性死亡率達女性的2倍以上。 依時間數列趨勢觀之，近幾年來不論粗死亡率與標準化死亡率均有增加，其中男性增幅明顯高於女性。 10.2 資料來源：衛生署統計室

台灣自殺死亡相關特徵 死亡人數逐年提升，但增加率已減緩。 一週當中以星期一自殺死亡數最高，星期六、日最低；12個月份中，自殺死亡數以五月最高，而以春節1-2月份最少。 自殺死亡率男性高於女性，且隨年齡增加而增高。 自殺死亡以離婚者最高，已婚者最低。 自殺方式，以吊死、勒死及窒息自殺居多，氣體自殺居次，但氣體自殺增加較為明顯。 我國社經環境與日韓較為類似，我國自殺死亡率較日韓為低，但近年來南韓自殺死亡率增加甚大，宜引以為戒。 綜合以上的分析，可以得到以下幾點結論：

國中小校園自我傷害統計 意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要死因。在國中小學生中，自殺是第三大死因；在大專、高中職學生中，自殺是第二大死因。 九十四年全國校園共通報275件自殺及自傷事件，其中國中小有54件(94年教育部各級學校校園事件分析報告) 。 自殺(傷)事件發生次數以11月份最多計41件，其次為5月計38件；5、11月份自殺(傷)率較高，可能與考試壓力有關。 教育部公布2003-2006年各級學校學生死亡人數統計，其中「自殺」高居死亡原因第三位，2003年平均每5.2天有1名學生自殺，如今縮短為每3.6天就有1人。其中大專學生130人，高中職43人，國中27人，國小32人。

預防自殺— 如何讓人不自殺!? --校園中的生命教育

生命教育—生活的樂趣何在 開闊生活的視野，多元化選擇。 肯定每個人的正面價值。 多與人為善，建立有意義的人際關係。 與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂

提升生活適應能力 情緒認知課程 壓力調適訓練

情緒認知課程 教導認識負面情緒，辨識壓力來源 提供生命教育課程，認識生命的可貴 增加對自我傷害行為的瞭解，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat 1994)

壓力調適訓練 強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（Rotheram1990) ，評估研究發現可降低自我傷害行為的發生(Zenere 1997)及改善挫折的調適能力(Klingman 1993). 如何避免壓力的累積

如何處理學生的自我傷害意念 及早發現、即時處理 以溫和、不評價的態度了解自我傷害意念的來由 晤談的原則：支持、關懷及情緒同理；認知性技巧；嚴重時考慮短暫住院與藥物治療 簽訂「承諾書」 通知「必須」通知的人—家長、導師、教官…等，但避免引起騷動及造成對個案的傷害 自我傷害意念過於堅決且可用資源有限時，考慮住院治療

生命不留白—憂鬱與自傷防治 國內自殺防治的資源 ：24小時直撥專線 單位 電話 口訣 各縣市生命線 1995 依救救我 各縣市張老師 1980 舊幫你 自殺防治安心專線 0800-788-995 請幫幫、救救我 緊急醫療救護專線 119

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