智齿冠周炎 第四组：10、11、12、33、34、35、36、37
一、什么是智齿冠周炎 定义：智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最为常见。 好发年龄：处于智齿萌出期18～30岁的青年
一、什么是智齿冠周炎 病因：阻生智齿和牙萌出过程中，牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋，食物和细菌易嵌塞于盲袋内。冠部牙龈易损伤，形成溃疡，当机体抵抗力下降时，可诱发智齿冠周炎。
二、临床表现 急性冠周炎 早期：一般无明显全身反应；患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。 炎症进一步发展：局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。 炎症侵袭咬肌和翼内肌：引起张口受限甚至牙关紧闭。 炎症加剧时可出现不同程度的全身症状，表现为畏寒，发热，头痛，全身不适，食欲减退等。 慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛不适
三、检查 牙周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、有触痛，可从龈袋内压出浓液，有时可见冠周脓肿。严重者可引起张口困难。 相邻第二磨牙有叩击痛，其远中颈部可有龋坏。 患侧下颌下淋巴肿胀，压痛。
四、扩散途径 1、磨牙后区扩散→形成骨膜下脓肿→在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处形成皮下脓肿→穿破皮肤形成面颊瘘
四、扩散途径 2、沿下颌骨外斜线向前→第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨膜下→形成脓肿或破溃成瘘
四、扩散途径 3、下颌支外侧或内侧向后扩散→感染咬肌间隙或翼下颌间隙→亦可导致颊间隙，下颌下间隙，口底间隙，咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生
五、诊断 1.根据病史、临床症状和检查 2.X线牙片检查 阻生智齿生长方向、位置、牙根的形态等的异常。 3.实验室检查 白细胞总数稍有增高、中性白细胞比例上升。
六、治疗 治疗原则：急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防再感染。
六、治疗 具体措施： 1.局部冲洗 2.切开引流术 3.冠周龈瓣切除术 4.下颌智齿拔除术
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