第三章 精神分析治療理論與技術 指導教授 林美蓉老師 組員： 吳伶玫 簡家燕 林雨潔 蕭淳方 侯洽守

佛洛伊德

親子圖

佛 洛 伊 德 佛洛依德（Sigmund Freud，1856-1939）是精神分析學派的創始人。 美國心理學史家波林曾寫道：「誰想在今後三個世紀內寫出一部心理學史，而不提佛洛依德的名字，那就不可能自詡是一部完整的心理學通史了」。 不止在心理學，對於整個西方社會歷史 ，佛洛依德也是個具有重大影響力的歷史人物 -- 他的「夢的解析」一書，曾被譽為「改變人類歷史的書」之一。他在心理學史乃至於整個西方社會歷史上的重要地位，乃是無庸置疑的。

佛 洛 伊 德 1856年生於捷克摩拉維亞的弗萊堡一個猶太 毛織品商人家庭 1873年以優異成績考取維也納醫學院 佛 洛 伊 德 1856年生於捷克摩拉維亞的弗萊堡一個猶太 毛織品商人家庭 1873年以優異成績考取維也納醫學院 1881年以優秀成績畢業於醫學院，一直擔任 教職與研究工作 1885年留學法國，見到催眠術的神奇現象； 1882年轉業當醫生，是其生命的轉捩點 開始探討精神因素對身體的種種作用

佛 洛 伊 德 1886年在維也納開設醫治精神病的私人診所 1887年開始在臨床治療中應用催眠術；應用 「滌清法」治療歇斯底里症 佛 洛 伊 德 1886年在維也納開設醫治精神病的私人診所 1887年開始在臨床治療中應用催眠術；應用 「滌清法」治療歇斯底里症 1889年向本漢學習「暗示法」 1894年提出壓抑學說 1896年開始使用「精神分析」的觀念 1897年確立了戀母情節級戀父情節

佛 洛 伊 德 1900年《夢的解析》 1909年論證「歇斯底里症」與"性"有關 1921年開始有系統地研究“自我” 佛 洛 伊 德 1900年《夢的解析》 1909年論證「歇斯底里症」與"性"有關 1921年開始有系統地研究“自我” 1922年撰寫《自我與本我》，將心理結構 分為"本我"、"自我"、"超我" 1939年下顎癌復發，於倫敦逝世，享年83歲

一、猶太人的家世 二、父母雙親的啟蒙教育 三、所處的社會環境 影響日後性格形成的因素 一、猶太人的家世 二、父母雙親的啟蒙教育 三、所處的社會環境

重 要 人 物 一、 夏可 Jean Martin Charcot ——催眠法 二、 布洛爾 Joseph Breuer ——說話治療法

理 論 觀 點 一、 人格基本結構 1. 本我 2. 自我 3. 超自我 二、本能論 三、性慾論 四、夢的解析

理 論 觀 點 五、心理防衛機制 六、嬰兒期 七、戀母戀父 八、自殺 九、人非高高在上

著 作 一、 《夢的解析》 二、 《日常生活的心理分析 》 三、 《少女杜拉的故事 》 四、 《圖騰與禁忌》 五、 《文明及其遺憾》 著 作 一、 《夢的解析》 二、 《日常生活的心理分析 》 三、 《少女杜拉的故事 》 四、 《圖騰與禁忌》 五、 《文明及其遺憾》 六、 《愛情心理學 》

著 作 七、 《自我與本我》 八、 《精神分析綱要》 九、 《本能及其變化》 十、 《超越快樂原則》 十一、《群體心理學與自我的分析》 著 作 七、 《自我與本我》 八、 《精神分析綱要》 九、 《本能及其變化》 十、 《超越快樂原則》 十一、《群體心理學與自我的分析》 十二、《精神分析學引論 》

貢 獻 一、以潛意識為基礎的人格結構學說 二、提出本能論以及童年經驗對於人格 的影響 三、對於心理治療的貢獻 四、性慾論 五、夢的解析

批 評 一、理論以病態學角度的詮釋，有失偏頗 二、充滿自然決定論的悲觀看法 三、採取泛性詮釋觀點 四、對於許多現象做幻想式詮釋 批 評 一、理論以病態學角度的詮釋，有失偏頗 二、充滿自然決定論的悲觀看法 三、採取泛性詮釋觀點 四、對於許多現象做幻想式詮釋 五、濫用潛意識

精 神 分 析 理 論 一、意義 基本上是以心理動力的觀點去 探討人的問題，強調生物決定論，並且 重視個人早年生活經驗的影響，而且特 別注重潛意識歷程在問題形成與診療上 的作用。

精 神 分 析 理 論 二、 其哲學基礎與基本假定： 1.認為世界受制於自然法則 2.認為人也受制於自然法則 精 神 分 析 理 論 二、 其哲學基礎與基本假定： 1.認為世界受制於自然法則 2.認為人也受制於自然法則 3.治療者「客觀的觀點」是治療關係 的要件 4.早年的生活方式與經驗通常隱藏在 個體的潛意識中

精 神 分 析 理 論 二、其哲學基礎與基本假定： 5.人受制於外在因素 6.透過傾洩與邏輯處 理的歷程，治療者 可以協助當事人面 對問題 精 神 分 析 理 論 二、其哲學基礎與基本假定： 5.人受制於外在因素 6.透過傾洩與邏輯處 理的歷程，治療者 可以協助當事人面 對問題 7.人是動態的，人格 的能源是會轉換與 交流的 8.人格的發展基礎在 於性心理的發展

第二節 精神分析法的人格理論 壹、人格結構

佛洛伊德認為人格主要由三個部分所構成 〈一〉、本我【 Id 】 本我即原我，是指原始的自己，與生俱來， “本我”的構成是被稱爲“力比多”（libido）原始的生命本能，是個人心理能源、本能的泉源。 本我之中以性及攻擊兩種力量作用最大。 本我是一個無道德的、非理性的、與生俱來的實體，按照“快樂原則”行動，無所顧忌地尋求本能需要的最大限度的滿足和心理刺激。 本我是透過本能、想像〈如夢、幻想、想像〉在運作，因此是人格的「初級歷程」 。

〈二〉、自我【Ego 】 自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識到的執行思考、感覺、判斷或記憶的部分。 自我是人格中為一理性的成分，也是人格與外界接觸的部分，因自我能與現實接觸，故能夠控制意識，並為個體提供現實、邏輯思考與計畫的基礎。 自我的最大功能是使本我與超我能趨向於現實，並使個體較能符合現實與外界溝通。尋求“本我”衝動得以滿足，而同時保護整個機體不受傷害，它遵循的是“現實原則”，爲本我服務。 自我一方面在引導內在能源朝著個人目標前進，同時也在維持個體與環境之間的和諧。是個體思考的「次級歷程」。

〈三〉、超我【Superego 】 超我，是人格結構中代表理想、理性與道德的部分，個體接受了來自於父母及社會中的道德規範，而形成了「自我理想」，並發展個人的「良心」，約束個人的行為與意識。 超我是個體在成長過程中通過內化道德規範，內化社會及文化環境的價值觀念而形成。 超我也代表著個人的道德與價值觀，其機能主要在監督、批判及管束自己的行爲，超我的特點是追求完美，所以它與本我一樣是非現實的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。

貳、人格發展

＊人格發展會經歷的五個階段 口腔期 肛門期 性器期 潛伏期 兩性期

口腔期（0～1歲） 此時兒童以口腔為滿足中心，兒童的嘴與唇接受較多的外在刺激，吸吮成為兒童基本滿足。 ☆五種功能模式： 吃進 含住 咬 吐出 閉 弗洛伊德認爲，每個人都經歷口唇期的階段，流露出較早階段的快感和偏見。往後的發展階段直至成人，出現的吮吸或咬東西（如咬鉛筆等）的愉快，或抽煙和飲酒的快樂，都是口唇快感的發展。

肛門期2-3歲 此時兒童的肌肉控制與胃腸能力增加，自主的排泄使 兒童有了滿足的感受。 肛門期的排除、保留、骯髒或清潔等活動也會和日後 的性格類型有關。

性器期3～4歲 兒童經由性器官的操弄，而發現有快 樂。此時最重要的心性發展，乃是「伊底 帕斯情結」 這一早期的親子依戀主要是指出現男 孩的戀母情結轉換期，女孩也産生戀父情 結。也就是說，到了這個階段，兒童變得 依戀于父母的異性的一方。

潛伏期6歲-青春期之間 此時兒童的本能消失，其性的發展便 呈現一種停滯的或退化的現象，也可能完 全缺乏，也可能不完全缺乏。 性的本能受到壓抑，兒童有較強烈的 自戀傾向。

兩性期 由於性器官日漸發育成熟，兒童轉而愛 慕異性，並渴望與異性接吻、擁抱與性交此 階段會持續至終老。

參、潛 意 識 歷 程 佛洛伊德的另一個創見，是建構了潛 意識的概念，他認為潛意識是心靈的 真正實體，也是人格活動的中心。

肆、 自 我 防 衛 自我防衛機轉可以保護一個人‧使他可以經由情境的適應或把事件扭曲與否定，免除過度的焦慮。自我防衛機轉通常在潛意識歷程中運作著。

主要的自我防衛機轉有下列各項： 壓抑 投射 反向作用 替代 昇華 退化 合理化 否定 認同 內化

第三節 精神分析諮商目標、助人關係與歷程 壹、精神分析諮商與心裡治療的目標 一、主要目標：在於使個體的潛意識題材意識化，以便當事人能洞察、統整與心理重組，並能免於焦慮。 二、次要目標：包括五點。

（一）建立治療的關係，以引發移情歷程， 使當事人早年與他人的激烈情緒衝突再現，並將 這種情緒轉移至治療者身上，治療者再以反移情 方式解決當事人衝突的情緒。 （二）教導當事人作自由聯想，以便將潛意識 題材提升到意識的層次，以探索當事人現在困境 的根源。

（三）教導當事人作自由聯想，以便將潛意識題材提 升到意識的層次，以探索當事人現在困境的根源。 （四）強化自我的功能，以使自我能更與現實切合。 （五）幫助當事人經由移情的過程來重新審視自己， 能成為比以前更負責任與獨立的人。

貳、治療者與當事人的角色與關係 一、治療者的角色：包括五點。 （一）治療者的主要任務是 擔任被投射的角色，使當事 人能將過去對重要人物的一 切感受投射到治療者的身上。 （二）治療者如同一位分析 者，要能客觀、中立，並能 相對地解析其他與當事人症 狀相關聯的其他症狀、內在 衝突與隱含的挫折、慾望與需求。

（三）治療者要能協助當事人自我覺察、了解自己內在衝突的根本原因，以便加以改變，使當事人進而更能理性地掌理自己的生活。 （四）治療者也必須重複地解析當事人的潛意識內容，並且能夠處理當事人的抗拒，使他們有意願作自我分析與繼續接受治療。 （五）可以教導當事人認識治療的過程，讓他們也能了解自己問題的可能解決辦法。

二、當事人的角色：包括四點。 （一）當事人在治療過程中就是主角，他必須有意願停留在治療過程中，並且願意面對自己、對自己作剖析，否則治療就無法發揮效果。 （二）相對於治療者在治療中擔任被投射與解析的角色，當事人則是投射者與被分析者。

（三）為了挖掘出潛意識中的事物，當事人應透過自由聯想，將自己對過去人、事、物相關的一切情緒、感受、記憶、幻想與慾望等隨想隨說的呈現出來。 （四）相對於治療者在治療中較為被動聆聽的角色，當事人應該要主動地展現自己，但是當事人不需要立即為目前或過去的問題作下決定。因為治療的目的只是在於促進當事人的自我了解與解決內在衝突。

參、精神分析的治療歷程 一、開放階段 二、發展階段 三、處理移情階段 四、移情解決階段

肆、結語 精神分析治療法著重於當事人的內在心理歷程，治療者則是在移情情境中對當事人的潛意識衝突加以解析，治療者並不將自己的觀點強加在當事人身上，治療者處理移情的能力與意願成為治療成功與否的關鍵。唯有當事人能確實掌控了自己內在的思想，並增加自主性之後，精神分析治療才能視為成功。

第四節 精神分析策略與技術 壹 傳統精神分析技術與策略 貳 現代精神分析技術與策略 參 個案示例

壹、傳統精神分析技術與策略 一 自由聯想 二 解析 三 夢的解析 四 抗拒的處理 五 移情與反移情

貳、現代精神分析技術與策略 一 成熟處遇法或成熟溝通法 二 書寫式自由聯想 三 反映潛意識中自我負向部分 四 支持性處遇 五 大量時間治療法 一 成熟處遇法或成熟溝通法 二 書寫式自由聯想 三 反映潛意識中自我負向部分 四 支持性處遇 五 大量時間治療法 六 短期治療法

參、個案示例 一 個案描述 二 治療歷程 1 夢的解析 2 自由聯想 3 心理想像治療

參考文獻 魏麗敏 黃德祥(2004) 諮商理論與技術 五南圖書出版有限公司 魏麗敏 黃德祥(2004) 諮商理論與技術 五南圖書出版有限公司 http://www.vbqa.com/gurdjieff/psy/dream.html

第五節、精神分析治療的應用、貢獻與限制 一、理論的應用與貢獻 （一）精神分析法是第一個有系統的心理治療理論 （二）重視潛意識的研究，擴大人格心理學的範圍 （三）重視行為的歷史原因 （四）改變心理疾病的研究方向 （五）注重幼兒保護與教養的問題 （六）提供父母正確的管教方式 （七）帶動學習動機理論的研究 （八）啟發對個案研究的重視

二、精神分析法的限制 （一）人格理論難以驗證 （二）重視病態甚於常態 （三）過度相信潛意識與夢的作用 （四）治療耗時與費力