第一节脏腑四 脏 腑之间的关 系 梁永林

【学习目标及考核要求】 1.识记掌握 (1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。 (2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源的概念。 (3)六腑以通为用的生理病理意义。 (4)脏与腑关系的要点及主要内容。 2.领会理解 (1)五脏之间的病理关系。 (2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系失调的病理表现。 3.一般了解 (1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄过程。 (2)脏与腑相合的根据和意义。 (3)五脏与奇恒之腑之间的关系。

（一）脏与脏之间的关系 1.心与肺 （主血）心 肺（主气） （宗气） 心血载气并维持肺之呼吸 肺气助心行血

心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血 心 肺 宗气

2.心与脾 心血滋养维持脾运 （主血）心 脾（主运化） 脾运化水谷精微化生心血 心主血 推动血行 脾统血 血行脉道 血液运行正常

心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心 脾 病理：心脾两虚

3.心与肝 贮藏调节血量 心主血 推动血行 肝藏血 血液运行正常 心主神志 主管精神活动 肝主疏泄 调节情志活动 维持精神情志 活动正常

心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证） 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证） 心 肝

心肝神魂之间的关系示意图 心 血 神 主 生 调 控 互 资 魂 肝 血 藏 舍

4.心与肾 心 火 肾 水 上济 下降 心肾水火相济 心肾相交 （水火既济）

心肾相交示意图 水火既济 心 肾 精神互用 君相安位

心肾水火之间的关系示意图 心火不亢 心阳 心阴 肾阳 肾阴 肾水不寒 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 下 上 温 济 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 心阳 心阴 凉润 宁静 抑制 下 温 上 济 温煦 推动 兴奋 肾阳 肾阴 肾水不寒 凉润 宁静 抑制

精神互用示意图 生 心 血 神 主 调 化养 生 行摄 气 驭 生 摄 肾 藏 精 生 摄

5.肺与脾 肺司呼吸 生成 宗气 脾主运化 肺通调水道 水液代谢正常 脾运化水液 吸入自然界 清气 聚于胸中 吸收水谷之 精气 输布排泄水液 吸收输布水液 水液代谢正常

肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合 脾 肺

6.肺与肝 肺气 主清肃下降 肝气 主疏泄升发 一升一降，全身气机调畅

肺与肝的关系示意图   左 升 肺气 病理状态 左升太过 右降不及 右 降 肝气 肝火犯肺

7.肺与肾 肺阴 肾阴 肺主通调水道（为水之上源） 肾主水（为主水之脏） 水液正常 输布排泄 肺司呼吸（为气之主） 肾主纳气（为气之根） 共同完成呼吸运动

肺与肾的关系示意图   维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴  肺 肾

8.肝与脾 肝（主疏泄） 脾（主运化） 肝藏血 调节血量 维持血液的 正常运行 脾统血 固摄血液 调畅气机，分泌胆汁，协助脾运 运化正常有利于肝之疏泄 肝藏血 调节血量 脾统血 固摄血液 维持血液的 正常运行

肝脾之间关系示意图 促进 肝气疏泄 脾气运化 发挥 化生 肝气畅达 水谷精微 涵养 化生 充实 肝血充足 血液

9.肝与肾

肝藏血 肾藏精 精血同源，肝肾同源 肝之阴阳 肾之阴阳 维持肝肾阴阳的充足 与协调平衡 肝（疏泄） 肾（封藏） 滋肾化精 养肝化血 使肾之封藏开合有度 以制约肝之疏泄

肝肾精血同源关系示意图 同源 肝 肾 藏 藏 同源 血 精 互化

肝肾藏泄关系示意图 藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。 肝气 肾气 精血 闭藏 疏泄 精血 藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。

肝肾阴阳关系示意图 肝气 肝阴 肝阳 相互制约 资助 滋养 相互制约 肾阳 肾阴 肾气

10.脾与肾

脾（运化） 肾（肾精、肾阳） 脾 脾 肾 肾 运化水谷精微充养肾精 肾阳温煦以助脾运 为生命之本 为后天之本 运化水液 水液代谢正常 为先天之本 肾 气化水液

脾肾先后天之本之间的关系 滋养 肾阴 肾阳 脾阴 脾阳 合为 脾气 资助 分为 化生 肾气 水谷之精 化生 充养 融合 肾精 先天之精

（二）腑与腑之间的关系 胃：受纳腐熟水谷——初步消化 消化 胆：贮存排泄胆汁——以助消化 受盛化物——进一步消化 小肠： 泌别清浊——吸收精微 吸收水份 大肠： 传导变化 排泄大便 膀胱：贮尿排尿——排泄小便 三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程） 排泄 吸收 消化

六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图 胃 肝 胆 大肠 小肠 三焦 膀胱 受纳腐熟 饮食物 食糜 受盛化物泌别清浊 水道 胆汁 贮尿排尿 食物残渣 水液 水液 水液 传化糟粕

脾 小肠 受盛食糜 化物 分清 水谷精微 全身 别浊 肾的气化 残渣糟粕 （浊中之浊） 剩余水分（浊中之清） 膀胱 尿 大肠 粪便

（三）脏与腑之间的关系

1.心与小肠 心属火、主血 小肠分别清浊 温煦 滋养 心火亢 小肠热 下移 上炎

2.肺与大肠 肺气肃降 大肠传导 促进 利于 肺失肃降 相互 影响 大肠传导不利

肺与大肠关系示意图 肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸 大肠 肺

3.脾与胃 脾与胃 纳运协调 胃主受纳，脾主运化 升降相因 燥湿相济 胃主降浊，脾主升清 胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿

脾与胃关系示意图 纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥 胃 脾

4.肝与胆 肝气疏泄 胆汁排泄 促进 利于

5.肾与膀胱 调控 影响 肾的气化 膀胱开合