登革熱防治宣導 主講人：顏純左副市長
台南市副市長 顏純左 1981年 高雄醫大學醫學系畢業，中華民國內科醫師 1990年 下營開業（顏純左診所） 2002年 台南縣文史工作室協會理事長、行政院顧問 2002年 獲衛生署防疫貢獻獎 2004年 4月21日起擔任台南縣副縣長 2007年 1月獲衛生署愛滋病減害特殊貢獻獎及 獲法務部毒癮緩起訴替代療法試辦計畫感謝狀 2007年 著書「新鴉片戰爭-尋找現代的杜聰明」，2012.修改再版 2010年 12月25日起擔任台南市副市長 2012年 6月行政院頒發全國反毒有功奨 2012年 7月榮獲衛生署頒發衛生二等獎章 2013年 9月榮獲國史館頒發獎勵出版文獻書刊暨推廣文獻研究獎 2013年 12月獲史懷哲協會最高榮譽獎章 2014年 7月任職民進黨台南市黨部主委
壹、什麼是登革熱?? 病毒+斑蚊+人=登革熱。 壹、什麼是登革熱?? 病毒+斑蚊+人=登革熱。
貳、台灣地區登革熱流行病學特徴 流行狀況：非本土性疾病，病患大多在東南亞地區感染，並經由境外移入引發登革病毒。 流行地區：本土登革熱流行，通常在北迴歸線以南地區，也就是埃及斑蚊分布的地區。 流行季節：通常為六月至十一月，與雨季有關。 近年流行有升高趨勢：與都市化、全球化、暖化、老年化，出國旅遊頻繁，蚊蟲抗藥性產生等因素有關。 重症登革熱之病患有升高趨勢：由於在北迴歸線以南地區，二次以上感染之比例隨年齡升高而增加，使出血性登革熱之病患也逐漸升高。
參、登革熱病毒(聰明的病毒) 一、登革熱病毒有四型： 1.只能存於人、猴及病媒蚊體內。 2.必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。 3.在猴子及斑蚊不會造成疾病。 4.在人體八成沒有症狀。 聰明的蚊子，尤其是埃及斑蚊。
二、蚊子的習性 蚊子的生活史是完全變態(holometamorphosis)， 包括卵、幼蟲、蛹、成蚊四階段。 蚊子的特性如下: 大小約1公分 蚊子羽化1天後即可交配 雌蚊一生只交配一次 雌蚊壽命約為一個月 ；雄蚊壽命約為一星期 空腹體重約2毫克 不干擾情況下，雌蚊吸 血吸到飽約2分鐘 飛行速度每小時約2公里
二、蚊子的習性 飛行距離長達3公里(瘧 蚊)，短則100公尺(斑蚊) 單次飛行可持續4分鐘 雌蚊每次吸飽血量約為5 微升(雌蚊吸飽血的重量 是它自 身重量的三倍約 六毫克) 雌蚊一生可產卵高達6次 (在自然界約三次，但飼養則可多達十 多次) 蚊子每年造成七億多人 感染疾病 交配時間約為20秒 飛行時翅膀振動每秒300 至600次
二、蚊子的習性 雌大雄小：交配時雌上雄下 雄蚊：一夫多妻 雌蚊：從一而終(交配時雄蚊生殖副分泌性冷感素 注入 雌蚊生殖器並封住雌蚊生殖器 ) 有些雄蚊(埃及斑蚊除外)會有跳群聚求偶之舞 (swarming): 物與類聚，避免雜交。 一般而言，交配過的雌蚊才會吸血
二、蚊子的習性 蚊子生長和溫度有關(變溫動物) 25-35度發育活動時間 20度以下一星期不會活動
三、蚊子的種類 瘧蚊 斑蚊 家蚊 蚊種 卵 兩側具有浮囊， 一個一個產在水面上 沒有浮囊， 一個一個產在乾溼交介之表面。 沒有浮囊，聚成團塊。 幼蟲 無呼吸。 休息時，與水面平行。 覓食時， 頭部可作180度轉動 呼吸管短胖，尾節有叢毛一簇。 休息時，成一角度倒掛於水面下。 覓食時，頭部不會轉動。 呼吸管細長，尾節有叢毛多簇。 蛹 呼吸管短但開闊 （以肉眼不易區分） 呼吸管介於瘧蚊與家蚊之間（以肉眼不易區分） 呼吸管較細長 成蚊 棲息時，與平面成45度。 蚊翅周邊有咖啡色斑分佈。 雌雄觸鬚均與口器等長。 夜間吸血。 棲息時，與平面平行。 腳關節有白斑點。 雌蚊觸鬚短（約口器1/5長），雄蚊觸鬚與口器等長。 白天吸血。
四、埃及斑蚊與白線斑蚊的比較
五、蚊子的上斑時間
六、台灣常見的蚊種
肆、台灣傳播登革熱的病媒蚊 白線斑蚊 埃及斑蚊 胸部背面有一條白線 胸部背側有一對彎曲白線條紋及中間2條縱線 腳上都有黑白相間的斑紋亦叫花腳蚊 白線斑蚊 埃及斑蚊 胸部背面有一條白線 胸部背側有一對彎曲白線條紋及中間2條縱線
伍、卵黑色，可耐旱產於容器水面邊緣的器壁 埃及斑蚊 白線斑蚊
陸、俗稱孑孓或水蟲：生活於水，以水中的微生物、有機顆粒等為食，脫皮四次，分為四齡 白線斑蚊 (6-8天) 埃及斑蚊
柒、蚊子生活史 3-4天 5-6天 卵 期 幼 蟲 期 蛹 期 埃及斑蚊 15-30天 1-2天 白線斑蚊 18-20天 成 蟲 期 死 亡
捌、斑蚊棲息場所及吸血習性 埃及斑蚊：喜歡棲息於室內，尤其是深色之窗簾、衣服、布幔及其他陰暗處所。 白線斑蚊：喜歡棲息於室外孳生棲所附近之植物及戶外之陰涼處所 吸血高峰：斑蚊在白天吸血，以早上9-11時及下午 4-6時為吸血高峰。(朝九晚五)
玖、白線斑蚊與埃及斑蚊的食性 白天吸血 環境溫度18℃以上才吸血 吸血高峰在下午4-6點 吸血次高峰在上午9-11點 每3-4天吸血一次產卵一次
拾、登革熱的傳染途徑？ 登革熱病患於發病前1天至發病後第5天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被斑蚊叮咬，斑蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳出，這隻斑蚊終生均具有傳播病毒的能力。
拾壹、埃及斑蚊 (CDC, USA: WWW.CDC.GOV) 病毒在中腸及其他器官複製 病毒進入唾液線 吸入病毒8-12天後病毒隨蚊蟲唾液進入另外一個人 蚊蟲自登革熱病人血液中吸入病毒
拾貳、吸血行為 白線斑蚊 一次吸飽為原則 埃及斑蚊較易受到驚擾 一天可吸多次吸血
潛伏期 健康的人 3-8天 病人發病 斑蚊 繁殖期 8-12天 拾參、斑蚊如何傳播登革熱？ 帶病毒之 病媒斑蚊 病前一天 終身攜帶 感染源 至病後五天 終身攜帶 感染源 蚊 斑蚊 繁殖期 8-12天
拾肆、登革熱如何感染與傳播？ 病人 病人 斑蚊叮咬 吸血 斑蚊在叮咬 健康的人 健康的人 (不會人傳人)
拾伍、潛伏期與臨床症狀-1 ■登革熱的潛伏期有多久？ ■登革熱的臨床症狀？ 一般人感染病毒經3-8天的潛伏期後開始發病。 典型登革熱：包括發燒(38℃以上)、骨頭關節、肌肉及後眼窩痛、發燒3-4天後皮膚出現紅疹。 登革出血熱：若無經適當治療，死亡率可達20～40％，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於5%。
拾伍、潛伏期與臨床症狀-2 世界衛生組織1997年登革熱病例分類
拾伍、潛伏期與臨床症狀-3 突發性高燒(體溫驟升至39-40度，持續5-6天)，伴隨著畏寒、頭痛、四肢痠痛、骨關節痠痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。 有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大，但脾腫大則不常見。
拾伍、潛伏期與臨床症狀-4
拾伍、潛伏期與臨床症狀-5
拾伍、潛伏期與臨床症狀-6
拾伍、潛伏期與臨床症狀-7
拾伍、潛伏期與臨床症狀-8 ■安排住院 臨近危險期病人(包括病人有「警示徵象」)，或有潛在疾病因素及特定社經狀況之病人，如糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖、懷孕婦女、嬰兒、老人。 或具特定社經情況之病人，如獨居或偏遠地區居民，均應住院密切觀察。
拾陸、感染後的預防與處理 ■感染登革熱以後有無免疫力？ ■登革熱治療方法？有無疫苗？ 感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫 感染某一型登革病毒患者，對其他型別僅具有短暫的免疫力，通常約為2-9個月之間，之後還有可能再感染。 ■登革熱治療方法？有無疫苗？ 登革熱目前沒有特效藥物可治療，一般採行支持性療法 目前尚無有效可供施打的疫苗。
拾捌、防蚊方法
貳拾、蚊子和人的哲學 ■ 「生命的意義在創造宇宙繼起之生命，生活的目的在增進人類全體之生活」，蚊子也是一樣。 ■吸血是蚊子最危險的時刻，做愛20秒，吸血2分鐘，但牠為了傳播生命，所以牠把自己暴露在最危險的狀況，跟人要延續生命一樣。 ■人和蚊子只能共生，無法消滅。
貳拾壹、清除孳生源： 水生植物的容器：包括黃金葛、萬年青、水芙蓉等 貯水的容器：常見貯水容器包括澆花、洗滌、飲用的 廢棄容器：常見廢棄容器包括飲料罐、便當盒、臉盆、水族箱、浴缸、輪胎等。不要隨意堆積或亂丟廢棄容器於戶外。 人為建築：仿竹子時，勿留竹洞；屋頂排水槽、建築物周遭排水溝、陽台及地下室應排除積水。 天然容器：包括樹洞、竹筒等。樹洞可以填土並種植植物以防泥土流失。竹筒請在竹節處砍斷，勿留竹筒積水。
集卵器
居家環境四周的孳生源
住家孳生源
屋簷排水管 屋簷排水管若未定期清理，易堆積雜物導致積水無法排出，因而孳生病媒蚊傳播疾病，故需定期檢查並清除淤塞的雜物
住家孳生源 地下室
住家孳生源 地下室
住家孳生源
住家孳生源
住家孳生源
住家孳生源
住家孳生源
住家孳生源
住家孳生源-防火巷
學校孳生源
學校孳生源
學校孳生源
學校孳生源
學校孳生源
空地孳生源
空地孳生源 菜園水桶
空地孳生源 帆布
空地孳生源
空地孳生源
空地孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
其他孳生源
如何避免被蚊子叮咬 一、埃及斑蚊及白線斑蚊都在白天吸血，故白天應減 少在戶外陰涼處活動，避免於樹蔭、草叢等處逗 少在戶外陰涼處活動，避免於樹蔭、草叢等處逗 留，並儘量穿著淡色長袖衣褲以防蚊蟲叮咬。 二、睡覺時掛蚊帳可以預防蚊蟲叮咬。 三、慎選滅蚊用藥：選擇登記合格之殺蟲劑於家裡陰 暗處噴灑，惟非必要時盡量不要使用殺蟲劑。
臺南市政府 登革熱公告法規
查報及裁處 區公所 區公所 衛生局所 衛生局所 被舉發人 衛生局所 被舉發人 函文通知所有權人 清查 限期改善 照冊列管 副知衛生局 複查 未改善 如事證明確 雖被舉發人陳述意見已改善 仍需進行後續行政裁處流程 衛生局所 函文所有權人 被舉發人 繳納罰款 衛生局所 函文所有權人 行政裁處書 被舉發人 意見陳述期7天
法規2 臺南市空地空屋自治條例 第5條： 第8條： 第10條： 為維護公共衛生，本市空地、空屋所有權人、管理人、使用人應依本府衛生局通知或公告，主動清除之 病媒源孳生或其他致傳染病發生之虞時，本府衛生局認有查核本市空地、空屋之必要時，經事先通知所有權人、管理人或使用人後，應會同警察機關或里長，逕行進入勘查，所有權人、管理人或使用人，不得規避、妨礙或拒絶 傳染病發生致人民生命、身體或財產有迫切之危害，本府衛生局認有進入本市空地、空屋之必要時，得會同警察機關或里長，逕行進入勘查或執行防疫工作，不受前項事先通知之限制 第8條： 區公所應就空地、空屋，進行清查並造冊列管，對違反第四條、第五條第一項或第二項規定者，應通知限期改善，屆期未改善者，應予記錄、拍照、存證後，移送權責機關依法處理 第10條： 違反第五條第一項或第二項規定，經通知限期改善，而未改善者，由本府衛生局處以新臺幣三千六百元以上三萬元以下罰鍰；屆期仍未改善者，得按次處罰
落實登革熱防治工作不二法門 清除孳生源：集合村里或社區志工，大家合力動手清除社區內各類積水容器，除了杜絕登革熱病媒蚊孳生，也同時保障了自己的健康。 將防治觀念帶入社區：將登革熱防治觀念傳達給社區所有住戶，一起檢查家裡有沒有積水容器孳生孑孓，保障大家的健康。 減少容器的使用量：減少瓶裝或罐裝飲料的使用量，不但健康環保又能避免丟棄的瓶瓶罐罐積水孳生病媒蚊。
拾柒、登革熱小叮嚀
謝謝