認識元氣小子-注意力不足過動症(ADHD)家長講座 新北103家長知能研習專題 認識元氣小子-注意力不足過動症(ADHD)家長講座 徐巨龍 / 台灣赤子心過動症協會 執行長 103/09/13(六)

新北103家長知能研習專題 徐巨龍簡歷 現任: ˙過動兒家長 ˙社團法人台灣赤子心過動症協會 執行長 ˙社團法人台灣赤子心過動症協會講師 ˙臺北市大安國小家長會副會長 ˙臺北市國小學生家長聯合會特教委員會總召集人 學歷: 政大出版EMBA 經歷： ˙金控、保險公司、臺北市國小學生家長聯合會、企業 外聘講師演講逾500場 ˙臺北市國小學生家長聯合會理事、國際交流委員會副 召集人、志工委員會副召集人 ˙臺北市大安國小家長會會長、副會長、志工團團長 ˙2012海峽論壇青少年論壇台灣代表

壹、認識篇 過動兒就在你身邊，但誰真的是？ 壹、認識篇 過動兒就在你身邊，但誰真的是？ （一）成因 / 何謂過動兒? ADHD患者則可能會因 1.遺傳因素(遺傳基因機制)是主要的 成因之一。 2.孕期與生產併發症。 3.神經性疾病或傷害。 4.後天性腦傷以及社會環境因素所 致。

(二)診斷 / 誰可以說他(她)是? ˙由誰診斷？ 必須由受過臨床專業訓練的的精神科專科醫師或兒童心智科或取得認證的教育人士方可做以上之診斷。 ˙如何診斷過動兒？ 就國內精神科醫師一般在引用的「美國精神疾病診斷與統計手冊(DSM )」的標準中，「注意力缺陷/過動疾患」的診斷準則如下：

診斷準則A：(1)或(2)任何一項 (1)不專注：出現下列不專注的現象至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心 智發展不相符合的程度，且導致個體適 應不良。 (a) 經常不注意細節，做功課或事情時粗心 大意。 (b)經常做事或玩耍時，無法持續專注。 (c)常常好像有聽沒有到(有聽到，但沒反 應)。 (d)常無法遵照指示完成學校功課或其他指 定任務(並不是故意反抗，或聽不懂指 示)。

診斷準則A：(1)或(2)任何一項 (e)做事情或活動時，常沒有組織條理。 (f)常討厭或逃避需要持續花心力的事(如學 校功課)。 (g)常搞丟一些需要用的東西 (如玩具、作業、鉛筆、書本或工具)。 (h)常容易因外界無關的刺激而分心。 (i)常忘記每天該做的事。

(2)過動-衝動：出現下列衝動-過動症狀至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不相符的程度且導致個體適應不良。 (a)經常手腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體扭 動不停)。 (b)在教室經常離座，或在其他應該坐著的場合坐不 住。 (c)經常在不適當的場合，跑來跑去或爬上爬下 (對青少年或成年人而言，是主觀的靜不下來的 感覺)。 (d)常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。 (e)像被機器驅動著停不下來。 (f)話很多。 過動

(a)常在問題還未問完時就搶答。 (b)很難輪流等待。 (c)經常干擾或打斷別人的談話或活動。 衝動

準則B.在七歲以前就出現症狀。 準則C.症狀必須在兩個或以上不同的情境 (學校、工作或家裡)出現。 準則D.症狀會造成臨床上顯著的傷害， 妨害其社會、學業或生活上的功能。 準則E.不是隨著廣泛性發展障礙、精神分裂症或 其他精神疾病一起發生；也不是伴隨 其他精神疾症，如情感性疾患、焦慮 疾患、解離症或人格異常等一起發生 的症狀。

(三)   症狀 一.持續專注的困難。 二.控制衝動的困難。 三.動作太多的困難。 四.遵守指示的困難。 五.表現不穩定。

（四）發現率 / 女男大不同？ 依國內外研究綜合指出，ADHD患者的出現率，在人口數中約 占3%~8%， 男女的比例為3~5:1

參、輔導策略篇 環境教育 ADHD學生的教學策略 受ADHD症狀影響的輔導策略

一、環境教育 1.建立良好的師生關係 2.改善教室的物理環境 3.建立結構化的教學環境 4.給彈性退路，提供協助或選擇 權。

夢想 沒有極限 昔日過動兒 如今成為奧運一百一十六年歷史上獲得獎牌最多的運動員。十六金耶!! 101.08.06 倫敦奧運照片

二、ADHD學生的教學策略 1.建立有效的班級規範 2.教室隨時都要保持律動 3.教學多元化 4.使用學生語言 5.實物或媒體教學的運用 6.注視學生、強化學習動機 7.趣味性課程設計 8.同儕協助 9.彈性多元的作業或評量

三、受ADHD症狀影響的輔導策略 （一）專注力不足的輔導策略 （二）過動現象的輔導策略 （三）衝動行為的輔導策略 （四）其他伴隨問題的輔導策略

（一）專注力不足的輔導策略 1.上課常東張西望，容易分心 教養 2.常忘東忘西丟三落四，如鉛筆盒、聯絡簿沒帶 / 找不到文具用品 專注力訓練 / 座位安排靠老師 / 愛心小天使適時提醒 / 教師眼神、肢體提醒 /利用錄音帶重複學習 教養 2.常忘東忘西丟三落四，如鉛筆盒、聯絡簿沒帶 / 找不到文具用品 減少沒必要物品 / 提醒大字報 / 聯結法

3.寫功課寫幾個字就停下來， 注意力的持續性很短暫 4.考試時題目常沒看完或隨意看看 就作答 5.交代他的事常虎頭蛇尾，馬馬虎虎 分段 / 製造成就感 / 訓練自我管理能力 4.考試時題目常沒看完或隨意看看 就作答 約定耐心作答的獎勵 / 用尺壓住題目 / 提醒 / 延長時間 / 三方隔間特殊考場 5.交代他的事常虎頭蛇尾，馬馬虎虎 333原則（3件事、3句話、3次提 醒） / 教導解決策略 / 正向增強

6.常無法計劃或安排事情，尤其與他 人同組時常會延誤 7.經常逃避或排斥需要動腦筋的事或 活動，寫作業或評量常像要他的命 訓練組織管理能力 / 跑腿 / 出點子 / 報告發表 7.經常逃避或排斥需要動腦筋的事或 活動，寫作業或評量常像要他的命 訓練問題解決能力 / 給成功的經驗 / 錄音 / 口頭報告 / 減量 8.眼神無法集中、無法專心聽別人說 對焦才說話 / 要重述 / 確定輸入 / 非語言式提醒

（二）過動現象的輔導策略 1.四處奔跑或到處攀爬 2.經常手忙腳亂 3.無法好好的坐在座位上 因勢誘導 / 有方法的帶開 / 正當的理由帶他動 2.經常手忙腳亂 鼓勵可以重來 / 給機會合理的走動 / 指導規劃能力 / 一二三原則（一件一件來） 3.無法好好的坐在座位上 多層次教學法 / 多元學習

4.話很多，常停不下來 想說時寫、畫 / 約定在前，賞罰分明 5.很難安靜的活動 先動後靜 / 千萬別罰不要下課（罰跑操場）

（三）衝動行為的輔導策略 1.很難進行輪流或等待 2.搶答，經常打斷或干擾別人 啟動煞車機制 / 心中數3~2~1 / 挫折忍受力提昇 / EQ高手朋友多 2.搶答，經常打斷或干擾別人 教導人際界限 / 訓練等待 / 正向增強體會成功經驗

3.常因衝動而忽略對危險的判斷， 發生意外或受傷的機率比一般孩 子高出許多 a.訓練口訣：停下來 / 想一想 / 怎麼做? 口訣就等於煞車，必能將傷害減至最低       b.道歉對過動兒是困難的，因衝動屢勸屢 犯， 但道歉是改善過動兒人際關係很 重要的一環。

（四）其他伴隨問題的輔導策略 1.低學業成就 ~優勢開展 2.缺乏問題解決能力~訓練 4.易怒 ~態度原則方法、問題背後的問題、 3.缺乏組織能力~訓練 4.易怒 ~態度原則方法、問題背後的問題、 幫孩子看懂說清、停看聽想做、 教導情緒轉移法 5.情緒穩定度差，反應強度過於明顯~情緒管理、引導用不同角度看事情

6.同儕關係不佳問題、缺乏社交能力 7.挫折忍受力低 給正向指導語 / 學習如何面對失敗 / 8.低自尊、負面思考 教導察覺與管理情緒 / 演練如何參與活動 / 與課程結合進行社交技巧訓練 7.挫折忍受力低 給正向指導語 / 學習如何面對失敗 / 人各有材但不必全材 8.低自尊、負面思考 價值 / 成就 / 歸屬 / 給希望

軟 實 力 soft power 美國哈佛大學教授約瑟夫 奈伊(Joseph Nye)‏ 倫敦國王學院榮譽博士 美國外交政策最具影響力學者第一名 人類受觀念及價值觀影響很大,雖然看不見, 但也是力量呈現的一種形式 =吸引力+說服力

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