循证医学文献资源的检索 图书馆 参考咨询部 梁丽明 61648053 lianglm@smu.edu.cn
循证医学 最好的医疗成果 医生的临床实践技能 患者意愿、医疗环境
循证医学实践五部曲 1 2 3 4 5 构建具体的临床问题 检索相关文献，全面搜集临床证据 严格评价，找出最佳证据 应用最佳证据，指导临床决策 5 评价实践后的效果和效率
循证医学资源的“5S”模型
Clinical Evidence(临床证据数据库) 我校的循证医学文献资源 Clinical Evidence(临床证据数据库) MD Consult Cochrane Library数据库
Clinical Evidence 由著名的《英国医学杂志》（British Medical Journal,BMJ）出版集团出版，是常见的临床治疗效果证据指南目录，涵盖650多个主题以及超过3100种治疗方法，定期更新。 针对每种疾病，采用严格的过程评估每种治疗方法的疗效和安全性，能对大范围内临床问题预防与治疗的已知、未知及不确定等方面提供精确的描述。
以疾病为单元，系统地介绍了疾病的概况、预防、治疗干预手段、指南等，并提供证据的GRADE分级。
例题：在Clinical Evidence数据库中查找有关白内障（Cataract）的临床证据
用户可在网页上选择感兴趣的部分进行阅读，也可以直接下载全文文档
MD Consult 由世界著名的医学出版商Elsevier 出版， 它把从世界上最重要的医学期刊、医学教科书、医学会议中收集的最新信息进行整合，旨在为用户提供全面、权威、及时的参考指南。目前已经被世界上近1700家医疗机构所采用，其中包括美国近95%的医学院校。
MD Consult：经典教科书 收录50套经典医学图书，均为最新版本。其中《西氏内科学》《克氏外科学》《坎贝尔骨科手术学》《坎贝尔泌尿外科学》《米勒麻醉学》《威廉姆斯内分泌学》《Branwald心脏病学》等在各个专科堪称“圣经”级著作。
MD Consult
First Consult
Cochrane Library 是国际Cochrane Collaboration的主要产品，是由英国Wiley InterScience公司出版发行的循证医学数据库集。它将医疗保健干预的有效性研究汇集一处，是循证医学的金牌标准，并提供了有关最新医疗方法的最客观信息。
Cochrane Collaboration 1992年底 Iain Chalmers在英国成立了英国Cochrane中心，明确提出了循证医学的思想。 1993年 国际Cochrane协作网成立，循证医学得到了更广泛的传播。
英国的内科医生和临床流行病学家。1972年因发表<疗效与效益: 健康服务中的随机反映》 一书奠定了循证医学的基础, 其倡导的随机对照试验和系统评价成为循证医学的理论核心。 Archibald Leman Cochrane(1909-1988)
Cochrane Library （1） Cochrane系统评价数据库（CDSR） （2） 疗效评价摘要数据库（DARE） （3） 临床对照实验数据库（CENTRAL） （4）Cochrane方法综述数据库（CMR） （5）卫生技术评估数据库（HTA） （6）英国国家卫生服务系统经济评价数据库（NHSEED）
高级检索的使用 支持截词符* 位置算符 短语检索 逻辑运算符AND、OR、NOT的使用
例题：某位同学要检索吸烟对胎儿影响的循证医学文献 检索式： (embryo OR fetus) AND (smoking OR cigarette OR nicotine)
Mesh
检索有关有关新生儿呼吸窘迫综合征( neonatal respiratory distress syndrome，NRDS) 药物治疗的文献
Search Manager 可将主题词检索与自由词检索结合使用 可对已执行的检索式进行逻辑组配
检索采用氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床证据 检索式： (hyaline membrane disease OR HMD OR neonatal respiratory distress syndrome OR NRDS) AND (Ambroxol OR Mucosolvan OR AMB)
Search Manager字段限定 语法 search term:search field 如要在篇名字段检索氨溴索（Ambroxol）的文献，检索式为Ambroxol :ti
在Cochrane Library检索提问框中输入检索词后，系统会自动查找不同的词形变化，包括由于词性所引起的变化、英美不同拼写、单复数变化、不规则动词变化等。 如不需此功能，可通过加上双引号“”进行功能屏蔽。由于双引号“”同时可用作短语检索，所以在进行短语检索时，若希望系统能自动匹配查找不同的词形变化，可点击Search Manager检索提问框后的图标 ，把“Word variations will not be searched”的选项取消。
原始研究类证据 PubMed Embase Cochrane Library
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谢谢 Thank you