第九章 竞技体育中的药物滥用与控制 第一节 概 述

一、吸用药物历史 600年以前古罗马斗士就用过刺激剂。 1960年，罗马奥运会上发生了丹麦自行车选手因服苯丙胺死亡事件。 1967年，英国也有自行车选手服苯丙胺死亡。 ……

二. 概述 （一）什么叫做兴奋剂？ “Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。 二. 概述 （一）什么叫做兴奋剂？ “Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。 早期运动员用来提高成绩的药物大多属于兴奋剂药物--刺激剂类， 后来又出现了其他类型药物如利尿剂，b-阻断剂，仍习惯沿用兴奋剂的称谓。 因此，兴奋剂是对禁用药物的统称。

二. 概述 （二） 什么叫做“使用兴奋剂”？ 国际奥委会的“使用兴奋剂”的定义为： 二. 概述 （二） 什么叫做“使用兴奋剂”？ 国际奥委会的“使用兴奋剂”的定义为： “给予使用或参加比赛的运动员使用任何体外异物，或任何异常剂量的或通过任何异常途径摄入体内的生理物质，其唯一的目的在于以人为的不正当手段提高竞赛中的运动成绩。 既包括使用，也包括参与使用非法药物和方法。 "当需要进行医务治疗时，使用任何可因其性质、剂量或用法而人为地不正当提高运动员竞赛中的运动成绩的物质，也被看作是使用兴奋剂。"

（三） 运动员为什么要使用兴奋剂？ 希望靠兴奋剂来夺取比赛的胜利。 现代竞技体育建立在进取、拓展和成就的理想之上。奥林匹克理想表述为“更快、更高、更强”。 但是，要夺取体育比赛的胜利已经越来越难。 于是，有一些缺乏实力和自信、在现代高科技设备的精确测量结果和严格的比赛规则面前无法取胜的运动员，就想投机取巧，把获胜希望寄托在使用兴奋剂上。

（三） 运动员为什么要使用兴奋剂？ 体育背后的原因： 政治化的特征 体育背后的原因： 政治化的特征 从50年代起，一些国家就把使用兴奋剂作为一种“战略武器”，用于体育赛场上的“和平竞争”，以证明其政治制度的优越性。 商业化的特征 大众传播媒体的热心关注和庞大跨国公司的巨额投资赞助也加速了高水平竞技体育的商业化。在大型国际比赛中获胜，就可以一举成名并带来滚滚财源，这些无法抗拒的荣誉和物质的双重诱惑，也会使一些运动员不惜以牺牲健康为代价，冒险使用兴奋剂。

(四） 为什么要禁止使用兴奋剂？ （1）使用兴奋剂有害健康 使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。主要危害如下： --出现严重的性格变化 --产生药物依赖性 --导致细胞和器官功能异常 --产生过敏反应，损害免疫力 --引起各种感染（如肝炎和艾滋病） 危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。 许多有害作用只是在数年之后才表现出来，医生也难以分辨哪些运动员处于危险期。 （2）使用兴奋剂是不道德的 运动员使用兴奋剂是一种欺骗行为。不符合诚实和公平竞争的体育道德。 现代体育运动最强调公平竞争的原则。公平竞争意味着"干净的比赛"、正当的方法和光明磊落的行为。

（五） 兴奋剂检查（Doping Control）包括哪些程序？ 国际奥委会的检查程序： 兴奋剂检查只可以由已获得资格的兴奋剂检查官员（最少两人）进行。 检查设备包括盛尿的量杯、玻璃瓶、封口设备、检查记录单以及检测尿样pH值和尿比重的条带等。 1) 接受检查的运动员进入检查室。 2) 运动员自己挑选一个盛尿的量杯，当着一名同性检查官员的面留取尿样（至少75ml），取尿时不得有其他运动员在场。 3) 运动员自己从几套未使用过的A、B瓶中挑选一套，先将尿样倒入A瓶（至少50ml）,然后再倒入B瓶（至少25ml）。 经检查官员检测，如果尿比重低于1.010或pH值不在5～7之间，运动员则必须重新留取另一份尿样。 4) 运动员自己挑选两个显示A和B的号码牌并分别贴在尿样瓶上，盖紧并密封瓶子后，将瓶子放进能插入印有号码的防拆安全卡的包装盒里。 5) 运动员如果在最近三天内服用过什么药物、维生素或健康补剂，必须如实登记在检查记录单上，并亲笔签字。如果运动员或其陪同认为检查未按规定程序执行，应把自己的看法和说明写在检查记录单上。 6) 采集到的尿样必须由指定的监护运送人签单验收，并按照规定程序尽快送到指定的检测实验室。当尿样到达实验室后，必须在兴奋剂检查官员的监督下，按照严格的步骤检查有无偷换和破损并签收据，然后才能送交检测。

三.国际奥委会医务条例 禁用物质种类和禁用方法

使用兴奋剂包括： 1．使用禁用药物类的有关物质和(或) 2．使用各种不同的禁用方法。

(一)、禁用药物种类 禁止使用的物质分为以下几种： 1．刺激剂 2．麻醉剂 3．蛋白同化制剂(类固醉及B2激动剂) 4．利尿剂 5．肽和糖蛋白激素及类似物 　　

(二) 禁止使用的方法 4. 皮质类固醇 5. β-阻断剂 1血液兴奋剂： 　 2药物的、化学的和物理的篡改方法 (三)受一定限制的药物 1．乙醇 2．大麻 3．局部麻醉剂 4. 皮质类固醇 5. β-阻断剂 1. 血液兴奋剂 研究表明，比赛前几天通过输血增高红细胞水平，可在一定程度上提高长时间耐久力项目的运动成绩。使用血液兴奋剂有两种途径，一是自身血液回输，另一种方法是异体输血。无论采用哪种输血方法，都有难以避免的损害健康的危险。输血使人体内的血量突然增加，会引起血压升高，加重心脏负担，造成超负荷，出现心力衰竭或代谢性休克。如果输入他人的血，则会出现过敏反应或因血型不合引起急性溶血反应，以及带来感染病毒性肝炎和艾滋病的危险。 2. 药物的、化学的和物理的篡改方法 非法使用兴奋剂的运动员总是千方百计地寻找和关注一些新的药物和方法，也就是一些具有遮蔽作用、能改变尿样的完整性和确实性，使原本应为阳性的尿检结果改变为阴性的物质和方法，例如：导尿、替换尿样，或使用丙磺舒及其相关化合物来抑制肾脏的分泌，以及使用表睾或布罗曼坦来改变睾酮和表睾的测量值等篡改尿样的方法。 国际奥委会规定：无论使用禁用物质或方法成功还是失败，只要是使用了或企图使用上述的禁用物质或方法，就是不折不扣的违禁行为。

第二节 使用兴奋剂种类 1. 血液兴奋剂 研究表明，比赛前几天通过输血增高红细胞水平，可在一定程度上提高长时间耐久力项目的运动成绩。使用血液兴奋剂有两种途径，一是自身血液回输，另一种方法是异体输血。无论采用哪种输血方法，都有难以避免的损害健康的危险。输血使人体内的血量突然增加，会引起血压升高，加重心脏负担，造成超负荷，出现心力衰竭或代谢性休克。如果输入他人的血，则会出现过敏反应或因血型不合引起急性溶血反应，以及带来感染病毒性肝炎和艾滋病的危险。 2. 药物的、化学的和物理的篡改方法 非法使用兴奋剂的运动员总是千方百计地寻找和关注一些新的药物和方法，也就是一些具有遮蔽作用、能改变尿样的完整性和确实性，使原本应为阳性的尿检结果改变为阴性的物质和方法，例如：导尿、替换尿样，或使用丙磺舒及其相关化合物来抑制肾脏的分泌，以及使用表睾或布罗曼坦来改变睾酮和表睾的测量值等篡改尿样的方法。 国际奥委会规定：无论使用禁用物质或方法成功还是失败，只要是使用了或企图使用上述的禁用物质或方法，就是不折不扣的违禁行为。

一、禁用药物种类 （一）刺激剂 第一类禁止使用的物质包括以下药物： amineptine 安咪奈丁 fencamfamine 芬坎法明 amiphenazole 氨苯唑 mesocarb 美沙卡伯 amphetamines 苯丙胺 pentylentetrazol 戊四唑 bromantan 布罗曼坦 pipradol 哌苯甲醇 Caffeine* 咖啡因* salbutamol*** 舒喘宁，沙丁醇胺*** Carphedon 卡非多 salmeterol*** 沙美特罗*** Cocaine 可卡因 terbutaline*** 特布它林*** ephedrines** 麻黄素类**   注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

（一）刺激剂 是刺激神经系统的在竞技体育中使用最早的一类药物。包含能增加机敏性，使人亢奋、减少疲劳和可能增加竞争性、攻击性的各类物质。根据其性质和作用机理不同又可分为拟交感药、局部麻醉药、黄嘌呤类药、拟交感胺、中枢神经刺激剂五类。 注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

1、 苯丙胺（拟交感药） 作用：1）提高肌肉效率，减轻疲劳 2）提高运动员攻击型 3）加速葡萄糖、糖原、脂肪酸代谢 4）减体重 副作用：1）成瘾性 2）行为异常 3）其他：高血压、心绞痛、致命心率失 常、坏死性脉管炎、颅内或蛛网膜下 腔出血等 注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

2、 可卡因－局麻药 作用：1）欣快感、战无不胜感，克服比赛中 厌烦情绪 2）缓解疼痛 3）提高耐力，推迟疲劳 副作用：1）成瘾性 2）猝死 3）精神症状，失眠、焦虑、攻击行为、 幻觉 注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

3、咖啡因－黄嘌呤类药物 作用：1）提高应变力、注意力和精神 2）HR增加、心肌收缩力增加 3）加速血中自由脂肪酸代谢和氧化 4）血糖水平增高 副作用：1）利尿 2）胃肠反应－腹泻 3）安静时HR增加、基础代谢率增高－ 体温增高－过早疲劳 4）大剂量－焦虑，失眠、震颤、心悸、 心率失常 注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

4、 麻黄素－拟交感胺类药物 作用：同拟交感类药物 副作用：同拟交感类药物 5、中枢刺激剂 药物混杂，极其危险。很少有运动员应用。 注：*尿中的咖啡因合量超过12微克／毫升时才被定为阳性。 　　**尿中的麻黄素、去甲伪麻黄碱、甲基麻黄素达到5微克／毫升即被定为阳性。尿中的去甲麻黄素、伪麻黄素达到10微克／毫升即被定为阳性。如果尿中发现了不止一种上述药物，应把几种药物的含量相加，若总合量超过了１０微克／毫升，该份尿样即被定为阳性。 　　***仅允许吸入，同时必须事先由治疗呼吸系统疾病的医生或队医撰写书面报告，上交有关医务当局。 　　注意：所有的咪唑(imidazole)制剂都可作局部应用，如羟间唑啉(oxymetazo1ine)。血管收缩剂(如肾上腺素)可与局部麻醉剂联用。脱羟肾上腺素(phenylephrine)可用于局部(鼻部，眼部)。 首先是作用于中枢神经系统的刺激剂，如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻"过度用力"引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。 另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统，如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。 使用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为，或出现注意力难以集中、阅读困难等现象，有时还会引发妄想症和精神病。应特别指出的是，使用可卡因和苯丙胺还会成瘾，常常导致犯罪。

（二）蛋白同化制剂(类固醇) －－－合成代谢雄性激素类固醇(AAS) androstenedione 雄烯二酮 metenolone 甲基异睾酮 bambuterol 班布特若 methandriol 美雄醇 boldenone 去氢睾酮 methyltestosterone 甲基睾九酮 clenbuterol 克仑特罗 mibolerone 米勃龙 clostebol 氯睾酮 nandrolone 诺龙 danazol 达那唑 norethandrolone 乙诺酮 dehydrochlormethyl—testosterone 脱氢氯甲基睾酮   oxandrolone 氧甲氢龙 dehydroepiandrosterone（DHEA) 脱氢表雄酮 dihydrotestosterone 双氢睾酮 oxymesterone 4—羧甲基睾丸酮 drostanolone 2—甲氢睾酮 oxymetholone 康复龙 fenoterol 芬忒醇 reproterol 茶丙喘宁 formoterol 福莫特若 salbutamol 沙丁醇胺 fluoxymesterone 氟羟甲基睾丸酮 salmeterol 沙美特罗 formebolone 氟米伯龙 slanozolol 康力龙 gestrinone 孕三烯酮 terbutaline 特布他林 mesterolone 1α—甲基双氢酮 testosterone 睾酮 metandienone 大力补 trenbolone 群勃龙 所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。 众所周知，合成雄性激素类固醇具有许多危险和严重的副作用，主要包括： 导致心理与行为异常 大剂量服用常会出现发怒、暴力倾向等躁狂症行为，以及神经系统障碍和失眠。少数人会出现幻觉，许多人患妄想狂和精神病。滥用此类药物者性格变化极大。 停药综合症 滥用药物者停止用药几天或几星期后，即可出现停药综合症。 心理方面的停药症状包括各种精神和心理障碍，如神经质、焦虑不安、感觉不适、嗜睡、注意力不集中、性欲减退、沮丧、自杀意念，甚至出现自杀行为。在此阶段，运动员很容易成为其他成瘾药物的依赖者。 身体方面的停药症状包括自感浑身无力、工作和训练能力下降、睾丸萎缩和阳痿，通常肌肉和关节还会出现不适或疼痛。 对身体的有害作用 如果是女运动员使用合成雄性激素类固醇，则会因改变了体内的激素平衡而出现一系列的身体变化，例如：面部汗毛和体毛增生、痤疮、嗓音低沉、脱发、乳房扁平、阴蒂肥大和月经不调。如果儿童或青少年运动员服用了这类药物，则会使身高停止增长。 这类药物对男运动员的危害包括丘疹、前列腺增生、睾丸疼痛、精液过少、秃顶、乳房女性化以及因内源性睾丸激素产生不足而导致阳痿。 长期服用合成雄性激素类固醇会增加患心血管病的危险，还可引起严重的肝、肾损害和肝癌。此外，还容易造成肌腱损伤。

1种类 2 运动员应用：80－90年代使用最多的是 大力补，随着制药 技术发展，新药层出不穷。 所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。 众所周知，合成雄性激素类固醇具有许多危险和严重的副作用，主要包括： 导致心理与行为异常 大剂量服用常会出现发怒、暴力倾向等躁狂症行为，以及神经系统障碍和失眠。少数人会出现幻觉，许多人患妄想狂和精神病。滥用此类药物者性格变化极大。 停药综合症 滥用药物者停止用药几天或几星期后，即可出现停药综合症。 心理方面的停药症状包括各种精神和心理障碍，如神经质、焦虑不安、感觉不适、嗜睡、注意力不集中、性欲减退、沮丧、自杀意念，甚至出现自杀行为。在此阶段，运动员很容易成为其他成瘾药物的依赖者。 身体方面的停药症状包括自感浑身无力、工作和训练能力下降、睾丸萎缩和阳痿，通常肌肉和关节还会出现不适或疼痛。 对身体的有害作用 如果是女运动员使用合成雄性激素类固醇，则会因改变了体内的激素平衡而出现一系列的身体变化，例如：面部汗毛和体毛增生、痤疮、嗓音低沉、脱发、乳房扁平、阴蒂肥大和月经不调。如果儿童或青少年运动员服用了这类药物，则会使身高停止增长。 这类药物对男运动员的危害包括丘疹、前列腺增生、睾丸疼痛、精液过少、秃顶、乳房女性化以及因内源性睾丸激素产生不足而导致阳痿。 长期服用合成雄性激素类固醇会增加患心血管病的危险，还可引起严重的肝、肾损害和肝癌。此外，还容易造成肌腱损伤。

（二）蛋白同化制剂(类固醇及β2激动剂) 蛋白同化制剂包括： (1)合成代谢雄性激素类固醇(AAS) (2)β2激动剂。 所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。 众所周知，合成雄性激素类固醇具有许多危险和严重的副作用，主要包括： 导致心理与行为异常 大剂量服用常会出现发怒、暴力倾向等躁狂症行为，以及神经系统障碍和失眠。少数人会出现幻觉，许多人患妄想狂和精神病。滥用此类药物者性格变化极大。 停药综合症 滥用药物者停止用药几天或几星期后，即可出现停药综合症。 心理方面的停药症状包括各种精神和心理障碍，如神经质、焦虑不安、感觉不适、嗜睡、注意力不集中、性欲减退、沮丧、自杀意念，甚至出现自杀行为。在此阶段，运动员很容易成为其他成瘾药物的依赖者。 身体方面的停药症状包括自感浑身无力、工作和训练能力下降、睾丸萎缩和阳痿，通常肌肉和关节还会出现不适或疼痛。 对身体的有害作用 如果是女运动员使用合成雄性激素类固醇，则会因改变了体内的激素平衡而出现一系列的身体变化，例如：面部汗毛和体毛增生、痤疮、嗓音低沉、脱发、乳房扁平、阴蒂肥大和月经不调。如果儿童或青少年运动员服用了这类药物，则会使身高停止增长。 这类药物对男运动员的危害包括丘疹、前列腺增生、睾丸疼痛、精液过少、秃顶、乳房女性化以及因内源性睾丸激素产生不足而导致阳痿。 长期服用合成雄性激素类固醇会增加患心血管病的危险，还可引起严重的肝、肾损害和肝癌。此外，还容易造成肌腱损伤。

(1)合成代谢雄性激素 androstenedione 雄烯二酮 clostebol 氯睾酮 dehydroepiandrosterone(DHEA) 去氢表雄酮 fluoxymesterone 氟羟甲基睾丸酮 metanldienone 大力补 metenolone 甲基异睾酮 nandrolone 诺龙 oxandrolone 氧甲氢龙 stanozolol 康力龙 testosterone* 睾酮* 　　注：*运动员尿中的睾酮（Ｔ）与表睾酮（Ｅ）的比例大于　６：１则构成违禁。除非有证据表明，此比例是由于生理的或病理的情况造成的，例如：表睾分泌低，肿瘤引起的雄性激素产生，酶的不足。 　　当T／E大于6时，在宣布尿样为阳性之前，有关医务当局要负责进行调查。 要写出一份详细的书面报告，其内容应包括对受检查者以前的测试(T／E比例水平)的回顾，以及随后的测试和对内分泌调查的结果。如果不能提供以前的测试值，则对此运动员要在三个月内每月测一次不事先通知的抽查。这些调查结果都必须包括在报告中。如果受检查者在调查中不予以配合，则将导致宣布尿样结果为阳性。 ……以及相关物质

(2)β2激动剂 如果有计划地用药，β2激动剂可具有很强的合成代谢作用。 clenbuterol 氨哮素，克喘素 salmeterol 沙美特罗。 fenoterol 芬忒醇 terbutaline 特布他林 salbutamol 沙丁醇胺，舒喘宁 ……以及相关物质  

（三）麻醉剂 第二类禁止使用的物质包括以下药物： dextromoramide 吗散痛 diamorphine(heroin) 二乙酰吗啡(海洛英) methadone 美散酮，非那酮，阿米酮 morphine 吗啡 pentazocine 镇痛新，喷他佐辛 pethidine 度冷丁 ……以及相关物质 　　注意：允许使用可待因(Codeine)、右甲吗喃(dextromethorphan)、右旋丙氧吩(dextropropoxyphene)、双氢可待因(dihydrocodeine)、氰苯呱酯(diphenoxylate)、乙基吗啡(ethylmorphine)、福尔可定(pholcodine) 和丙氧吩(propoxyphene)。 常见的麻醉剂有吗啡、乙基吗啡、度冷丁和可待因等。这类药物主要是通过直接作用于中枢神经系统而抑制疼痛的产生。有些这类药物也有刺激作用，其他一些则有镇静或抑制作用。 运动员使用麻醉剂会成瘾，引起严重的性格改变。其他副作用包括使人变得冷漠、神思恍惚，出现恶心和低血压等。超剂量服用麻醉剂可造成生命危险，滥用麻醉剂者容易卷入暴力行动和犯罪活动。

（四）利尿剂 第四类禁用物质包括以下药物： acetazolamide 乙酰唑胺 hydrochlorothiazide 双氢克尿塞 bumetanide 丁苯氧酸 mannitol* 甘露醇* chlorthalidone 氯塞酮 mersalyl 汞撤利 Ethacrynic acid 利尿酸 spironolactone 安体舒通 furosemide 速尿 triamterene 氨苯喋啶 在那些按体重分级别进行比赛的项目中，运动员称量体重前使用利尿剂快速减体重，或在兴奋剂检查时利用它冲淡尿液以遮蔽尿中的违禁物质。 大剂量和长期使用利尿剂可使尿中的盐和电解质过度流失，破坏体内的电解质平衡。因体液流失而导致大幅度减体重，会引起腹部和小腿肌肉痉挛。更为严重的是，还有可能因导致心律不齐或心脏衰竭而危及生命。据国外报道，国际健美比赛中已有一些运动员因大剂量使用利尿剂而死亡。 ……以及相关物质 　　注：*禁止静脉注射。

（五）肽和糖蛋白激素及类似物 第五类禁用物质包括以下药物： 1)绒毛膜促性腺激素(hCG-human chorionic gonadotrophin)； 2)促肾上腺皮质激素(ACTH)； 3)生长激素(hGH，somatotrophin)； 上述药物的所有相关释放因子也在禁用之列。 4)红细胞生成素(EP0)。 1) 绒毛膜促性腺激素（hCG） 被用于刺激睾丸中睾丸激素的形成。 2) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 具有刺激肾上腺皮质的作用，可使其产生更多的皮质醇。皮质醇及合成类似物可减轻肌腱和关节的炎症，具有止痛和消炎的作用。 3) 人体 生长激素（hGH） 具有合成代谢作用，可增长肌肉块头。还能促进人在儿童期和青少年期骨的生长，并加强肌腱和增大内部器官。肽激素（hCG和hGH）几年前才由人和动物（猴、牛）的生物物质（尿、垂体）制成，具有传染病的危险。使用人体生长激素将会带来感染致命疾病（如艾滋病）的高度风险，迄今已有因使用生长激素而感染脑病毒致死的记载。 过量使用生长激素可降低胰岛素敏感度，引起不耐葡萄糖。据国外报道，80%的生长激素使用者患了糖尿病，需要胰岛素治疗。其他副作用包括月经紊乱、性欲减退和阳痿等。 4) 红细胞生成素（EPO） 红细胞生成素是人体肾脏中可自然产生的一种激素，具有促进红细胞增生及维持血中红细胞数稳定的作用。运动员滥用EPO严重威胁自身健康，由于额外增加了血液中的红细胞数量比，可使血流明显减慢，引发高血压、脑病发作，造成组织缺氧、凝血加快，会导致静脉血拴、肺拴塞、肌肉感染或中风。英国曾报道，有19名荷兰和丹麦自行车运动员死于使用EPO。

(二) 禁止使用的方法 禁止使用下列操作方法： （一）血液兴奋剂： 　　血液兴奋剂是把血液、红血细胞和有关的血液制品注入到运动员体内。其程序是先从运动员身上抽取血液，让运动员在血液减少的情况下继续训练，然后再实施注射。 （二）药物的、化学的和物理的篡改方法 　　药物的、化学的和物理的篡改法是指在兴奋剂检查中，应用物质和方法来改变、企图改变或期望可能合理地改变尿样的完整性和确定性。凡属上述做法而没有限定的也包括在违禁之列，例如：导尿、替换尿样。 　　 重要的不是使用禁用物质或方法的成败，只要是使用了或企图使用上述的禁用物质或方法，就足以被认为是不折不扣的违禁行为。 1. 血液兴奋剂 研究表明，比赛前几天通过输血增高红细胞水平，可在一定程度上提高长时间耐久力项目的运动成绩。使用血液兴奋剂有两种途径，一是自身血液回输，另一种方法是异体输血。无论采用哪种输血方法，都有难以避免的损害健康的危险。输血使人体内的血量突然增加，会引起血压升高，加重心脏负担，造成超负荷，出现心力衰竭或代谢性休克。如果输入他人的血，则会出现过敏反应或因血型不合引起急性溶血反应，以及带来感染病毒性肝炎和艾滋病的危险。 2. 药物的、化学的和物理的篡改方法 非法使用兴奋剂的运动员总是千方百计地寻找和关注一些新的药物和方法，也就是一些具有遮蔽作用、能改变尿样的完整性和确实性，使原本应为阳性的尿检结果改变为阴性的物质和方法，例如：导尿、替换尿样，或使用丙磺舒及其相关化合物来抑制肾脏的分泌，以及使用表睾或布罗曼坦来改变睾酮和表睾的测量值等篡改尿样的方法。 国际奥委会规定：无论使用禁用物质或方法成功还是失败，只要是使用了或企图使用上述的禁用物质或方法，就是不折不扣的违禁行为。

(三)、受一定限制的药物 1．乙醇 　　在国际单项体育联合会和有关负责当局同意的情况下，可以对运动员进行乙醇检查。其检查结果可能导致制裁。 2．大麻 　　在国际单项体育联合会和有关负责当局同意的情况下，可以对运动员进行大麻类（如大麻、印度大麻）药物检查。其检查结果可能导致制裁。 3．局部麻醉剂 在下列情况下允许使用注射用局部麻醉剂： (1)丁哌卡因(bupivacaine)、利多卡因(lidocaine)卡波卡因（mepivacaine)、普鲁卡因(procaine)等可用，但可卡因(cocaine)不能用。 (2)仅局部或关节内注射可以使用； (3)仅仅当医学上被认为有正当理由时。 　　在国际单项体育联合会和有关负责当局同意的情况下，必须写通知书报告使用情况（牙科应用除外）。必须在比赛前上交包括诊断、使用剂量和方式等详细内容的报告。如果在比赛时使用，注射后应立即向有关医务当局递交书面报告。

4.皮质类固醇 在下列情况下，禁止使用皮质类固醇。 （1） 在局部使用（肛门、耳、鼻、皮肤科及眼科的），但不是直肠使用； （2） 吸入使用； （3） 关节内或局部注射用。 　　国际奥委会已强制执行这样的规定：比赛期间因需要治疗哮喘而需要给运动员吸入皮质类固醇，必须进行报告。任何想给运动员吸入使用、或向局部或关节内注射皮质类固醇的队医，都必须在比赛前向有关医务当局递交书面报告。

5.β-阻断剂 一些属于β-阻断剂的药物如下： acebutolol 醋丁酰心安 nadolo 萘羟心安 alprenolol 心得舒，烯丙心安 oxprenolol 烯丙氧心安，心得平 atenolol 氨酰心安 propranolol 心得安（萘心安） labetalol 柳胺心安（拉贝洛尔） sotalol 梭达罗，心得怡 metoprolol 美多心安 ...以及相关物质   与国际单项体育联合会的规定一致的情况下，按有关负责当局的意见，将某些运动项目进行（β-阻断剂）检测。其检测结果可能导致制裁。

  感冒药与兴奋剂 感冒对运动员来说是最普通的疾病，但又是在大型比赛期间发生率最高的疾病。因此，运动员服用感冒药的机会较多，而感冒药中含有兴奋剂成份，随便使用禁用药物的后果不堪设想，必须十分注意。    一、感冒药中的兴奋剂成份：        1．麻黄碱类：      2. 咖啡因：

基因兴奋剂 基因兴奋剂就是向运动员注入新的基因，用改变基因的方式来改善运动员的耐力等各种运动能力，以提高运动成绩。 　 基因兴奋剂 　 基因兴奋剂就是向运动员注入新的基因，用改变基因的方式来改善运动员的耐力等各种运动能力，以提高运动成绩。 　 比传统兴奋剂更高级的基因兴奋剂的出现，标志着一个新时代的开始。

思考题 熟习兴奋剂检查的程序 了解兴奋剂的有哪些种类