http://cc.jlu.edu.cn/yfyx.html 预防医学系 吉林大学公共卫生学院

第二篇 预防保健策略与措施

第 11 章 疾病监测 Surveillance of Disease

目录 第一节 概述 第二节 监测的程序和方法 第三节 传染病监测系统 第四节 非传染病监测系统 第五节 药品不良反应监测 第六节 现代技术在疾病监测中的应用

第一节 概述 疾病监测的概念 是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。

疾病监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用疾病信息的过程。 第一阶段任务 第二阶段任务 　　疾病监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用疾病信息的过程。 第三阶段任务 6

疾病监测的目的 了解人群疾病发生现状，确定主要的公共卫生问题 发现异常情况，查明原因，采取干预措施 确定高危人群，预测疾病流行，估计卫生服务需求 评价干预措施效果，制定科学、有效的公共卫生策略和措施

分 类 疾病监测 行为危险因素监测 其他卫生问题监测 传染病监测 非传染性疾病监测（包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、职业病、糖尿病、精神病、出生缺陷、伤害等） 行为危险因素监测 其他卫生问题监测 包括药物不良反应监测、营养和食品安全监测、突发公共卫生事件监测和计划生育监测等。

第二节 监测的程序和方法 监测的程序 监测的方法 监测系统的评价

监测的程序 建立监测组织和监测系统 监测组织是专门的机构，是负责设计、制订、管理和评估全球或国家疾病监测系统的机构。 世界卫生组织是负责全球疾病监测的机构。 中国疾病预防控制中心是负责管理全国疾病监测系统的机构。

监测系统是在监测组织机构管理下的有组织、有计划地执行监测工作的操作系统。 疾病监测系统可以分为： 以人群为基础的监测系统（如法定传染病报告系统） 以实验室为基础的监测系统（如流感监测系统） 以医院为基础的监测系统（如出生缺陷监测系统） 以高危人群为对象的哨点监测系统（艾滋病哨点监测系统）

疾病监测的基本过程 收集资料 分析资料 反馈信息 利用信息 干预

疾病监测的基本过程 收集资料 分析资料 干预 反馈信息 利用信息 人口学资料 疾病发病或死亡资料 实验室检测资料 危险因素调查资料 各种干预措施记录资料 专题调查报告 其他有关资料

疾病监测的基本过程 收集资料 分析资料 反馈信息 利用信息 干预 资料核实 资料分析 结果解释

疾病监测的基本过程 收集资料 分析资料 干预 反馈信息 利用信息 建立信息反馈渠道，使所有应该了解疾病监测信息的单位和个人都能及时获得，以便能对疫情迅速作出反应。

疾病监测的基本过程 收集资料 分析资料 干预 反馈信息 利用信息 监测获得的信息可用来了解卫生问题的分布特征并预测流行、确定主要卫生问题、评价干预效果等，为制定预防控制疾病的策略和措施提供依据。

监测的方法 常规报告 哨点监测 主动监测和被动监测 症状监测

监测的方法 常规报告 是指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统。

监测的方法 常规报告 哨点监测 是指为了达到特定目的，在经过选择的人群中设立哨点，用标准、统一的方法开展的监测。

2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布 （中国CDC性病艾滋病预防控制中心）

监测的方法 常规报告 哨点监测 主动监测和被动监测 主动监测是指根据特殊需要，由上级单位进行专题调查或要求下级单位严格按照规定收集资料的监测。 被动监测是指由下级单位常规上报监测资料和数据，而上级单位被动接受的一种监测方法。

监测的方法 常规报告 哨点监测 主动监测和被动监测 症状监测 是指系统、持续地收集、分析临床明确诊断前能够指示疾病暴发的相关资料并做出合理解释，以便据此开展公共卫生调查。包括：实验室送检、救护车反应记录、处方及非处方药物销售等。

监测系统的评价 敏感性 及时性 代表性 阳性预测值 简便性 灵活性 可接受性

第三节 传染病监测系统 传染病监测 2005年《国际卫生条例》 International Health Regulations, IHR(2005) 《中华人民共和国传染病防治法》 甲类2种，乙类26种，丙类11种

监测的病种

传染病监测的内容主要有以下几方面 疾病的发生和诊断 病例三间分布的动态变化情况 人群免疫水平 病原体的血清型和（或）基因型、毒力、耐药性 动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况 干预措施的效果

症状监测系统 临床症状或症候群 与疾病相关的现象 流感症状（咳嗽、喷嚏等）监测 发热监测 胃肠道症状（腹泻等）监测 早期探查 预警 发热监测　 胃肠道症状（腹泻等）监测 与疾病相关的现象 门诊就医情况　 药店非处方药、医疗相关用品销售量 学生或职工的缺勤率 早期探查 预警

第四节 非传染性疾病监测系统 慢性病监测系统 恶性肿瘤 国家肿瘤登记报告 心脑血管病 　 国家肿瘤登记报告 心脑血管病 　 WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案（MONICA） 出生缺陷 　 全国出生缺陷监测网 ……

死因监测 了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，确定不同时期主要死因及疾病防治重点。 死因监测 　了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，确定不同时期主要死因及疾病防治重点。 全国孕产妇死亡监测网 全国5岁以下儿童死亡监测网 2005年《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》 2007年《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》

伤害监测系统 持续、系统地收集、分析、解释和发布伤害相关信息的过程。 如全国伤害监测系统

全国伤害监测点

第五节 药品不良反应监测 概念 药品不良反应（adverse drug reaction, ADR）:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 药品不良反应监测：是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。其目的是有效地控制药品不良反应，防止药害事件发生，保障用药安全。

国际常用的药品不良反应监测方法包括： 自愿报告系统、义务性监测、重点医院监测、重点药物监测和速报制度。

药品不良反应监测机构 乌普萨拉监测中心（UMC） 国际药物警戒协会(ISOP) 美国食品药品管理局（FDA） 其他，如国际医学科学组织理事会（CIOMS）、欧洲药品监管局（EMEA）等 中国国家药品不良反应监测中心

我国药品不良反应监测报告的范围 上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品可能引起的所有可疑不良反应 上市5年以上的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应 进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品发生的所有不良反应；满5年的进口药品报告引起的新的和严重的不良反应。

药物不良反应报告的流程 药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告 其他药品不良反应应当在30日内报告 有随访信息的应当及时报告。

第六节 现代技术在疾病监测中的应用 地理信息系统 3S技术 互联网信息辅助疾病监测系统

个案、实时、网络、共享

实时统计查询

定时数据分析

统计图表

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思考题 什么是疾病监测？简述疾病监测的步骤和内容？