全国高等中医药院校规划教材 病 理 学 苏 宁 广州中医药大学病理教研室

绪 论 What? why? how? 病理学的研究对象和任务 病理学的基本内容 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 绪 论 What? why? how? 病理学的研究对象和任务 病理学的基本内容 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学观察方法和新技术的应用

一、病理学的研究对象和任务 病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。 主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。

病理生理学 病理形态学 (病理解剖学、病理学) 主要任务： 病理生理学 病因 病机   病变 疾病转归 认识疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论根据。 功能 代谢 形态 研究 病理形态学 (病理解剖学、病理学)

二、病理学在医学中地位                                                                                                                   基础医学与临床医学之间的桥梁学科 在医学教学体系中起着 承上启下的作用

Without the basis of pathology, the practice of medicine is only quackery. 没有病理学基础，医学实践只能是庸医的骗术。

基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 ——著名医学家张孝骞 As is our pathology,so is our medicine. 病理学是医学之本。 ——美国著名医学家William-osler 国外把病理医生称为“Doctor’s doctor”。

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三、病理学的基本内容 总论（普通病理学，基本病理过程） 研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础 各论（器官病理学，系统病理学） 研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律 病理解剖学—着重研究患病机体的形态结构改变 病理生理学—着重研究患病机体的功能、代谢改变                                                                                                                  

四、病理学的研究方法 （一）人体病理学研究 1、尸体解剖 2、活体组织检查（活检） 3、细胞学检查 （二）实验病理学研究 1、动物实验 1、尸体解剖 2、活体组织检查（活检） 3、细胞学检查 （二）实验病理学研究 1、动物实验 2、组织培养和细胞培养

五、病理学的观察方法 （一）大体观察 （二）光学显微镜观察 （三）组织（细胞）化学观察 （四）免疫组织化学观察 （五）电子显微镜观察                                                                                                                   （一）大体观察 （二）光学显微镜观察 （三）组织（细胞）化学观察 （四）免疫组织化学观察 （五）电子显微镜观察 （六）图像分析技术 流式细胞术、分子生物学技术等

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教训：结核病患者在应用大量激素或免疫抑制药物后，结核杆菌可出现迅速增殖，导致严重的结核性败血症，患者常迅速死亡。 某女，19岁，生前各关节包括脊柱疼痛，低热不退，血沉加快。诊断为胶原病、类风湿。用激素治疗后疼痛消失，血沉回降。后病情反复，未拍摄胸片，仍用激素治疗。患者高热不退死亡，体重仅剩35斤。 尸检可见双肺满布粟粒状结核病灶，同时肝、脾、肾、脑等多内脏均有结核病变。镜下见结核菌满视野。 尸检结论：急性全身粟粒性结核病、结核性败血症。 教训：结核病患者在应用大量激素或免疫抑制药物后，结核杆菌可出现迅速增殖，导致严重的结核性败血症，患者常迅速死亡。

2005年1月13日，上海第一人民医院普外科医生从一位40多岁的 男士腹中取出一个重达15．5公斤的罕见巨瘤。肿瘤呈灰白色、 扁圆形，长宽高分别为41、37、14厘米，表面光滑，包膜完整。 该男子术前体重87公斤，有明显的“啤酒肚”。

教训：假如第一次切除时能送病理明确诊断进行及时治疗，后果便大不相同。复发后的恶性肿瘤，常被视为晚期，失去了治疗时机。 某男，16岁，睾丸肿块，在某卫生院作切除后未送检即扔掉。半年后，该部位又长出一个肿块，且并发腹股沟肿块。 经查：恶性精原细胞瘤。患者于半年后即死去。 教训：假如第一次切除时能送病理明确诊断进行及时治疗，后果便大不相同。复发后的恶性肿瘤，常被视为晚期，失去了治疗时机。

胸水中腺癌细胞

毛细血管内增生性肾小球肾炎

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光镜下 电镜下 膜 性 肾 小 球 肾 炎