家庭托顧人員 招募說明 報告人 社區服務組組長 鍾幸鈴 2013.8.10

澎湖的長期照顧需求大 以101年人口統計分析，澎湖縣的老年人口比例達14.50%，是全國第三高；老化指數更達110.81%，是全國第二高。此數據顯示，相較其他縣市，建設長期照護體系之願景，對澎湖縣更為迫切和重要。根據中華民國統計資訊網-行政院主計處，民國100年數據，分析澎湖縣老年人口狀況如下： 以102年第一季人口統計分析，澎湖縣的身心障礙者人口比例達6.32%，高於全全國平均數4.82%。照顧需求高於其他縣市。 類別 澎湖縣 台灣地區 平均值 全國排序 老年人口比例 14.50% 10.88% 第三高 老化指數 110.81% 72.11% 第二高

何謂“家庭托顧” 「家庭托顧服務就像褓母在自己的家裡照顧小孩一樣，我們將不放心一個人在家裡的老人或身心障礙者送到托顧家庭，讓他們得到良好的照顧或陪伴。托顧的時間可以是白天，也可以日夜托，雙方可以商量」（曹愛蘭等，2003）

家庭托顧服務內容 1.身體照顧服務 2.日常生活照顧服務 3.安全性照顧

家庭托顧的法源依據 行政院核定的長期照顧十年計畫；老人福利法第十八條社區式服務第八款；補助辦法係依據內政部訂頒的推展社會福利補助經費申請補助項目及基準 身心障礙權益保障法第51條第二款；身心障礙者家庭照顧者服務辦法；內政部身心障礙者家庭托顧服務試辦計畫申請補助規定

澎湖現況-3 101年本會承辦身障家托，102年繼續承辦老人家托。提供以下服務： 評估居家環境協助成立合格家托點。 服務使用者媒合，服務過程提供支持與諮詢。 置專責人員，並視業務需要，置具有家庭托顧服務員資格之替代照顧者，並協助家托員建立在地支持網絡。 訂定工作內容及督導流程及製作個案紀錄。

家托員的資格 身障家托員 具有身心障礙福利機構教保員或生活服務員資格者或接受相關訓練（如附表）達80 小時以上者(101年新修訂為68小時學科及42小時術科) 健康檢查合格 老人家托員 應具有照顧服務員資格，及一千小時以上直接服務失能者之經驗 具有照顧服務員資格之替代照顧者 健康檢查合格

家托點的條件 身障家托點 老人家托點 提供受照顧者使用之樓地板面積，平均每人應有6.6平方公尺以上（約3坪）；其家庭私人空間不計算在內。 玄關及門寬度應在80公分以上。 衛浴設備應有防滑措施、扶手等裝備，並保障個人隱私。 置午休設施或寢室，且不得設於地下樓層，並保障個人隱私。 建築物應有良好通風及充足光線。 提供基本且在有效期限內之急救箱。 老人家托點 提供受照顧者使用之樓地板面積，平均每人應有8平方公尺以上；其家庭私人空間不計算在內。 玄關及門寬度應在80公分以上。 衛浴設備應有防滑措施、扶手等裝備，並保障個人隱私。 置午休設施或寢室，且不得設於地下樓層，並保障個人隱私。 建築物應有良好通風及充足光線。 提供基本且在有效期限內之急救箱。

收托人數及時間限制 身障家托 每位照顧服務員服務人數含共同生活之身心障礙家屬不得超過3人； 除身心障礙家屬外，每日收托時間以8小時為原則，並不得提供夜間住宿服務。 老人家托 服務人數含照顧服務員之失能家屬不得超過4人 不得提供過夜式服務(每月以12小時為限)

服務對象 身障家托 中度以上身心障礙者家庭 未符合長期照顧計畫服務對象 未機構安置 未接受居家服務 未聘僱看護（傭） 未領有政府提供之特別照顧津貼日間照顧費或其他照顧費用補助 老人家托 服務對象以日常生活需他人協助者為主（經 ADLs、IADLs評估），包含以下四類失能者： (一)65歲以上老人。 (二)55歲以上山地原住民。 (三)50歲以上之身心障礙者。 (四)獨居且 IADLs 失能之老人。

政府補助標準-1(設施設備改善費) 身障家托 含衛浴設備之防滑措施及扶手等裝備，每ㄧ住所最高補助新臺幣五萬元。 老人家托

政府補助標準-2(服務費) 身障家托(不分程度，按天數計算) 全日托(8小時)700元；半日托(4小時)350元。 一般戶補助75%，中低補助85%，低收全額補助 老人家托(依程度不同補助標準不同，按月計算) 輕度：4500元/月 中度：9000元/月 重度：16200元/月 一般戶補助30%，中低補助90%，低收全額補助

家托員收入 身障家托 以全日托價格、每月二十日計算： 家托員收托一位障礙者，月收入約14,000元。 若收托兩位非家屬的障礙者，月收入約28,000元。 若收托三位非家屬的障礙者，月收入約42,000元。 老人家托 隨著服務量多寡及失能程度不同，收入有所浮動。 平均而言照顧一名重度失能者月收入為16,200元。 若照顧兩位重度、一位中度失能長者，收入為42,400元。

展望-1 我們設定「在地老化」 (aging in place) 為國家建設長期照護體系之目標。也就是建立有效的社區長期照護體系，讓我們的老人家及身心障礙者，都可以在自己熟悉的環境中得到完整照顧，延長他們居住在社區的時間，落實社區式照護，增進他們獨立尊嚴的生活，達到在地老化之願景。 家庭托顧的服務，是長期照顧十年計劃明訂之服務項目之一，期待能提供失能家庭多一種照顧選擇。尤其以多數長者偏好在宅、社區鄰近的服務型態，家庭托顧服務將是本縣值得嘗試和發展的一項社區照顧服務模式。

展望-2 達成多贏的結果 創造服務使用者多元的照顧選擇 建立鄰里互助網絡，形成社區照顧體系 提供照顧工作者在家工作的創業機會 全面提升生活品質

我是否適合從事家托？ 自我檢核 服務單位的工作流程及聯絡窗口 本身是否符合家托員資格？（身障、老人） 有無合適的家托地點？（自家、借用、租用） 我的家人支持嗎？ 有哪些共享的社區資源？ 服務單位的工作流程及聯絡窗口 成立家托點→受案家訪評估→媒合參訪家托點→擬定服務計畫→提供服務→追蹤訪視與督導 聯絡窗口：社區服務組組長

澎湖家托的課題-1 合核家托點的認定 未要求無障礙環境標準，乃是以考慮服務使用者的安全為準則 門寬不足80公分可輔導提出替代方案以維護服務使用者權益 合法房屋要求應因地制宜，以符合收托安全為原則。

澎湖家托的課題-2 服務使用者住處和家托點無法步行到達時 整合現有資源運用復康巴士、老人日托接送服務，由縣府社會處協調。 若服務對象為身障身份，服務提供單位提供交通車接送，油料費覈實補助。或由家人自行接送可獲交通補助(5公里以外每人每月新台幣1,200元之七成計算) 。

澎湖家托的課題-3 替代人力 由家托員自行找尋配合人力 由服務單位協助建立支援體系，作家托員的後盾

澎湖家托的課題-4 角色定位及風險管理 服務單位是輔導角色，非雇主角色，家托員本身可參加職業工會投保(勞、健保)。 服務單位可運用地方政府自籌經費爲家托員投保意外險。 建議中央主管機關協調保險業協助投保第三責任險，以分擔照顧風險。