第六节 围绝经期综合征.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
8.3 神經內分泌 神經內分泌 特化的神經細胞能分泌激素 → 影響個體 的生長和發育 化學物質分泌來源是神經細胞 運輸方式、作用機制:皆與內分泌激素 相同 神經分泌細胞在無脊椎動物和脊椎動物 之間具有顯著差異.
Advertisements

第八章 节育期保健 药物避孕 适应症 禁忌症 药物的种类 常见副反应及防治原则 短效避孕药 探亲避孕药 长效口服避孕药 长效甾体避孕针 避孕药缓释系统 外用避孕药.
女性保健 慈溪市人民医院妇产科 李央 :
Ob&Gyn Hospital of Fudan University 功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB 复旦大学附属妇产科医院 李斌.
河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 妇瘤科 陈红敏. 子宫内膜癌 女性生殖道三大恶性肿瘤之一; 近 20 年来发病率有上升趋势,欧美国家已居女性生殖 道恶性肿瘤首位; 40 岁以下妇女中发病数由 2/10 万上升至 40-50/10 万; 早期子宫内膜癌预后好。
Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB) 功能失调性子宫出血(功血) 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
第十四章 月经失调病人的护理. 妇产科护理学 第一节 功能失调性子宫出血 第十四章 月经失调病人的护理 妇产科护理学 【概念】 功能失调性子宫出血 ( dysfunctional uterine bleeding ) 简称功血,是由于调节生殖的神经内 分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全 身及内外生殖器无明显器质性病变存在。
功能失调性子宫出血(功血) Dysfunctional uterine bleeding 功能失调性子宫出血(功血) Dysfunctional uterine bleeding 三 峡 大 学 仁 和 医 院 雷 小 敏.
子宫内膜癌. 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)  发病率为一或二位  >95% 为腺癌  多发生在老年妇女.
功能失调性子宫出血的 诊断与治疗 上海交通大学仁济医院妇产科 赵爱民. 功能失调性子宫出血定义 (dysfunctional uterine bleeding DUB)  H-P-O 轴异常  无全身及内外生殖器官 器质性病变.
达英 -35 ® 在无排卵性功血 治疗中的应用. 无排卵型功血概述  排除器质性疾病造成的的子宫异常出血  无周期性排卵,全然无规律无周期  占功血的 70-80%  病理基础是孕激素缺乏  多见于青春期和绝经过渡期 中华医学会妇产科学分会内分泌组 徐苓. 功能失调性子宫出血的药物治疗.
芬吗通 ® 提供激素替代治疗的完美组合. 内容 为何需要激素替代治疗 芬吗通 ® 的成份和临床应用 -- 有效改善围绝经期症状 -- 远期疗效佳:增加骨密度,调节血脂,降低血 压,不增加乳腺癌风险 芬吗通 ® HRT 治疗方案.
月经失调 第一军医大学 珠江医院妇产科. § 功能失调性子宫出血  功血多见于 – 更年期 50% – 育龄期 30% – 青春期 20%  临床分类 – 无排卵性功能失调性子宫出血 – 排卵性月经失调.
Amenorrhea 闭 经 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
湖南省人民医院妇科 李劼. 简称:功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血.
生殖内分泌疾病 功能失调性子宫出血 Dysfunctional uterine bleeding.
第十八章 生殖内分泌疾病 生殖内分泌疾病是指一类因生殖内分泌系统 功能异常所致的与月经相关的疾病,主要包 括:功能失调性子宫出血;月经失调;闭经; 痛经;绝经期综合征等。本章学习功能失调 性子宫出血、闭经、痛经及绝经期综合征。 制作人:周 清.
围 绝 经 期 综 合 征 授课人:王 媁 南京医科大学 第一附属医院 江苏省人民医院. 目录 目录  定义  围绝经期的内分泌变化  诊断 ( 1 )临床表现 ( 2 )辅助检查  治疗.
Ob&Gyn Hospital of Fudan University 绝经综合征 绝经综合征 Menopausal Syndrome, MPS 复旦大学附属妇产科医院 李斌.
功能失调性子宫出血 ( Dysfunctional uterine bleeding ) 浙江大学医学院附属邵逸夫医院林小娜.
功能失调性子宫出血 (功血, DUB ) 谢梅青 中山大学附属第二医院妇产 科 学习重点  概念  主要病因及出血机理  临床类型及特点  常用的诊断方法及鉴别诊断  治疗原则.
妇女保健知识讲座.
第七节 绝经前后诸证.
第十二章 生殖 第一节 男性生殖 第二节 女性生殖 第三节 妊娠与分娩.
女性生殖系统生理.
功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding ,DUB
功能失调性子宫出血 中国医科大学附属盛京医院 赵 岩.
HRT的争议 四川大学华西第二医院妇产科 徐克惠.
孕激素类.
第三十三章 性激素类药与避孕药.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding 民勤县人民医院 赵伯元
阿拉善电大医学教研室 柳彩霞转载 电话: QQ号:
功能失调性子宫出血 临邑县人民医院 张井芳.
生 殖 Reproduction 湖南医药学院生理学教研室.
绝经期与激素替代治疗 首都医科大学附属北京妇产医院 冯欣 主任药师 2012年3月.
生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders
第二节 女性生殖系统生理.
绝经综合征 menopausal syndrome
生殖激素的测定与临床应用.
功能失调性子宫出血 妇二科 孙艳梅 2007年1月 功能失调性子宫出血.
第四节 围绝经期综合征 教学目标 了解:围绝经期综合征的病因 病理及鉴别诊断。 熟悉:围绝经期综合征的诊断。 掌握:围绝经期综合征的预防
骨质疏松健康教育 2004级护理1大组 何苏平 肖银芬 张颖新 杜文杰.
妇女保健.
绝经女性与激素替代疗法: 使用还是不使用?
闭 经 Amenorrhea.
子宫内膜癌.
肺结核.
围绝经期保健 perimenopausal care
第二节 女性生殖 Female reproduction
第十一章 生殖功能 主要内容 第一节 男性生殖 第二节 女性生殖.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
第十四章 月经失调病人的护理 功能失调性子宫出血 闭经 围绝经期综合征.
Rorberta B.Ness,M.D.,M.P.H., 公共健康研究院,匹兹堡大学 流行病学系主任 翻译人:(DXY)ldguan
Rorberta B.Ness,M.D.,M.P.H., 公共健康研究院,匹兹堡大学 流行病学系主任 翻译人:(DXY)ldguan
第二十一章 月经失调.
能力单元十一 内分泌系统 一.组成 独立的内分泌腺: 垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、松果体。 散在的内分泌细胞群:
治疗骨质疏松症药物.
第十五章 妇产科疾病 第三节 月经失调.
第八章 第三节 女性生殖系统 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 (一)子宫平滑肌瘤的MRI表现
五、肾  肾的主要生理功能及其病理证候及症状  肾的生理特性  肾与形、窍、志、液、时的关系
妇科阴道流血的诊断和处理 华西第二医院妇产科 李清丽
第十八章 月经失调妇女的护理 妇产科护理.
更年期 大家好,很高兴我们又见面了,今天我们来讲更年期,我们当中的很多人都正处在这个阶段,或者即将步入更年期。所以今天我们就来一起探讨这个问题 本次课程在手册的第52页。 1.
参赛内容 女性生殖系统生理 西安医学院妇产科护理教研室 张永爱.
第十二章 生 殖 reproduction.
功能失调性子宫出血 浙江中医药大学 贾 晓 航.
第一节 妇女一生各时期的生理特点.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding 朱 瑾 复旦大学附属妇产科医院
Presentation transcript:

第六节 围绝经期综合征

1994年WHO提出废弃“更年期”,推荐采用“围绝经期”一词。 围绝经期(perimenopausal period):指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经(menopause):指月经完全停止1年以上。

女性一生的内分泌时期 绝 经:女性一生最后一次月经 年龄:48.5±3.8岁 40岁 最后一 次月经 一年 青春期 生命 终止 绝经前期 绝 经:女性一生最后一次月经 年龄:48.5±3.8岁 40岁 最后一 次月经 一年 青春期 生命 终止 绝经前期 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期

我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁,农村妇女为47.5岁。绝经过渡期多逐渐发生, 2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状,称为围绝经期综合征。

[围绝经期的内分泌变化] 1 FSH升高较LH显著,故FSH/LH>1。 至老年期,促性腺激素也略下降。 2 雌酮均值(129.5pmoL/L)高于雌二醇均值(47.7pmol/L),形成E1>E2 3 血抑制素(inhibin)浓度下降

[临床表现] 绝经前半数以上妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加,系无排卵性周期引起 ,要警惕子宫内膜癌的发生 。 [临床表现] 绝经前半数以上妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加,系无排卵性周期引起 ,要警惕子宫内膜癌的发生 。

[临床表现] 1 近期:潮热,多汗,烦躁、抑郁、失眠等。 2 中期:尿频、尿急、阴道干躁、性交痛等泌尿、 生殖道症状。 3 远期:心血管疾病,骨质疏松,皮肤松驰,毛 发干枯,牙齿脱落等

[治疗] 1 一般治疗: 镇静 锻炼,日晒 摄人蛋白质及含钙丰富食物,如牛奶、豆浆、海产品、黑五类 补充钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类

[治疗] 2 激素替代治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)最为关键 (1)适应证:雌激素缺乏所致的潮红潮热及精神症状,老年性阴道炎、泌尿道感染,预防骨质疏松。 (2)禁忌证:妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。

[治疗] 制剂及剂量的选择:原则上尽量选用天然雌激素,以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量应个体化,以取最小有效量为佳。 [治疗] 制剂及剂量的选择:原则上尽量选用天然雌激素,以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量应个体化,以取最小有效量为佳。

[治疗] 1 口服雌激素常用: 国产尼尔雌醇 妊马雌酮(premarine,倍美力) 微粒化17-p雌二醇(诺坤复) 7—甲异炔诺酮(tibolone,利维爱) 2 孕激素:常用甲羟孕酮(安宫黄体酮)、 炔诺酮。

[治疗] 3 阴道用药:倍美力软膏,雌三醇栓剂等。 4 皮肤给药:松奇贴片,爱思妥凝胶 [治疗] 3 阴道用药:倍美力软膏,雌三醇栓剂等。 4 皮肤给药:松奇贴片,爱思妥凝胶

[治疗] 短期用药:目的是为了解除围绝经期症状,症 状消失后即可停药。 长期用药:用于防治骨质疏松,HRT至少持续 5-10年。

[治疗] 常用方案: 1 周期序贯:雌激素21天,孕激素后10天。 2 周期联合:雌激素和孕激素合用21天。 3 序贯联合:雌激素28天,孕激素后14天。 4 连续联合:雌激素和孕激素合用28天。 5 单一雌激素:适用于已行子宫切除术妇女

[副作用及危险性] 1 近期副作用: 子宫出血、乳房胀痛、白带多、头痛、体重增加 2 远期副作用:子宫内膜癌 乳癌 [副作用及危险性] 1 近期副作用: 子宫出血、乳房胀痛、白带多、头痛、体重增加 2 远期副作用:子宫内膜癌 乳癌

小结 HRT治疗在围绝经期及绝经后妇女保健中的作用