深圳市学生急救知识教育 ——心肺复苏术（CPR）操作

老师引语 什么是心肺复苏术（CPR）？ 什么情况下使用心肺复苏术（CPR）？ 了解心肺复苏术（CPR）的操作流程 和注意事项吗？

呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致

时间就是生命 心跳停止3 秒钟——黑朦 心跳停止5-10 秒钟——晕厥 心跳停止15 秒钟——昏厥或抽搐 心跳停止45 秒钟——瞳孔散大 心跳停止1-2 分钟——瞳孔固定 心跳停止4-6 分钟——大脑细胞不可逆损害

大量实践证明，心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率如下： 4 分钟 内进行复苏者，可能有>50% 被救活 4-6 分钟 内进行复苏者，10% 被救活 超过6 分钟 存活率仅4% 超过10 分钟 存活可能性极小

时间就是生命， 速度是关键。 复苏的成功率与开始CPR的时间 密切相关。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救, 每一个人都应该 学习自救互救知识,学习心肺复苏术(CPR)。

教学内容 一、树立安全意识与急救理念 二、心肺复苏术（CPR）概念 三、心肺复苏术（CPR）操作流程 四、心肺复苏术（CPR）注意事项

树立安全意识与急救理念 第一步： A——Assessing 评估现场环境，确保自身安全 第二步： B——Beginning 开始快速识别，作出初步判断 第三步： C——Calling 尽快呼救和求助，拨打120电话 第四步： D——Doing 迅速行动，采取可行的急救措施

A：评估现场环境 评估现场环境是否安全 评估自己有没有能力施救 如果现场是危险的，或者自己没有能力施救，那么你一定要“呼救”和“拨打120”急救电话

B：快速识别 确定现场环境安全 自己有能力施救 开始快速识别患者 是否需要医疗急救

快速识别的方法 ①检查意识： “一拍、二唤、三掐” 双手拍打患者双肩，在患者耳边大声呼喊“喂！你怎么啦！”，用大拇指掐患者人中，如不能睁眼即为无意识。

②观察呼吸： 用眼睛观察患者胸部有无起伏，判断时间6秒，6秒内胸部起伏次数在1-3次为正常，否则为呼吸异常。

C：拨打120 在实施医疗急救之前，一定要先拨打120急救电话。如患者无自主呼吸和心跳，立即向他人大声呼救，“快来人啊，这有人昏迷，请你马上拨打120电话！打完电话请你一定留下来帮助我！”

拨打120时，请记住“5W，1L” When： 何时发生 Where： 现场地址，包括周围明显标志物 Who： 病人资料 What： 什么事件 Why： 事件原因 Last： 一定要等120工作人员先挂断电话

D：采取急救措施 时间就是生命，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，必须争分夺秒地实施“心肺复苏”。

心肺复苏 (Cardiopulmonary resuscitation，CPR ) 是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。 心肺复苏（CPR）包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。

急救生存链 综合的心脏骤停后治疗 快速除颤 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 有效的高级生命支持

完整的心肺复苏方法 根据CPR’2010国际新指南（于2010年10月公布，为目前正在执行的全球统一版本），完整步骤和方法概括为“两个CABD”

最初紧急处置——第一个CABD （基础生命支持BLS） C Circulation 胸外心脏按压 A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤 如果复苏失败， 则立即转入“第二个CABD”

第二阶段处置——第二个CABD （高级生命支持ACLS） C Circulation 持续人工循环 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 D Druggery 给予复苏药物 只能由医护专业人员实施、不做细述

基础生命支持， 建立有效人工循环

复苏体位 （呼救的同时应迅速将伤病员摆放成仰卧位） 要求：将伤病员双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下 肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下， 使其头、颈、躯干整体翻成仰卧位（使病人头、 颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧）。 地点：地面或硬板床

检查呼吸 如果呼吸、脉搏存在可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。 如果没有呼吸或不能正常 呼吸（即仅仅是喘息），松解衣领及裤带。

胸外按压 【 C (compressions) 】 单人心肺复苏 双人心肺复苏

胸外心脏按压定位： 左右定位：左手掌根部放在胸骨正中线上

上下定位：左手中指刚好压在双侧乳头之间的连线上 胸外心脏按压定位： 上下定位：左手中指刚好压在双侧乳头之间的连线上

胸外心脏按压定位方法： 2、一手掌根部 放在按压区（胸骨上2/3与下1/3交界处）， 四指抬起不接触胸壁 1、沿肋弓向中间滑移，胸骨与剑突交界处向上二横指 3、另一手掌压在此手背上， 双手四指交叉进行按压

胸外心脏按压方法： 施救者两臂位于伤病员胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压，按压力量经手跟而向下， 对中等体重的成人下压深度应大于5厘米， 而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。

至 少

胸外心脏按压方法： 如上有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于 100 次。 单人施救时进行第一轮 30 次胸外按压的时间，大约为 18 秒钟。 两人以上施救者每 2 分钟交换一次按压职责，尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内。

如果你经过培训并且你愿意的话，可以畅通气道和人工呼吸。

开放气道 【 A（airway）】　 保持呼吸顺畅口腔无分泌物，无假牙。

腹部冲击法解除，施救者位于伤病员身后。（Heimlich法) 气道异物梗阻（FBAO）窒息的处理 1.对意识尚清晰者，行站立或坐位 腹部冲击法解除，施救者位于伤病员身后。（Heimlich法) 2.对意识丧失者，置平卧位， 立即启动EMS系统。 然后：

（1）《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》规定：非专业急救人员，应立即开始标准CPR，如胸外按压、辅助通气等，无须腹部冲击挤压或盲目用手清除口中异物。因为单纯胸部按压也有助于无反应患者解除FBAO。 只有CPR无法 解除FBAO时， 才考虑手法解 除FBAO。 （2）专业急救 人员要求 手法解除FBAO

人工呼吸 【B（breathing）】 在保持伤病员仰头抬颏的前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气，然后放松鼻孔(或口唇)。

施救者迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气 （吹气的时间为 1 秒钟左右胸廓起伏为有效） 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步，操作 5 个回合。

在进行 30 次胸外按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。

病人牙关紧闭时如何进行人工呼吸 口对鼻人工呼吸 病人牙关紧闭时如何进行人工呼吸 口对鼻人工呼吸

判断复苏是否有效 （听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。 施救者用 2-3 个手指放在伤病员气管与颈部肌肉间轻轻按压， 时间在 10 秒内。　

医务人员到来， 整理病人，进一步生命支持。 医务人员到来， 整理病人，进一步生命支持。　　

心肺复苏术（CPR）操作流程小结 判断意识 人工呼吸 呼救 开放气道 胸外按压

注意事项

注意事项 1、普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普 通目击者要求“CAB”顺序,即胸外按压、开放气道和人工呼吸； 2、施行心肺复苏术时应将伤病员的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤； 3、胸外心脏按压的位置必须准确不准确容易损伤其他脏器； 按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

注意事项 4、胸外心脏按压和口对口吹气应同时进行（单人施救不同步），严格按按压和吹气的比例（30：2）操作，按压和吹气的次数过多和过少均会影响复苏的成败； 5、口对口吹气量不宜过大，伤病员胸廓稍起伏即可； 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐； 吹气过程要注意观察伤病员气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

我们的寄语： 珍惜时间 珍爱生命 学习自救互救知识 从你我做起……