青少年艾滋病预防 广州市CDC艾滋病防制科 徐慧芳

内容 一、我国艾滋病流行概况 二、我国青少年艾滋病流行概况 三、广州市青少年艾滋病流行概况 四、青少年艾滋病流行危险因素 五、青少年艾滋病健康教育 六、案例分析

一、中国艾滋病流行概况 网络直报 ： 2011年 HIV 5.4万例，AIDS 3.9万例，死亡 2.1万 以性传播为主，占 76.3% 累计 HIV/AIDS 44.5万例，AIDS 17.4万例，死亡 9.3万 2011年 HIV 5.4万例，AIDS 3.9万例，死亡 2.1万 以性传播为主，占 76.3% 疫情估计： 2011年，存活HIV/AIDS约 78万人，其中: AIDS 15.4万 2011年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.8万 2005 2007 2009 2011 存活HIV/AIDS 65万 70万 74万 78万 新发感染 7万 5万 4.8万 4.8万 近年来，存活人数不断上升、新发感染人数在下降 3

部分地区疫情严重。 中国全人群的感染率大致为0.058%，但部分地区疫情严重。 云南、广西、河南、四川、新疆和广东，6个省区疫情较严重。

全国艾滋病疫情前八位省份 5

性传播比例持续增加，同性传播上升速度明显。 2008年以来，性传播已成为主要传播方式。 2011年， 76.3%的感染者经性传播。 从1985-2010年全国历年报告艾滋病感染者的变化趋势分析看，经性 传播的比例逐年上升。 经性需求突破艾滋病的防线更可怕。 6

截至2011年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78万。 目前，我国已发现的感染者和病人存活34.6万。 56％的艾滋病感染者尚不知情 截至2011年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78万。 目前，我国已发现的感染者和病人存活34.6万。 7

60岁以上“艾滋老人” 逐年增多 2005年至2010年 艾滋病病毒感染者，60岁以上男性由483人逐年递增至3031人， 所占比例由2.2%扩大为8.9%； 在艾滋病病人中，60岁以上男性由237人增至2546人，所占比例由5.4%扩大为11%。 这是一个值得特别关注的危险现象，在深圳发现年龄最大的艾滋病人有80岁。 8

专家分析：艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。 20岁以上“艾滋学生” 逐年增多 2011年1~10月，新报告学生感染者和病人1252人，占学生历年累计报告数的21%。学生中，特别是20至24岁男大学生，近两年报告感染者数增加明显。 专家分析：艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。 这是一个值得特别关注的危险现象，在深圳发现年龄最大的艾滋病人有80岁。 9

二、我国青少年艾滋病流行情况 2009年我国14-35岁青年人口占全国总人口的比例为30.9%，青年人口总数为41276万人。 ——新世纪中国青年发展报告（2000-2010） 截至2011年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人（62～94万人）。 ——2011年中国艾滋病疫情估计

2006-2011年1-9月，报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人数呈逐年上升趋势，占当年病例报告总数的比例从2006年的0

在当年报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人中，20～24岁年龄组所占比例从2006年的20.3%上升至2011年1-9月的49.0%。

三、广州市青少年艾滋病流行情况 截止到2012年8月底，广州市报告总HIV感染者和AIDS病人为14826人，报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人数为151人，占总病例报告数的1.0%。 其中2011年所占百分比最高，为2.0%；2004年最低，为0.3%。

当年报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人中，20～24岁年龄者所占比例2012年1-8月最高，为73. 7%；2007年最低，为11 ——广州市艾滋病综合防治信息系统

四、青少年艾滋病流行危险因素 青春期的生理、心理和社会属性使得青少年特别容易感染HIV和其他性传播疾病。 ——大多数青少年尚没有形成自己的生活习惯和行为模式，缺乏社会经验。 ——青少年时期是性成熟期，性行为活跃，而思想尚不成熟、爱冒险。 ——很多年轻人缺乏有关HIV/AIDS和生殖健康的知识。

1.不安全的性行为 许多青少年在相对过早的年龄阶段就开始了性行为，而且多性伴和无保护的现象严重。

2. 吸烟、酗酒和吸毒 由于心理承受能力差，青年人很容易染上吸烟、酗酒和吸毒的不良习惯，这些行为增加了他们感染艾滋病的危险性。

3. 缺乏必要的知识和技能 由于青少年缺乏有关艾滋病传播方式和预防方法的知识，因此增加了他们对艾滋病的易感性。 即便是在那些艾滋病知识非常普及的地区，“了解”也并不意味着“行动”，他们仍然会采取无保护的性行为。

4. 女性更加易感 总体水平上男性感染者数量多于女性，但是女性由于受性别、社会角色和传统观念的影响，比男性更容易受到艾滋病的侵害。在多数社会中，主流的意识形态促进了青少年女性对性问题的无知（被掩饰为“纯洁”）。 同时，许多青少年女性事实上没有能力控制性行为发生的时间、地点和方式，她们缺乏拒绝不情愿的性行为和促成使用安全套的谈判技巧。 ——艾滋病与青少年

五、青少年艾滋病健康教育 减少HIV感染及AIDS发病的重要措施是加强健康教育。

1、健康教育的主要内容 介绍HIV感染及AIDS发生的流行情况及危害； 介绍AIDS传播的主要方式，以努力消除青少年中可能传播AIDS的行为； 加强性行为保护措施，例如安全套的使用，减少性伴侣等； 提高自身的卫生意识及保健能力，不共用牙刷、刮脸刀以及其他可能传染污染血液的工具等； 消除歧视教育。

2、健康教育的主要方法 学校教育 角色扮演 传统的录象或健康教育讲座 参与式（互动式）教学 大众传媒 同伴教育 ——青少年预防艾滋病健康教育进展（综述 2006）

（1） 学校教育 美国健康教育形式包括课堂讲授、 班级讨论、 阅读作业，其内容为关于HIV/AIDS的基本信息、 传播预防和治疗。 我国国务院在 1998年印发的《中国预防艾滋病中长期规划》提出把预防性病、 艾滋病知识纳入我国大、中学生的健康教育课，并对大学和中等职业学校的新生发放预防艾滋病健康教育处方。

（2） 角色扮演 角色扮演的教学方式的目的是锻炼学生预防艾滋病感染的技能。 在教师的指导下，每位学生准备一份书面的个人预防AIDS行动计划，然后两个学生用准备好的台词进入角色扮演，其他同学则观察同伴表演的情况。表演结束后，所有同学再进行讨论。

（3）传统的录象或健康教育讲座 艾滋病健康教育讲座对提高学生的艾滋病知识水平相当有效，研究表明讲座后大学生相关健康观念形成率提高，尤其是在对待艾滋病病人的态度上有所改善。

（4） 参与式（互动式）教学 参与式（互动式）教学能激发青少年的参与意识和学习兴趣。

（5）大众传媒 大众传媒尤其网络媒介是宣传预防和控制艾滋病信息的重要途径。我国网上用户中青少年占 80%以上， 在大中城市中， 青少年接触过网络的人数占青少年总人数的 70 % - 90%。 网络具有易于检索、信息易于保存、个性化和私密性的优点。网络媒体的出现极大地扩展了社会信息的传播，并为健康教育改善传播效果提供了极好的渠道。

（6） 同伴教育 定义：年龄或社会地位相似的人之间相互分享信息、 价值与行为等。从广义上讲，艾滋病同伴教育包括所有由同伴教育者带头所进行的教育宣传活动。 同伴教育是青少年预防艾滋病最常见且有效的方法。教育内容除了包括艾滋病的基本知识外，还包括与危险行为改变有关的自我效能和生活技能，比如避孕套的使用、 交流的技巧、 作决定的能力等。

同伴教育的形式 ① 同伴教育扮演教师的角色，进行参与式的课堂教育； ② 由同伴教育者带头的校园宣传活动，比如文艺晚会、 知识竞赛等； ③ 知识信息的传播，比如同伴教育者在校园内动员同学制作并发放宣传小册子等； ④ 同伴教育者走出学校，参与社区艾滋病预防，特别是接近那些年龄相仿的失学、逃学青少年。

六、案例分析 一个青年学生感染者的坎坷经历 主角：古月 性别：男 年龄：20 职业：中学生 经济状况：良好

2010年高二 怀着忐忑的心到了健康中心做HIV-1抗体检测，自诉在来检测前彻夜难眠，因为在这之前自己不了解艾滋病，完全没有保护意识，发生过好几次无保护的肛交行为，所以特别担心结果。 当拿到阴性结果报告单的时候很开心，并将一些校内的情况告知了医生。 在校的很多学生跟自己一样经常会通过网络论坛、QQ、微博等社交方式结识新的伴侣，也有很多都是无保护的419行为。无保护的419行为发生的原因有好奇、感觉好玩以及不了解这种行为会传染疾病。 部分校内的同学会在校园内找伴侣，他们普遍认为同学应该还是比较可靠、干净的，所以与同学之间的性行为基本上都是无保护的。 学校的宣传力度远远不够，学校老师自身的宣传教育也有问题，很多老师、学生还是谈艾色变。

暴露了什么问题？

艾滋病有哪些传播途径？ AIDS 血液传播 性传播 母婴传播

1、血液传播 1 主要是通过输入被HIV污染的血液及血液制品传播；

注 射 纹 身 穿 耳 器官移植 共 用 剃 须 刀 共 用 牙刷

3 共用注射器吸毒

2、性接触传播 通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播； 双性 男－男 男－女

3、母婴传播 感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。

2012年高三 很淡定的例行检测，意外的拿到一个HIV-1抗体结果阳性报告单。 自诉自从来健康中心检测后，了解了很多艾滋病知识，回去后行为非常小心，很确定没有再发生过无保护性肛交的行为了，却意外中招，非常难接受。

为什么会感染？

承认有发生过无保护性的口交行为； 并且反映大部分gay的69行为都是无保护的。原因基本包括几方面，1、根本不清楚还有口交套；2、不知道在哪购买；3、不好意思购买；4、不喜欢口交套的味道，认为戴套后会没感觉；5、也有人认为口交应该是无风险的行为。

说明了什么问题？

1、经输血传播的预防 减少不必要的输血，提倡自体输血； 使用有正规来源的血液和血制品； 慎重为别人处理伤口。

2、经静脉吸毒传播的预防 减少危害四步法： 远离毒品 避免静脉注射毒品 避免与他人共用针头/针筒 如果要重复使用针头/针筒， 必须用漂白水和清水冲洗干净 HARM REDUCTION

3、经性途径传播的预防 WHO推荐——安全性行为：A-B-C A Abstinence，禁欲 Befaithful，忠于配偶（只有一个性伴） Condom，正确地使用安全套

Abstinence，禁欲

我宣誓：我将忠诚于希拉里，至死不谕！ Be Faithful 忠于配偶

你真的会正确使用安全套吗？

每次使用、全程使用、正确使用、质量可靠

4、母婴传播的预防 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕； 一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠； 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。

确定感染后随访 向随访医生诉说苦水，自己感染的信息告知班主任后，学校准备开除其学籍，赶出校园。 后来经过协商，校方答应其继续学业，但是不允许和其他同学一起上课、住宿。

学校应该怎么做？

开展消除歧视教育 歧视后果： 一方面艾滋病易感人群和病患者逃避现实和拒绝预防、治疗服务 歧视原因：道德评判、恐惧、维权 反歧视的楷模 另一方面非易感人群则认为艾滋病只与发生高危行为人群有关，而与自己无关，因而不去寻求相关预防知识，并采取自我保护行为 歧视原因：道德评判、恐惧、维权 反歧视的楷模

艾滋病是如何传播的？ HIV体内分布 所有体液 危险体液 可以传播HIV 安全体液 不会传播HIV SAFE DANGER

可以传播HIV的体液 DANGER 危 险 血液 精液 阴道分泌物 伤口渗出液 乳汁

不传播HIV的体液 SAFE 唾液 尿液 汗液

艾滋病传播的两个必要条件 皮肤有缺口或粘膜暴露 有足够量病毒的体液进入

生活接触会传播艾滋病吗？ 日常接触不会传播艾滋病！ 拥抱和握手 一起吃饭 同一游泳池游泳 工作中的接触 礼节性接吻

一个真实的故事

艾滋病可以治疗吗？ 在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症。 虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生命，长期存活。 我国“四免一关怀”政策规定：抗病毒治疗免费。

治疗前 治疗后

《艾滋病防治条例》 （2006年） 内容 权利 义务 隐私 就业 婚姻 就医 第三十九条：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。 第三十八条（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。 第三十九条：疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提供有关情况。 就业 第四十七条 :县级以上地方人民政府有关部门应当创造条件，扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，从事力所能及的生产和工作。 第三十八条（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。 婚姻 依照我国现行婚姻法的规定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人不属于法律禁止结婚的范围，因此，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人可以结婚。 第三十八条（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。 就医 第四十一条：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治服务。 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 第三十八条（三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。

小结 学校，尤其职业中学、一般中学是艾滋病健康教育重地； 教育目标： 认清形势 认识危险行为 掌握安全行为 消除歧视

谢谢！