广州市残疾评定 医生师资培训班 眼科部分

视力残疾标准和评定方法 广州市红十字会医院眼科 马胜生

一、视力残疾标准

1、视力残疾的定义 视力残疾包括盲及低视力。 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正，或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。 视力残疾包括盲及低视力。

2、视力残疾的分级 类别 级别 最佳矫正视力 盲 一级 无光感～＜0.02；或视野半径＜5度 二级 ≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10度 低视力 三级 ≥0.05～＜0.1 四级 ≥0.1 ～＜0.3

二、视力残疾的分级 [注] 1、盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同则以视力较好的一眼为准。如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 2、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 3、以注视点为中心,视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

三、WHO标准与本分级的关系 WHO视力残疾诊断标准如下： 类别 级别 最佳矫正视力 最佳视力低于 最佳视力等于或优于 低视力 1 0.3 0.1 2 0.05（3米指数） 盲 3 0.05 0.02（1米指数） 4 0.02 光感 5 无光感

WHO标准与本分级的关系 [注] 1、中心视力好，但视野小，以注视点为中心， 视野半径小于10º而大于5º者，为3级盲。 2、视野半径小于5º者为4级盲。

WHO标准与本分级的关系 类别 第二次全国残疾人抽样调查分级 WHO（1973年）分级 盲 一级 5级 4级 二级 3级 低视力 三级 2级 四级 1级

四、全国残疾人抽样调查概况 第一次（1987年）全国残疾人抽样调查盲与低视力的特点:视力残疾：755万人 第二次（2006年）全国残疾人抽样调查盲与低视力的特点:视力残疾：1233万人 两次抽样调查比较，我国视力残疾人口总量增加，残疾人比例上升 。

（一）视力残疾致残原因 白内障（74.1%） 视网膜色素膜病变 青光眼、角膜病 视神经病变 儿童斜视、弱视

（二）可避免的眼病 早产儿视网膜病变，屈光不正，斜视弱视，白内障：41.2% 积极治疗视力仍有可能提高：7.9%

危害 盲症和严重视力损害有着深远的社会、经济和个人的影响， 当其发生在儿童，它也是对儿童性格发育的严重障碍； 对家庭是无尽的痛苦。 部分疾病还对颜面的发育有所影响

五、视力残疾诊断所需的设备及工具

1、0～6岁人群：彩色玩具、白球－黑布、彩色小珠子、儿童图形视力表。 2、7岁以上人群：标准对数视力表、视野卡片。 3、共用工具：手电筒、遮眼板、点字棒、针孔镜、排镜、手持裂隙灯、直接眼底镜。

六、视力残疾诊断环境的要求 地点应设在明亮处，要有良好的照明，同时要注意背阴，避免阳光直射或阴影。

七、视力残疾诊断方法 1、视力的检查法 年龄≥7岁 0-6岁 2、视野检查法

视力的检查法 1、光线充足 2、高度：1.0行与受检查视线平行 3、距离：2.5米 4、先右后左 5、戴镜检查、 6、视力小于0. 3要纠正 7、3秒内说出视标方向

视力的检查法 1、小于0.1，受检查者前移 视力=0.1×距离÷2.5 2、分辨指数，记录为：CF 看见手动，记录为：HM 看见光线，记录为：LP 看不到光，记录为：0 无眼球， 记录为：0

视力的检查法 0.3行,至少分辨3个视标 如只能分辨1-2个视标,为0.25 0.25和0.2行,至少分辨2个视标 0.15和0.12行,必须全部分辨2个视标

（一）、儿童低视力特点 1、即使儿童与成人得同样眼病，结果可能完全不同 2、年幼儿童往往意识不到其视力缺陷，对其身、心发育有深远影响 3、手术后视力恢复慢 4、调节力强 5、往往很自然地利用其残留视力 6、常合并其他生理缺陷

儿童低视力特点 0-4周，对光反射，头、眼转向光源 1-3月，全神贯注看人脸 3-6月，找玩具，防御性眨眼反射 6-8月，3米处追随0.62cm的小球 8-12月，一般可以看到所有小球 12-21月，困难，注意力分散 2岁以上，儿童视力表 D

（二）儿童的视力检查 年龄0～＜12月 诊断方法： 使用手电筒照射或用玩具逗引小儿。先检查右眼，再检查左眼，另眼用遮眼板轻轻遮盖。 判定标准： 如婴幼儿反应正常即有瞬目反射，或能注视、追随测试目标，则属非盲；如眼睛不能注视、追随目标，或同时有眼部外观异常，则定为盲。 如先天性白内障、角膜白斑等完全形觉剥夺者定为视力残疾一级； 小角膜、虹膜脉络膜缺损等可能有残余视力者定为视力残疾二级。

年龄12月～＜24月 诊断方法： 滚球试验法，应用直径约4.0cm白色乒乓球和直径分别为2.8cm、1.9cm、0.62cm的3个白色小球。 彩珠试验法，直径1mm或3mm的彩色小珠子。

判定标准： 球 直 径 E字视力表 4.0cm 0.02 2.8cm 0.05 1.9cm 0.1 0.62cm 0.3

年龄2～＜3岁 诊断方法：儿童图形视力表或滚球试验法。 判定标准：使用儿童图形视力表以其上标明的视力为准。

年龄3～＜7岁 诊断方法：儿童图形视力表或标准对数视力表。 判定标准：以视力表上标明的视力为准。

年龄≥7岁 诊断方法：标准对数视力表。 判定标准：以视力表上标明的视力为准； 视力低于0.1的检查方法。

（三）视野检查 视野检查法 仅对7岁以上人群中视力在非视力残疾范围而其视野可疑小于10°者进行视野检查。应用视野卡片，双眼分别进行。 双眼均不能看到内环，为视力残疾一级；至少有一眼能看到内环而看不到外环，为视力残疾二级。

（三）疑难视功能检查的处理 对无法配合视功能检查者的处理 原则上由眼科医生根据被检者既往史、检查结果和视觉行为能力等情况进行综合判断。

被检者有智力和精神等方面的异常根本不能配合视功能检查，如尚具有一定视觉行为能力，眼球外观未见明显异常者，定为非视力残疾； 如视觉行为能力严重障碍，伴有眼球外观或结构明显异常者（如角膜混浊、白内障等）,定为视力残疾二级； 如视觉行为能力轻度障碍，伴有眼球外观或结构异常者（小角膜、虹膜脉络膜缺损等），定为视力残疾四级。

八、可防、可治眼病的判断 主要根据致残病因和致残眼病的具体情况做出判断。 可防是指通过预防措施不至于发展到视力残疾者；可治是指通过药物、手术或其他治疗措施有可能提高视力者

可防眼病 不可防眼病 外伤 遗传 感染 变性 中毒 部分获得性 营养

可治眼病 不可治眼病 白内障（光感以上） 黄斑变性 青光眼（光感以上） 沙眼

九、康复建议

1、可治眼病建议采取手术或其他治疗； 2、低视力者建议配用助视器，同时进行功能性视力训练； 3、学龄前低视力儿童，特别是四级视力残疾儿童，在配用适宜的助视器（如望远镜、放大镜、大字印刷教材、有声读物等），同时进行功能性视力训练，可以进入普通学校接受教育； 4、家庭和社会环境支持，如盲道、盲文读物、计算机盲用读屏辅助软件等。

十、填表 ＜6岁：视野：未查 视力： ①视力：＜1岁 如单眼更重，按估计写 一级视力残疾：Vou＜0.02 二级视力残疾：Vou＜0.05 ①视力：＜1岁 如单眼更重，按估计写 一级视力残疾：Vou＜0.02 二级视力残疾：Vou＜0.05 ②1-2岁：滚球试验，按实际检查写 如不能，按①写 四级视残疾＜0.3 ③2-3岁：同样 有可能图形视力表

病因 ①以视功能较好眼定 ②如双眼视功能一样，以可治眼病为主 ③只选一项病因 其它眼病（记录表），在调查表全归于其它⑿

谢谢大家