第一讲 选题的若干概念

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在相关期刊的工作 《中华护理杂志》编委 《国外医学护理学分册》编委 《中华现代护理学》常务编委 《中华现代护理管理学》常务编委 《护理与康复》编委 《浙江预防医学》特约审稿 《浙江创伤医学杂志》特约审稿 《全科医学临床与教育》特约审稿

选题是护理论文写作的第一步 是关键的一步 直接影响论文的质量 直接关系到编辑部是否采用

原 则 需要性原则 创新性原则 科学性原则 可能性原则 效益性原则

需要性原则 加强应用科学的研究 重视基础科学的研究 面向实际，按需选题，讲究社会/经济效益

创新性原则 创新是科研的灵魂。创新性是指选题的新颖性、先进性，它所反映的学术水平能推动学科的发展

选题的要求 国内外尚未有人研究的课题 没有充分研究的问题 如是别人也在研究的问题，则起点要高，要在原有的基础上有所发现而不是单纯的重复别人的研究

要创新就要不迷信权威、书本、传统观念 要做到这一点，应该充分发挥想象力和“假说” 想象力比知识更重要

有关假说： 在医学研究中，人们通过实验和观察积累了一定的资料，依据已有的理论知识对研究问题的某些现象和规律作出假定性的说明和推断

这种根据已知的科学事实和科学理论，对研究的问题提出的假定性说明和推断就是假说

假说的作用 假说是科研创新的起点 假说为科研活动提供了进一步的研究方向 不同假说的争论有利于科学的发展

假说的建立 差异法 共变法 类推法 类同法 剩余法

差 异 法 根据观察到的事物的差异提出假说

例 如 宫颈癌是妇科常见癌症，但是在尼姑和修女以及终身未婚妇女中极少发生宫颈癌，她们与普通妇女的差异在于性生活

所以怀疑性生活的某因素可能与宫颈癌的发病有关。随后的研究表明：宫颈癌可能与性交引起的第Ⅱ型疱症病毒感染有关

共 变 法 根据某种现象往往总与另一现象伴随发生，提出两者间可能有因果关系的假说

例 如 根据大量流行病学调查，肺癌患者往往大量吸烟，因而提出吸烟可能是肺癌的危险因素的假说

类 推 法 是根据已知事实或事物规律推论未知事物的方法

例 如 阿托品具有扩张血管的作用，可以改善微循环，并已知阿托品属于M胆碱能受体阻滞剂。由于山莨菪碱也属于M受体阻滞剂，因此推断它也具有改进微循环的作用，这种作用已被大量实验与临床证实

类同法 根据事物发生的一致性提出假说

例 如 大量的流行病学调查发现冠心病多有高血压，因而提出冠心病与高血压具有共同的危险因素（高血脂、吸烟、肥胖）的假说

剩 余 法 在逐一排除可能影响某结果的各因素后，剩下的不能排除的因素就是可能的原因，从而提出假说

例 如 弗莱明发现青霉素的过程，运用的就是剩余法。弗莱明长期从事溶菌霉的研究，曾发表过多篇有关葡萄球菌不易发生溶菌现象的文章

但有一次，他的培养皿里发生了葡萄球菌被溶解的现象；培养皿的营养成分和各种实验条件与前几次完全一样，不同因素就是培养皿中发现了青霉菌

因此，他提出青霉菌很有可能是这次葡萄球菌发生溶菌原因的假说 最后被实验证实

假说的验证 假说提出后，通过实验或观察对假说的真 实性进行验证

建 议 寻找各学科之间交叉和渗透所产生的空白区 “处女地”问题最多，最需要去开垦 寻找课题与课题之间容易被忽视的问题 某些被视为力不可及的空白区或薄弱环节

科学性原则 选题必须符合基本的科学原理和客观实际，要有理论和事实根据 选题必须建立在总结过去实验结果和理论的基础上 不能“空想”、“幻想”

可能性原则 选题要难易适中，选择自己熟悉，有兴趣，容易驾驭的课题 充分考虑主、客观条件，考虑有无实现的可能 与本专业密切相关的课题

效益性原则 经济效益和社会效益并重 经济效益第一位，投资少，见效快 社会效益，远期效益不能忽视

选题的基本过程 实践中勤思考→发现问题→提出问题→形成初始意念→查阅文献→形成假说→对假说进行初步论证→最后确立题目

在书刊、杂志、网络等相关渠道中获取信息→产生灵感→形成假说→对假说进行初步论证→最后确立题目

2个经验 选题最忌人云亦云、拾人牙慧 研究中要“留意意外之事”

护理研究的 选题主要在工作中

举例 在工作中发现问题 中枢性高热 急诊护理程序规范化管理研究 胃肠减压管置管长度 主观资料的护理评估 意外事件的分析 …………

护理研究的选题 在阅读中

举例 在文献中发现问题 目录中发现研究的热点 文题中发现研究对象 刊文中发现新理论和新概念

举例 在文献中发现问题 低年资护士阅读护理期刊的现状调查 ——2007年《护理学杂志》 感兴趣：20.6%，不感兴趣：34.3% 举例 在文献中发现问题 低年资护士阅读护理期刊的现状调查 ——2007年《护理学杂志》 感兴趣：20.6%，不感兴趣：34.3% 阅读现状：偶尔阅读60.8%，坚持每月阅读8.8%

2010年3月的最新调查 杭州2家医院： 经常阅读84%，最多每周10h

从阅读中发现研究的热点 目录中可以发现当前护理研究的热点，如：护理管理、护理教学、健康教育、手术护理、心理护理

《中华》2005年第1期 《加强护理风险管理的思路与方法》 《精神病病人饮食不安全因素分析及对策》 提示安全护理研究 是当前写作的热点

《中华》2005年 《国际护理实践分类的结构介绍及应用建议》 《骨科阶段性病房护理工作模式的建立与实践》 《护理工作绩效综合评价体系的建立与实践》 提示方法学研究 / 实践研究是写作的热点

《中华护理杂志》2006年 无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究 对老年痴呆亲属照顾者真实体验的质性研究

《中华护理杂志》2007年 视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人疼痛的影响 不同中医证候心力衰竭患者的心理状况分析

《中华护理杂志》2008年 45例地震伤员的心理健康状况评估及护理 地震灾区救护护士心理反应与应对方式的分析 护理部在大批地震伤员救护中的护理管理策略

《中华护理杂志》2008年 大批量地震伤员航空转运的护理组织与管理 1例地震后自闭症残疾孤儿的心理疏导 灾区医院地震伤员临时病区的组建与护理管理 ——新闻性和时效性

《中华护理杂志》2009年 刘苏君： 用高质量的科研论文打造一流学术期刊 谢 贞：《中华护理杂志》栏目设置分析 曹作华： 从刊文形式变化看 谢 贞：《中华护理杂志》栏目设置分析 曹作华： 从刊文形式变化看 《中华护理杂志》的发展

《中华护理杂志》2009年 ——注重期刊的质量和品牌 王红丽：《中华护理杂志》被数据库和文摘杂志收录分析 王雅西： 对《中华护理杂志》刊载基金论文状况的思考 马云会： 《中华护理杂志》在加强报道时效性方面的尝试 ——注重期刊的质量和品牌

从刊文新理论、新概念中寻找写作灵感 留意《国际交流》栏目 推荐《国外医学护理学分册》 2006年更名《国际护理学杂志》

阅读和运用 举 例 《高龄病人愉快因子刺激疗法的临床研究 》 ——2004年《中华护理杂志》

留意 主题内容 和 研究对象 2005年,愉快疗法对老年高血压病人疗效的影响,赵皎皎,护理研究 2006年,“愉快因子刺激疗法”在巨大儿剖宫产手术中的应用,郭利敏, 浙江中医药大学学报 2007年,对离退休脑卒中患者实施“快乐因子”刺激疗法的疗效观察,郑愈梅, 中国全科医学

留意 主题内容 和 研究对象 2008年,“愉快因子刺激疗法”对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响,罗海清,当代护士 2009年,高龄离休患者实施快乐因子刺激疗法的效果观察,孙素侠,蚌埠医学院学报

留意稿约 《中华》2005年“代谢综合征” 《中华》2006年“腹腔间隔综合征” …………………………

注意阅读文献时的态度 在阅读文献时，我们要有一种谦虚、认真和尊重他人的学习态度。有时候我们会发现文献刊载的内容并不是最先进的技术，或者是自己早已会做的工作，这完全是有可能的，因为作者作研究、写论文、投稿、再到发表，要经过一定的程序，花费一定的时间，因此切忌在阅读文献时走马观花，或对文献中的结论不肖一顾

博采众长 取其精华

谢谢各位！

第 二 讲 护 理 科 研 设 计

复习常用的研究方法 描述性研究 病例对照研究 队列研究 …… 设计

描述性研究 利用已有的资料或对特殊调查的资料进行研究，把疾病或健康状况的分布情况真实地展示出来

常规资料的描述与分析 现况研究

特 点 回顾性研究 资料现成但不完整 易出现偏倚 无对照组 省时省力出文章快

步骤与方法 收集资料 资料整理 资料分析 分布特点 根据特点分析相关原因 对策分析

病例对照研究 研究事件与原因的关系，用描述性研究的结果，提出引起该事件的线索或假设，然后作病例对照研究初步验证假设

回顾吸烟史 吸烟 肺癌 不吸烟 病例组 正常 对照组

特 点 回顾性观察研究 设立对照 由果及因 不能确实证明暴露与疾病的因果关系

队列研究 选定暴露与非暴露于某因素两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法

前瞻性收集发病情况（20年） 肺癌 吸烟 正常 不吸烟

掌握必要的研究工具 学习常用的统计学方法 学习文献检索方法 看书、看杂志 多学习

第三讲 护理论文的写作要求

怎么写？？？？ 文题 摘要 关键词 正文(结果,讨论,……) 小结

文 题 题目是全文的集中点，要求命题准确，能反映文章的内容 要具体、简洁鲜明、确切、有特异性和可检索性

举 例 脑出血病人的护理 脑出血病人的康复护理 脑出血偏瘫病人的康复护理 脑出血偏瘫病人的早期康复护理

文题中避免使用非公用缩略词 文题中的数字均用阿拉伯数字 补充说明的可在右上角加角注 题名中应包括文章的主要关键词 题名用字不宜超过20个汉字

摘 要 主要内容的浓缩，即不阅读全文，就能获得必要的信息.如研究目的、采用的研究方法、结果数据、结论等。一般200～250个汉字，不超过400字

论著类：目的、方法、结果、结论。 经验类：护理要点、结果、主要的经验或教训 个案类：病例特色、护理特色、结果特色 小制作类：制作方法、实用价值、优势介绍

举 例 脑卒中可逆性危险因子 的描述性研究 文题

目的：探讨代谢综合征患者脑卒中可逆性危险因子的干预策略 摘要 目的：探讨代谢综合征患者脑卒中可逆性危险因子的干预策略 方法：回顾性调查415例年龄25～59岁的脑卒中病例资料，对其中伴代谢综合征的175例患者作脑卒中可逆性危险因子分析

结果：有统计学意义的相关因子为：高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟等共11项。多因子非条件逐步Logistic回归分析显示高血压是脑卒中最危险的因子（0R=7.70），其余依次是高血糖、高血脂、肥胖、抽烟等

结论：上述危险因子的存在均与患者的健康认知有关，并具有可逆性和可干预性。通过护理干预可以降低各危险因子的危险性

关键词 一般4～8个，便于主题索引和计算机自动检索 选文章研究的重要内容 尽量使用MeSH所列的主题词

例： 脑卒中可逆性危险因子的描述性研究 脑卒中 可逆性危险因子 护理 代谢综合征 关键词

前 言（引 言） 介绍概念 提出问题 概括全文 引出下文

前言篇幅一般 200 字即可；前言内容避免与摘要、正文重复；前言中避免用不当措辞，如国内首创、达国内先进水平等

例：代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）是一组与脑卒中发生呈密切相关的临床综合征。流行病学研究发现，MS患者脑卒中发病率为正常健康人群的2.8倍[1] 概 念

MS伴随我国经济发展而来，严重威胁着国民身心健康。但迄今人们对MS的认识非常有限，使MS的发病率及其相应的心脑血管事件呈逐步上升趋势[2] 问 题

据此，我们回顾性分析415例年龄25～59岁的脑卒中病例资料，对其中伴MS的175例作脑卒中可逆性危险因子分析，并对其护理策略进行探讨 方法简介

正 文 编号均用阿拉伯数字分级填写，即一级标题1、2……，二级标题为1.1、1.2、2.1、2.2；三级标题为1.1.1、1.2.1、2.1.1、2.2.2……等，一般不超过四级标题1.1.1.1

正文内容是科技论文的核心，主要回答“怎样研究”这个问题，应包括资料、方法、结果、讨论和结论几个部分 核 心

例：一般资料：2000年1月1日至2005年3月31日，年龄25～59岁，在本院急诊科、神经内科就诊的首次脑卒中患者415例，均由CT/MR确诊。其中男317例，女98例，男女之比3：1。中位年龄42岁 资料

MS资料：415例中符合1999年WHO确定的MS定义和诊断标准[3]的患者175例。其中男133例，女42例。年龄37～59岁，中位年龄48岁。学历：小学及以下156例；初中15例；高中4例。职业：农民63例；个体老板48例；商人35例；干部15例；工人14例。 资料

经济状况：平均月收入1000元以下4例；3000元左右107例；5000元左右61例；1万元以上3例。由CT/MR诊断脑出血77例，脑梗死98例。康复出院171例，死亡4例 资料

本文为描述性研究设计，依据王拥军[4]有关脑卒中危险因子的概念，对175例患者作脑卒中危险因子专题调查（病历回顾+调查问卷+电话访问） 方 法

其中非可逆因子4项，即性别、年龄、人种、遗传。部分可逆因子6项：高血压、高血糖、高血脂、心瓣膜病、心律失常、肥胖。可逆性因子9项：抽烟、饮酒、摄盐过多、运动少、压力大、熬夜、生活无规律、口服避孕药、遵医不良 方 法

其中抽烟指每日抽烟并有烟瘾；饮酒指每日至少饮酒一餐以上；摄盐过多指平时饮食偏咸；运动少指坐着的工作环境并不做运动；压力大指有多重压力源并自我感觉有不适应感；生活无规律指经常出差、出国并有熬夜等习惯；遵医不良指对医生的建议、规劝、处方用药等一切有关的医疗措施不遵从或不完全遵从或过度遵从[5] 方 法

从护理专业的特点和工作范畴出发，本文剔除非可逆性因子。仅对部分可逆性因子及可逆性因子做分析。结合文献和临床实际探讨护理策略 方 法

统计学处理：采用spss 10.0软件对部分可逆性因子6项、可逆性因子9项首先作单因子Logistic回归分析，在此基础上，选择有统计学意义的变量进行多因子非条件逐步Logistic回归分析 方 法

结 果 结果是论文的核心，反映论文水平的高低，是结论的依据 结果数据要真实、可靠、经统计学处理，由结果引发讨论，导出推论

表 格 宜使用三线表，包括表序、表题、起线、栏头、栏目、表头线、表身、止线。根据情况可加辅助线

例：本组175例患者部分可逆性因子及可逆性因子的分布情况见表1 结果

分类变量按表2赋值，所有变量进行单因子Logistic回归分析，有统计学意义的相关因子为：高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒、摄盐过多、压力大、熬夜、生活无规律、遵医不良，共11项。见表2 结果

将表2中有统计学意义的因子进行多因子逐步Logistic回归分析，求0R值。依次为高血压0R=7. 70、高血糖0R=5 将表2中有统计学意义的因子进行多因子逐步Logistic回归分析，求0R值。依次为高血压0R=7.70、高血糖0R=5.56、高血脂0R=5.42、肥胖0R=5.23、抽烟0R=4.12、饮酒0R=4.12、摄盐过多0R=3.25、压力大0R=3.11、熬夜0R=2.22、生活无规律0R=1.69、遵医不良0R=1.52 结果

讨 论 全篇文章的精华 紧密结合结果中的重大发现 结合同类研究的文献报道 讨论不足之处 提出进一步研究的方向、建议、设想

结果特征分析 例：讨论 讨论1：本组一般资料的特征 讨论2：部分可逆性因子的特征 讨论3：可逆性因子的特征 讨 论

可逆性因子的可护理性分析 预防脑卒中的护理策略 提高健康素质 危险因子的干预 讨 论

结 论 是论文最后的总体结语，主要反应论文的目的、解决的问题、及最后得出的结论

例：目前，人们对MS的认识尚有限，相关的治疗和护理方案均需循证医学来证实。我们从护理学科的角度出发，对脑卒中患者MS可逆性危险因子的可护理性提供了数据和观点，供广大护理人员进一步研究和探讨 结论

范文： 32例垂体腺瘤经蝶显微手术的术后并发症及其护理 ——《护理与康复》杂志

方法：回顾性分析1998年1月～2002年12月本院32例垂体腺瘤经蝶显微手术病人的术后护理资料 目的：降低垂体腺瘤经蝶显微手术病人的术后并发症，提高护理质量 方法：回顾性分析1998年1月～2002年12月本院32例垂体腺瘤经蝶显微手术病人的术后护理资料

结果：32例病人在术后发生尿崩症1例；脑脊液漏1例，均早期发现和处理，最终康复出院。 结论：早期发现和正确处理并发症是术后护理之关键

垂体腺瘤 是常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，对病人的生长发育、劳动及生育能力均有严重影响，手术治疗是最有效方法。随着显微神经外科的发展，经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1]，临床广泛应用。

由于 该手术难度大、费用高，因此做好术后护理显得特别重要。本文回顾性分析本院32例经蝶显微手术病人的术后护理资料，认为早期发现和正确处理并发症是术后护理的关键

资 料 一般资料 术前症状 手术资料 ——32例垂体腺瘤……

方 法 以回顾性分析的方法，分析32例病人手术后并发症的分布，并结合相关文献，探讨相关护理措施 ——32例垂体腺瘤……

结 果 本组32例术后并发症情况：尿崩症1例；脑脊液漏1例。其他如疼痛、烦躁、焦虑等常见现象忽略不记。无脑出血、癫痫、颅内感染等严重并发症 结 果 本组32例术后并发症情况：尿崩症1例；脑脊液漏1例。其他如疼痛、烦躁、焦虑等常见现象忽略不记。无脑出血、癫痫、颅内感染等严重并发症 ——32例垂体腺瘤……

讨 论 并发症的发生及其护理 尿崩症 脑脊液鼻漏

致谢 参考文献

谢谢各位！