肝素和双香豆素抗凝作用比较 及Vit.K对双香豆素拮抗作用 指导:吕俊华老师 演示:骆婵珍 实验组员: 苏剑彪 钟春燕 李文浩
1985年，沙龙携带妻子参加航空展览
2005年12月18日，以色列总理沙龙 突发轻微中风。诊断是轻微脑血栓 形成。 为了防止再次形成血栓，医 生让沙龙持续服用抗凝血剂。 2005年12月18日，以色列总理沙龙 突发轻微中风。诊断是轻微脑血栓 形成。 为了防止再次形成血栓，医 生让沙龙持续服用抗凝血剂。
现代人最易患上的是心血管方面的疾病， 不仅有普遍化，更有年轻化的趋势。根据卫 生机构的统计，高血压、高血脂、动脉硬化、 冠心病、血栓等为代表的心脑血管疾病造成 的死亡人数，已经以40%的比例高居各类疾 病之首。 在美国,栓塞疾病的死亡人数(20万)超过 了AIDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致 死亡的总数。 表明我们实验的现实意义。
实验目的 1、观察抗凝血药肝素和双香豆素在体内体外的抗凝血作用，比较其作用大小。 2、观察Vit.K对双香豆素的拮抗作用。
实 验 方 法 1、采用家兔耳缘静脉穿刺测定止血时间法研究肝素和双香豆素在体内的抗凝作用。 2、试管内凝血法测定肝素和双香豆素在体外的抗凝作用。 3、静脉注射Vit.K对比用药前后止血时间，观察其对双香豆素的拮抗效果。
实验过程 家兔甲→称重→测定止血时间→双香豆素灌胃 ↓ 家兔乙→称重→测定止血时间 ↓ 家兔乙→称重→测定止血时间 ↓ - - - - - - - - - - - - - - - -↓- - - - - - - - - - - ↓ - - - - 测定体外←颈动脉取血 测定止血时间 凝血时间 ↓ ↓ 注射肝素钠 注射Vit.K ↓ ↓ 测定止血时间 测定止血时间 虚线上面是第一天的实验，虚线下面是次日的实验。
肝素钠和双香豆素在家兔体内抗凝作用的比较 正常止血时间 用药止血时间 甲兔 29s 73s 乙兔 25s 97s
实验结果一 肝素和双香豆素均使 家兔止血时间加长。 具体数据后面有。
肝素钠和双香豆素在体外抗凝作用比较 所加试剂 凝血时间 生理盐水 75s 双香豆素 60s 肝素钠 1500s
实验结果二 肝素使体外试管中的血液凝固时间变长，双香豆素则使其缩短。 具体数据后面有。
Vit.K拮抗双香豆素效果 状态 使用前 使用后 Vit.K拮抗后 凝血时间 29s 73s 69s
实验结果三 VitK拮抗后短期测定止血时间 稍微变短。 具体数据后面有。
实验结果 一、肝素和双香豆素均使家兔止血时间加长。 二、 肝素使体外试管中的血液凝固时间变长， 香豆素则使其缩短。 三、 VitK拮抗后短期测定止血时间稍微变短。 具体数据后面有。
实验结论一 肝素和双香豆素在体内均有抗凝作用 具体数据后面有。
实验结论二 肝素在体外有抗凝作用， 而双香豆素则无 具体数据后面有。
实验结论三 VitK对双香豆素有拮抗作用 具体数据后面有。
实验结论 一、肝素和双香豆素在体内均有抗凝作用 二、肝素在体外有抗凝作用，而双香豆素 则 无 三、VitK对双香豆素有拮抗作用 具体数据后面有。
结论一与结论二说明： 肝素和双香豆素有着 不同的抗凝机制 具体数据后面有。
凝血过程说明： 凝血的关键在于：存在有凝血因子 并且这些因子被激活 具体数据后面有。
肝素的抗凝机制： 肝素主要灭活多种凝血因子， 故在体外同样可以抗凝。 具体数据后面有。
维生素K的作用示意图
双香豆素的抗凝机制 双香豆素主要抑制凝血因子的合成，对已有的因子无作用，故在体外不抗凝。由于其难溶，呈小颗粒状悬于血液中可作为血小板以及纤维蛋白附着点，故凝血更加迅速。 具体数据后面有。
Vit.K对抗双香豆素作用点：
维生素K 的作用机制 维生素K由环氧化物向氢醌型 转化，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ羧化，获得活性，从而促进凝血。 KNOWLEDGE
实验中存在问题回顾 1、第一次和第二次实验时室温不同，可能使止血实验结果受到影响。 2、止血实验用小儿头皮针扎口的深度没有明确的统一标准。 3、注射Vit.K后测试止血时间较紧迫，造成结果不明显。
抗凝血药物的临床应用 血栓栓塞性疾病：可防止血栓形成与发展，也可作为心肌梗死的辅助治疗 预防术后血栓形成：关节固定术、人工换瓣术等术后应用可防止静脉血栓形成 弥漫性血管内凝血（DIC）：防止继发性出血 体外抗凝：心导管检查，血液透析等 双香豆素应用过量时应立即停药并缓慢静脉注射大量维生素K对抗。
实验至此 欢迎发问！
END 谢谢各位老师同学！ Thank you! Goodbye 2006.12.18