血型鉴定 华东师大三附中 吴文英

血液 第一节 血液的组成和特性 第二节 血液的功能 第三节 血型与输血

第一节 血液的组成和特性 一、血液的组成 二、血液的理化特性

血细胞占全血量的45-50%，血浆占全 血量的50-55%。 一、血液的组成 血液由血细胞和血浆两部分组成。 血细胞占全血量的45-50%，血浆占全 血量的50-55%。 正常成人血液总量约占体重的7-８% 男性高于女性，幼儿高于成人，新生 儿可达100ml·kg-1。

中性粒细胞 血浆 白细胞和 血小板 红细胞 血小板 淋巴细胞 红细胞 全血 离心后 血液由血细胞和血浆两部分组成

1.水和电解质 2.血浆蛋白 3.非蛋白含氮化合物 4.不含氮有机物 5.气体和一些微量物质 （一）血浆 1.水和电解质 2.血浆蛋白 3.非蛋白含氮化合物 4.不含氮有机物 5.气体和一些微量物质

白蛋白 氨基酸 水 蛋白质 球蛋白 电解质 葡萄糖 纤维蛋白原 例如 血浆 有机物 脂质 氮 微量元素 和维生素 CO2 例如 气体 O2

运动与不含氮有机物 随着运动强度和持续时间的变化，血 糖和血乳酸的含量会产生不同程度的 变化。 运动能降低血脂，对预防心血管疾病 有着重要作用。

（二）血细胞 1.红细胞 2.白细胞 3.血小板

1.红细胞 正常人体成熟的红细胞无核，大多呈 双凹圆盘状，周边稍厚。 其直径约为 6-9μm，平均为7 .5μm。 红细胞是血细胞中最多的一种，红细 胞约占血细胞总数的99%。

红细胞形状

红细胞比容 红细胞在全血中所占的容积百分比， 称为红细胞比容。 正常成年男子的红细胞比容为40-50%， 女子为37-48%。

我国成年男性红细胞平均数约为 5.0×1012L-1 女性平均约为4.2×1012L-1 新生儿的红细胞数较多，可超过 6.0×1012L-1

红细胞的主要功能 红细胞的主要功能是运输O２和CO２ (哺乳动物成熟的红细胞没有细胞核和 细胞器)

血红蛋白 我国成年 男性血红蛋白浓度为120- 160g·L-1，平均140g·L-1； 我国成年女性血红蛋白浓度为110- 150g·L-1，平均为130g·L-1； 长期居住高原，红细胞数及Hb增多； 运动训 练也会对红细胞数和Hb含量 有一定的影响。

白细胞是人体血液的重要组成部分， 保护人体免受感染和疾病。

噬中性白细胞是人体最重要的白细胞，它抵抗侵入人体有害的微生物，其中包括细菌和病毒。

3.血小板 血小板无完整的细胞结构，无核，形态不规 则，直径约2-3μm。 我国健康成人血液中血小板的数量平均为 156×10９L-１。 饭后、 运动时、组织损伤、外科手术、各 种原因引起的大出血后，血小板数量增加， 月经期间减少。

血小板的功能 促进止血 加速凝血 维持血管壁的完整性

第二节 血液的功能 1、氧的运输 2、缓冲pH值功能 3、防御和保护功能

血型（blood group) ：血细胞膜上特异性抗原的类型。 第三节 血型与输血 血型（blood group) ：血细胞膜上特异性抗原的类型。 凝集原：红细胞膜上特殊的糖蛋白，血型因此而命名。 凝集素：血清中与凝集原相对抗的抗体 红细胞凝集： 指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时 发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。

一、ABO血型系统 1.分型依据： 红细胞膜上抗原的种类不同和有无。 ABO血型系统中的抗原和抗体 特 点：

2.ABO血型的检测 用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。

3. ABO血型的遗传

B(A) O ABO血型的遗传: O x O O A x B O ,A ,B ,AB A x A O ,A O x AB A ,B 血型是先天遗传的。ABO血型 的遗传是由三个复等位基因决定及H-h和Sec-sec两组基因所编码的。这三个复等位基因是：IA， IB和i，它们组成六种基因型。因为IA 和IB是显性， i是隐性，因此六种基因型只有四种表现型 。IA IA和IA i 在表现型上相同，都是A型 ； IB IB和IB i在表现型上相同，都是B型 。 IA IB表现型是AB型； i i的表现型是O型 。 B(A) O ABO血型的遗传关系 父母血型的配合 子女可能的血型 O x O O A x B O ,A ,B ,AB A x A O ,A O x AB A ,B O x A A x AB A, B ,AB B x B O , B B x AB O x B O ,B AB x AB

“万能受血者” “万能供血者”

血压测量

血液循环

动脉：运血液出心脏所经过的血管。 静脉：运血液回心脏所经过的血管。 动脉血：含氧多、色鲜红的血液。 静脉血：含氧少、色暗红的血液。

1.血压 血液在血管里流动，会对血管壁产生一定的侧压力，这就是血压。

动脉血压> 毛细血管血压> 静脉血压 我们常说的血压是指动脉血压。一般用血压计在肘窝部肱动脉处测量。

收缩压：心室收缩时，主动脉壁上的侧压 急剧升高，大约在收缩期的中期达到最高 值，这时的动脉血压就称为收缩压。

舒张压：心室舒张时，主动脉壁上的侧压下降，在 心舒末期动脉血压所达到的最低值就是舒张压。 脉压：收缩压和舒张压之间的差值称为脉压。

1mmHg=0.133kPa 血压：通常以mmHg或kPa 为单位。 正常血压(肱动脉)（健康的成年人在安静状态时） 低血压（成年人安静时）： 收缩压低于90 mmHg,舒张压低于60 mmHg 高血压（成年人安静时）： 收缩压高于140 mmHg,舒张压持续超过90 mmHg

2.影响血压的因素 心室射血 影响血压的因素 外周阻力 如果心排血量增大， 则收缩压升高， 舒张压也升高 如果外周阻力增大， 则收缩压升高，

4.高血压病及其防治 高血压的病因 （1）遗传因素 （2）饮食因素 （3）精神因素 （4）肥胖因素 （5）烟、酒因素

高血压的症状 （高血压有哪些感觉？） 刚开始不觉得有什么不舒服，有些会感觉到头痛、头晕失眠、呼吸急促、颈部酸痛等症状。 高血压如果没有控制好，会有什么后果？ （1）心脏方面会有心脏扩大、心肌梗塞情况 （2）肾脏方面会有肾衰竭的情况 （3）脑中风、半身不遂 （4）死亡

何时治疗高血压？ 平均舒张压 （1）大于120mmHg：马上检查及治疗 （2）105～119mmHg：有治疗必要

高血压的一般预防与治疗 （1）定期看医生检查血压，最好自己学会量血压！ （2）按照医生指示吃药，不可自行增减药量。 （3）限制食盐摄入量（每日少于5g），以清淡饮食最好。 （4）少吃肝、猪油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油， 可适量吃瘦肉、豆腐等。 （5）不要吃的太饱。 （6）禁烟酒、防便秘。 （7）保持正常体重，做适量运动，如体操、散步、伸腰 等，且须持续不断。 （8）维持轻松的心情，凡事不急不躁，心平气和。

5.血压的测量 实验目的： 了解间接测定动脉血压的原理，学习用间接测压法，测定肱动脉的收缩压和舒张压。 实验器材：血压计，听诊器。

水银槽开关 听音部分（耳件） 给音部分（胸件） 传音部分（胶管）

实验步骤： ⑴．嘱受试者静坐5~10 分钟。 ⑵．让受试者脱去右臂衣袖。 ⑶．松开血压计橡皮球的螺帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺帽旋紧。

⑷．让受试者前臂放于桌上，手臂向上，使前臂与心脏等高，将袖带缠在该上臂，袖带下缘至少在肘关节上2 cm，松紧适宜，开启水银槽开关 。 ⑸．在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏所在，将听诊器胸件放在上面。不可用力压迫胸件，也不能接触过松，更不能压在袖带底下进行测量。 ⑹．用橡皮球将空气打入袖带内，使血压计的水银柱逐渐上升到听诊器内听不到血管音为止。继续打气，使水银柱再上升3~4 KPa，随即松开气球螺帽，徐徐放气，水银柱缓慢下降，仔细听诊，当听到第一声“咚咚”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。 ⑺．继续缓慢放气，血压计在听诊音调突然由高变低瞬间所示的水银柱刻度则为舒张压，血压记录常以“收缩压／舒张压KPa”表示。

注意事项： 1．室内务必保持安静，测量血压前需嘱受试者静坐放松，以排除体力活动及精神紧张对血压的影响。 2．袖带宽度应为12cm，袖带缠绕不能太紧或太松。听诊器胸器最好用膜型。安放时既不能压得太重，也不能接触过松，更不能压在袖带底下进行测定。 3．血压计用毕应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒内，以防玻璃管折断；并关闭水银贮槽。