第四章 循环系统(三) 新课导入 正常血压是多少？.

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1 第四章 循环系统(三) 新课导入 正常血压是多少？

2 　　　　　　教学目标 能力目标 1 能正确判断高血压、低血压； 2 理解血液在血管内流动必须维持一定的 血压； 3 临床上常用升压降压的原理；

3 教学目标 知识目标: 1掌握血压、收缩压、舒张压、平均动脉压 的概念； 2掌握动脉血压形成的机制及影响动脉血压 的因素

4 第三节 血管生理 血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。 一、按血管的功能分类 1.大A：具有弹性和可扩性 2.中A：分配血液 3.小V：半径小、阻力大 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容纳循环血量60-70% ——弹性贮器血管 ——分配血管 ——阻力血管 ——交换血管 ——容量血管

5 二、概念 1.血流量：指单位时间内流经某一血 管截面的血量（容积速度）。 2.血流阻力： 公式：R＝8ηL/πr4

6 三.血压 产生条件： ①前提条件:血管内足够的循环血液 ②决定因素:心射血力 外周阻力 ③缓冲因素:大A管壁的弹性
概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 公式：P＝QR 产生条件： ①前提条件:血管内足够的循环血液 　　 ②决定因素:心射血力 外周阻力 　　 ③缓冲因素:大A管壁的弹性

7 各段血管 的压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0

8 四、动脉血压和脉搏 （一）动脉血压 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa)
1.正常值 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa) 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(8.0～12.0Kpa) 脉搏压:Sp-Dp＝4.0～5.3 Kpa 平均动脉压:＝Dp + 脉压/3 血压的测量示意图 ＝(Sp + 2Dp)/3

9 判断血压的标准 正常值 高血压 低血压 收缩压(mmHg) 90-120 >140 <90
正常值 高血压 低血压 收缩压(mmHg) > <90 舒张压(mmHg) > <60

10 2.生理变异: ①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显)
②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓ ③活动＞安静 ④站位＞卧位 ⑤右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg） ⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性

11 3.形成机制 前提条件：足够的血液充盈 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周阻力 缓冲因素: 大动脉管壁的弹性 心室收缩 心室舒张 ↓
缓冲因素: 大动脉管壁的弹性 心室收缩 心室舒张 ↓ 射血入主A ＋ 外周阻力 大A回弹 （势能释放） ↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗)　 （势能贮存+缓冲力） 推血继续流动 ↓ 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压 血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压

12 缓冲SP（势能贮存） 维持DP（势能释放） 动能：推血流 + 大A扩张 势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力
几点说明： ①弹性贮器血管的作用： ②心搏功能量消耗： 缓冲SP（势能贮存） 维持DP（势能释放） 动能：推血流 + 大A扩张 势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力

13 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显）
4. 动脉血压的影响因素： (1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ ↓ ↓ 血流速↑ SP↑(明显) ↓ 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） ↓ ↓ 回心血量↓ DP↑(明显) ↓ 搏出量↓→SP↑（不明显）

14 (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑
心缩期血流速↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ ↓ ↓ 管壁侧压力↑ ↓ ↓ DP↑（明显） →SP↑（明显）DP↓→脉压↑ ↓ 体循环平均压变→Bp变

15 动脉血压影响因素 Sp DP 脉压 Bp 搏出量 （明显） 心率 外周阻力 有效血量 大A弹性

16 小结： 动脉血压 循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵 前负荷 每搏量 后负荷 动脉血压 心输出量 心缩力 心 率 小A口径 神经、体液因素
循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵 前负荷 每搏量 后负荷 动脉血压 心输出量 心缩力 动脉血压 心 率 小A口径 神经、体液因素 外周阻力 RBC数、温度、血流切率 血浆蛋白成分和浓度 血液粘度

17 复习思考题 1.阐述血压形成原理及影响因素。