5月5日——世界手卫生日 2013年5月——我院“手卫生月” 5月5日——世界手卫生日 2013年5月——我院“手卫生月”
手卫生 与手卫生依从性调查 医院感染管理处 邵文博 2013.5.2 Clean hands save lives
目录 手卫生重要性 手卫生相关概念与要求 手卫生指征 手卫生方法
一、手卫生重要性
疾病传播途径： 空气、飞沫、接触、输血输液等 耐药菌感染 各种医院感染 人感染H7N9禽流感 肠道感染
19世纪…… 1846年 塞米尔斯特 产妇病死率 22% 3% 1867年 李斯特 截肢手术死亡率 45.7% 15% 石炭酸洗手
手部皮肤菌群 角化层 暂居菌 皮屑 真皮层 常居菌 常居菌（固有性细菌）：寄居在手部皮肤角质层上皮细胞下，并能生长繁殖 ；机械清洗不易去除；大部分无致病性，一般不引起感染；常见的菌群：白喉杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌等 暂居菌（污染菌、过客菌）：寄居在皮肤表层；一般不繁殖，但可存活一段时间；机械清洗容易被去除；通过直接接触病人或被感染的环境表面获得；具致病性，与医院感染关系密切；医务人员常见的暂住菌包括：G+菌（金葡、肠球菌） G-菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）
病房中
身体上
未清洗的手部细菌培养结果
有证据表明，严格、规范的手卫 生可减少30%—40%的医院感染 手卫生是预防疾病最有效、最简 易、最经济的方法
手卫生效果明显
WHO手卫生指南
医务人员手卫生规范
《三级综合医院评审标准》要求 3.4.1.1和4.20.4.1等条款明确要求： 医院全员手卫生依从性≥95%； 洗手正确率≥95%； 有院科两级的监督检查； 有整改措施
我院现状 手卫生依从性 ＜ 60%，护士略高于医生 手卫生意识相对薄弱 手卫生设施滞后 科室内部缺乏监督
二、手卫生相关概念与要求
定义 摘自《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009
定义 摘自《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009
手卫生设施要求 流动水 建议使用一次性小包装皂液 重点科室与部门：非手触式水龙头 监护室：至少每两张床一个水池 水池旁张贴洗手流程图 干手设施：避免二次污染 速干手消毒剂：数量充足、方便取用，标注开启时间
三、手卫生指征
（一）洗手与卫生手消毒的原则
原则 当手上有血液、体液或其它肉眼可见的污染时， 应使用肥皂（或皂液）与流动水洗手,再行卫生 手消毒。 当手部没有肉眼可见的污染时，可采用快速手 消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）手卫生5个重要时刻
“两前三后” 进行清洁或无菌操作前 接触患者前 接触患者后 接触患者体液或排泄物后 接触患者周围环境后
注意 手部直接接触患者，且从同一患者身体污染部位移 向清洁部位时 摘手套后 上述情况下别忘记手卫生！
四、手卫生方法
（一）洗手方法
基本流程（全程40—60s） 采用流动水洗手，使双手充分浸湿 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指和指缝 若为手触式水龙头，用手垫擦手纸巾关闭水龙 头
（二）卫生手消毒方法
基本流程（全程20-30s） 取适量的速干手消毒剂于掌心 严格参照洗手的步骤进行揉搓，至少15-20s 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手 部干燥，使双手达到消毒目的
手卫生易遗漏部位
手卫生歌 手部卫生很重要， 五个时刻要记牢； 可见污渍先洗手， 未见污染用手消。 洗手总共十一步， 揉搓至少十五秒； 手消要把时间标， 洗手步骤来参照。 指尖指缝与掌纹， 严谨细致都洗到。 每天做好手卫生， 你好我好大家好！
为了患者的安全以及您和家人的健康 请做好手卫生！
手卫生依从性调查方法 医院感染管理处 邵文博
手卫生依从性自查要求 各病区每季度应行手卫生依从性自查一次 每次检查应至少覆盖各岗位工作人员数量的 1/4，如某科室有护士28人，则对于护士岗 位每季度应至少检查7人；对于人数较少的 岗位如保洁员、进修生、实习生等，应每季 度检查全部人员 每次检查时，如实填写《手卫生依从性检查 表》，根据检查表填写《不同职业类别手卫 生依从性统计表》和《不同机会手卫生依从 性统计表》
注意事项 每次观察不超过20分钟，每次可同时观察1-4个人 同一人可观察多次机会，但不超过6次；也可只观察每 个人第一个机会 同一人连续两个机会之间做一次手卫生可计为两次， 比如：接触A患者后马上又去给B患者做操作，这两次 机会之间做一次手卫生，视为两次机会均作了手卫生 “手套”只在被观察者未作手卫生时记录
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