外科护理学 沧州医学高等专科学校
外科护理学 胃癌病人的护理 主讲人:贵海峰
外科护理学 01 Part One 胃癌的病因、分类和临床表现
外科护理学 胃癌 是我国常见的恶性肿瘤之一 在我国其发病率和死亡率居 各类消化道肿瘤的首位
1 胃癌病因 环 境 因 素 遗 传 因 素 饮 食 因 素 疾 病 因 素 幽门 螺杆 菌感 染 B C A D E 外科护理学 胃癌病因未完全清楚，可能与下列因素有关 B 环 境 因 素 C 遗 传 因 素 A 饮 食 因 素 D 疾 病 因 素 E 幽门 螺杆 菌感 染
1 胃癌病因 （1）饮食因素 进食熏烤、腌制、含亚硝酸盐及有防腐剂、添加剂的食物可诱发胃癌 真菌污染食品危害也不容忽视
1 胃癌病因 （2）环境因素 胃癌发病率在不同国家、不同地区之间有明显差异。这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌发生也有一定关系 外科护理学 （2）环境因素 胃癌发病率在不同国家、不同地区之间有明显差异。这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌发生也有一定关系
1 胃癌病因 外科护理学 （3）遗传因素 胃癌病人有血缘关系的亲属，其胃癌发病率较对照组高4倍，A型血人群的发病率高于其他血型的人群
1 胃癌病因 外科护理学 （4）疾病因素 胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎可发生癌变
1 胃癌病因 外科护理学 （5）幽门螺杆菌感染 感染幽门螺杆菌是致胃癌重要原因
外科护理学 2 胃癌分类 胃癌 又有哪些分类呢？
2 胃癌分类 早 期 胃 癌 隆起型 浅表型 凹陷型 病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。 （息肉型） （胃炎型） （溃疡型） 外科护理学 2 胃癌分类 病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。 早 期 胃 癌 （息肉型） 隆起型 （胃炎型） 浅表型 （溃疡型） 凹陷型
2 胃癌分类 进 展 期 胃 癌 结节型 弥漫 浸润型 溃疡 局限型 也称中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层、浆膜层或浆膜外组织，常有转移 分为： 外科护理学 2 胃癌分类 进 展 期 胃 癌 也称中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层、浆膜层或浆膜外组织，常有转移 分为： 结节型 弥漫 浸润型 溃疡 局限型
2 胃癌分类 ① 结节型 肿瘤向胃腔突出，呈息肉样或蕈状巨块，表面常破溃出血、 坏死或继发感染；生长缓慢，转移较晚 外科护理学 2 胃癌分类 ① 结节型 肿瘤向胃腔突出，呈息肉样或蕈状巨块，表面常破溃出血、 坏死或继发感染；生长缓慢，转移较晚 图1大小不等结节样隆起 图2胃体见大小不等的扁平菊花瓣样隆起
2 胃癌分类 ② 溃疡局限型 癌肿中心凹陷形成溃疡，四周隆起，多发生出血、穿孔， 转移早，预后差 溃疡局限型
2 胃癌分类 ③ 溃疡浸润型 癌细胞侵及胃壁全层，癌肿边缘模糊不清。其恶性程度 较高，淋巴转就移较早，预后较差
2 胃癌分类 ④ 弥漫浸润型 又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小， 外科护理学 2 胃癌分类 ④ 弥漫浸润型 又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小， 胃壁厚而僵硬，如革囊状，称为皮革胃，此型恶性程度最高，转移较早 ，预后最差
2 胃癌分类——组织分型 根据组织结构可分为4型 ■ 未分化癌 ■ 粘液癌（即印戒细胞癌） ■ 特殊类型癌：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等 外科护理学 2 胃癌分类——组织分型 根据组织结构可分为4型 ■ 腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌 ■ 未分化癌 ■ 粘液癌（即印戒细胞癌） ■ 特殊类型癌：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等 根据化生可分为 肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，具体形态多为蕈伞型 胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，具体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
外科护理学 胃癌有哪些临床表现呢？......
3 临床表现 A C B D 病情进展后可有上腹疼痛、食欲缺乏、消 瘦、体重减轻、贫血等。发生溃疡或梗阻 后可出现进食哽噎感、呕吐、呕血或黑便 穿孔等相应的症状 胃癌早期，无明显症状，常被忽视，待症状明显时已属晚期。开始患者常感上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲缺乏等，类似胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状 A C B D 晚期可出现腹部肿块及其他转移症状，以及晚期癌肿的全身消耗表现，如消瘦、贫血、恶病质等 早期进行体格检查常无特殊发现。晚期 上腹部可扪及肿块，多呈结节状、质硬 略有压痛。若发生直肠前窝种植转移时 直肠指诊可触及肿块
外科护理学 胃癌有哪些护理措施呢？我们下一讲再讲......
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