病毒性腸胃炎 -諾羅病毒淺介

可以引起腸胃炎的致病原包括： 細菌、病毒和寄生蟲等。

最常引起病毒性腸胃炎的病毒： 諾羅病毒及輪狀病毒。

諾羅病毒容易發生在 季節交替時期， 任何年齡層皆可能受到感染

台灣地區 諾羅病毒 主要流行季節為 11 月到 3 月間 高峰期為 1月份

對健康的人通常不會造成極大危害，民眾無需恐慌。

但如有老年人、嬰幼兒慢性病 、腎臟或心臟疾病、 殘障或免疫力受抑制者， 較易發生嚴重病例。

台北榮總最新研究發現， 每十個因為腸胃炎住院的兒童中，就有一個是諾羅病毒引起。

因感染年齡層廣又不分季節， 一年受害者總計超過主要感染三歲以下 幼兒的輪狀病毒， 成為兒童急性腸胃炎的重要元兇。

諾羅病毒因為 突變速度快 病毒株種類繁多、 感染後無法終身免疫

大部分的個體 在感染到諾羅病毒之後， 抵抗力約可持續4～6個月之久 ，保護病人免於受到再感染。

隨著越多次的感染似乎 可以增加個體的抵抗力， 而這些保護力約在2～3年後 會完全消失。

諾羅病毒 目前尚無疫苗可施打

諾羅病毒的爆發流行好發生在 密集機構內，如： 學校、兒童照護機構 護理之家、呼吸照護病房、 精神科病房、軍隊

但也常發生在其他地方， 如：宴會廳、大型郵輪、 宿舍、飯店和露營地等。

諾羅病毒的特徵是 感染人口密度較高 和衛生環境差的地方

什麼是諾羅病毒？ 

諾羅病毒是一種會造成人類 腸胃炎的一群病毒， 這群病毒以前有許多名稱 (例如類諾瓦克Norwalk-like virus（NLVs）)，

而這群病毒已在最近被正式命名為 諾羅病毒(Norovirus)。

諾羅病毒可分為三群： GI、GII、GIII。

GI 、GII ：可感染人類； GIII 、GIV：則感染豬、牛、鼠。

諾羅病毒相較於其他腸胃道病毒或細菌， 傳染力很強，

諾羅病毒是一種沒有外殼、 直徑約為27~32ηm 的 單鏈 RNA病毒 屬於杯狀病毒

經常是一人發病， 全家人吐成一團。 常被誤認是集體食物中毒

只要數十~一百隻病毒， 就可能造成感染。

諾羅病毒 對加氯的水具有抵抗性、 不易被殺死， 酒精無法殺死諾羅病毒

受病毒污染的帶殼海鮮 最易傳播病毒， 即使經過加熱， 也無法保證不會散播病毒。

帶殼海鮮： 蝦、蛤蜊、牡蠣（蚵） 干貝、鮑魚、生蠔、 風螺、螃蟹、海瓜子

生食帶殼海鮮是諾羅病毒 最主要的傳染途徑

過去因為檢驗困難不易發現， 目前一般的糞便檢查中 (例如：輪狀病毒、腺病毒)， 找不到病原

推測不明原因的 冬季食物中毒， 很多是由諾羅病毒引起。

諾羅病毒之感染途徑為何？

諾羅病毒 主要是透過糞口傳染

1.食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。

2.接觸被諾羅病毒污染的物體表面、病人之排泄物、 嘔吐物等，再接觸自己的 嘴、 鼻或眼睛黏膜傳染。

3.諾羅病毒只須極少的 病毒量便可傳播，

因此若病患嘔吐時在場， 嘔吐物可能 形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染。   形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染。

如吃到被污染的食物或飲料， 接觸患者身上或 其接觸過的環境物品， 都可能因帶有病毒而被感染，

或是與照顧患者的人有直接接觸 所以如在老人之家、 安養中心工作者 須特別小心。

潛伏期及可傳染期？

潛伏期： 諾羅病毒一般為 24至48小時， 也有12小時即出現症狀

可傳染期： 一般在急性腹瀉停止之後 48小時內依舊有傳染性。 

些許患者甚至 在康復後兩個星期 都具有傳染性

有些人感染恢復之後 二星期內， 其糞便內仍有病毒， 仍然具有感染力

症狀如何？

通常在24至48小時候 出現症狀， 也可能在接觸病毒後12小時 即發生症狀。

諾羅病毒又稱 「冬季嘔吐病毒」， 主要症狀就是嘔吐。

因症狀來得很快，嚴重噁心、嘔吐，患者會直接掛急診，導致急診湧進大量病患。

諾羅病毒感染引起之症狀主要為 噁心、 嘔吐、 腹瀉、 腹絞痛，

也可能合併 發燒、 倦怠、 頭痛、 肌肉酸痛。

一般而言，小朋友的 嘔吐症狀較明顯。 症狀都會持續1至2天， 之後就會逐漸痊癒。

發病期只有 2-3天

如何治療？

目前並沒有可用於治療諾羅病毒的抗病毒藥物， 其治療以支持性療法為主，

臨床上用於治療細菌性胃腸炎的抗生素對治療病毒性腸胃炎並沒有幫助。         

患者除了多休息外， 應該要注意營養及水分、 電解質的攝取， 以避免脫水。          

米湯、白粥、白麵包、白饅頭 口服電解質液 止瀉奶粉 (不含乳糖) 靜脈輸液

另外， 腸胃炎期間 飲食應清淡，       

因為過油或太甜的食物 並無法吸收， 反易導致腹瀉症狀 更加嚴重。

如何避免諾羅病毒的 感染？ 

勤洗手，尤其是在 如廁後、 進食前、 或是準備食物之前

照顧病人前後務必洗手 或更換手套

使用 肥皂 搓揉雙手 二十秒

為嬰幼兒或老年人 更換尿布或 處理排泄物之後， 也應洗手

徹底地清洗水果和蔬菜。

徹底煮熟食物。 避免生食生飲。

病毒在超過80℃高溫環境達30秒 便會死亡， 因此食物必須徹底煮熟， 尤其是海產和貝殼類食物。

嘔吐物及糞便 應小心處理， 並確保周圍環境的清潔。

被污染的衣物 應立即脫掉， 可以使用熱水或肥皂 立即清洗。

利用家中的漂白水， 徹底清潔與消毒 被污染的表面。

在清理患者嘔吐物及排泄物時， 應以0.5%漂白水（5000ppm） 充分浸泡、靜置30分鐘後再行處理，

受汙染的環境表面， 亦應以0.1%漂白水（1000ppm） 進行消毒擦拭。

市售漂白水次氯酸鈉濃度 5% 0.5% (5000ppm) 泡製方式： 【1公升 漂白水 + 10 公升清水中】

感染諾羅病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內，不應該準備食物，

若食物被污染， 則應該妥善的丟棄。            

新生兒餵哺 母奶 可提高其免疫力

良好的呼吸道衛生及 咳嗽禮節

避免出入人潮擁擠 空氣不流通之公共場所

生病在家休息 避免出遊

出門時使用口罩 使用醫療級空氣清淨機

安全的食材來源、 符合衛生條件的 食品調理過程、

發病廚工（師） 暫時停止從事餐飲工作

護理人員如有嘔吐或腹瀉現象 切勿上班，並應盡早求診。